Inhoud
- Waar de moderne geneeskunde de ouderen faalt
- Terugkeer van het huisbezoek
- Voordelen van huisbezoeken
Waar de moderne geneeskunde de ouderen faalt
In 2010 had meer dan de helft van de Amerikanen ten minste twee chronische ziekten, waarbij dat aantal opliep tot meer dan 63% voor mensen ouder dan 65 jaar en tot 83% voor mensen ouder dan 85. Het probleem is dat niet iedereen het kan krijgen de zorg die ze nodig hebben in de spreekkamer.
Voor degenen die kwetsbaar of bedlegerig zijn, degenen die waarschijnlijk het meest medische zorg nodig hebben, kan het fysiek moeilijk zijn om zelfs maar hun huis te verlaten. Voor anderen kan de complexiteit van hun vele voorwaarden langer rechtvaardigen dan het gebruikelijke kantoorbezoek van 15 tot 20 minuten. De dokter heeft ze misschien meerdere keren nodig om voldoende tijd te hebben om alle problemen aan te pakken.
In de echte wereld worstelen artsen om steeds meer patiënten in hun drukke schema's te passen. Wanneer patiënten niet kunnen worden gezien, kunnen patiënten op de eerste hulp terecht om spoedeisende zorg te krijgen, zorg die veel duurder is dan wat zou kunnen worden geboden in de poliklinische setting.
Terugkeer van het huisbezoek
Met de goedkeuring van de Affordable Care Act (Obamacare) in 2010 kregen miljoenen voorheen onverzekerde Amerikanen toegang tot gezondheidszorg. Dokters zitten vast in tijd en proberen meer patiënten in minder tijd te zien om aan die vraag te voldoen. Zo blijft er minder tijd over voor huisbezoeken. In 2013 deed slechts 13% van de huisartsen in een bepaalde week een huisbezoek en slechts 3% deed twee huisbezoeken per week. 70 procent van alle huisbezoeken was voor Medicare-patiënten.
De Affordable Care Act hielp bij de implementatie van het Independence at Home-programma om artsen te stimuleren meer huisbezoeken te doen. Artsen die geld sparen voor Medicare en tegelijkertijd de kwaliteit van de zorg verbeteren, delen in financiële bonussen.
Het vijfjarige pilotprogramma omvatte 17 verschillende praktijken in het hele land om thuiszorg te verlenen aan Medicare-begunstigden die meerdere chronische ziekten hadden.Om in te schrijven moest elke praktijk thuiszorg verlenen aan minstens 200 Medicare-patiënten via een arts of nurse practitioner. Diensten omvatten 24/7 toegang, medische diensten thuis, sociale diensten thuis, bezoeken binnen 48 uur na ontslag uit het ziekenhuis of bezoek aan de spoedeisende hulp en mobiele elektronische medische dossiers. Het programma als geheel zorgde voor meer dan 10.000 Medicare-begunstigden.
Voordelen van huisbezoeken
Independence at Home liet in het eerste jaar positieve resultaten zien, een besparing van $ 3.070 per Medicare-begunstigde en $ 25 miljoen in totaal. Van de 17 deelnemende praktijken hebben er 12 geld gespaard voor hun patiënten, 9 voldeden aan de criteria om financiële bonussen te verdienen en ze verbeterden allemaal de kwaliteit van de zorg voor patiënten in ten minste drie van de zes categorieën. Slechts vier praktijken voldeden aan de doelstellingen voor alle zes kwaliteitsmaatregelen. Tegen het tweede jaar bespaarde het programma $ 35 miljoen. Tegen het einde van het programma waren de Medicare-kosten met maar liefst 30% verlaagd.
Wat nog belangrijker is, de levens van deze patiënten werden ten goede beïnvloed. Er waren minder heropnames in het ziekenhuis, verbeterde follow-up na ziekenhuisverblijven, een beter overzicht van medicijnen en een algemeen verminderd gebruik van ziekenhuisdiensten voor chronische zorgaandoeningen.
Het is niet de eerste keer dat huisbezoeken de kosten verlagen en de zorg verbeteren. Een studie uit 2014 in The Journal of the American Geriatrics Society heeft een huisbezoekprogramma herzien voor de zorg voor 722 patiënten over een periode van twee jaar. De besparingen per patiënt bedroegen gemiddeld meer dan $ 4.200 per jaar met minder ziekenhuisopnames en bezoeken aan spoedeisende hulp met respectievelijk 9 en 10 procent.
Een woord van Verywell
Huisbezoeken maken een verschil. Er wordt nu geprobeerd om de Independence at Home Act (S.464) in wet om te zetten. Geschat wordt dat het programma in 10 jaar tijd $ 10 tot $ 15 miljard zou kunnen besparen wanneer het wordt toegepast op de Medicare-populatie in het algemeen. Er moet nog over deze kwestie gestemd worden. Neem contact op met het Congres om huisbezoeken voor Medicare-begunstigden te ondersteunen.