Inhoud
Ondanks wat sommigen misschien zeggen, heeft de FDA bloedzuigers nooit "goedgekeurd" als medische behandeling. In plaats daarvan vertelden de FBI in 2004 een Frans bedrijf dat ze geen goedkeuring van de FDA nodig hadden om medicinale bloedzuigers als medisch hulpmiddel in de Verenigde Staten te verkopen. Volgens de FDA zijn bloedzuigers vergelijkbaar met apparaten (vermoedelijk bloedzuigers) die vóór 28 mei 1976 zijn verkocht - de datum waarop de Medical Device Amendments van kracht werden. Er is dus geen federale goedkeuring voor bloedzuigers nodig.Je zou kunnen zeggen dat het punt dat ik maak, semantische ‘goedkeuring’ of ‘geen goedkeuring’ is. Bloedzuigers worden verkocht en gebruikt voor medische behandelingen in de Verenigde Staten. Zeker, de FDA zal niets doen om bedrijven ervan te weerhouden bloedzuigers te verkopen; echter, de FDA maakt geen oordeel wat betreft hun veiligheid of werkzaamheid - een integraal onderscheid. Bovendien zijn de FBI niet verplicht om bloedzuigers rigoureus te beoordelen als medische behandeling en om de wetenschap van bloedzuigerbehandeling echt te begrijpen.
Hoewel bloedzuigers al sinds de oudheid als aderlatingstherapie worden gebruikt, weten we nog steeds weinig over deze slappe, slijmerige wezens. Het onderzoek is voor het grootste deel beperkt tot een klein aantal casestudies en casusreeksen met niet tot zeer weinig gerandomiseerde controlestudies. Niettemin, wat we wel weten over bloedzuigers duidt op therapeutische grootsheid: bloedzuigerspeeksel is een schatkamer van vaatverwijdende en anticoagulerende (bloedverdunnende) moleculen.
Medicinale bloedzuigers en hun superspuug
Bloedzuigers zijn bloedzuigende (sanguivore) wormen. Net als regenwormen zijn hun lichamen gesegmenteerd, en deze kleine jongens kunnen zich op talloze manieren uitstrekken, samentrekken en kronkelen.Hiruda medicinalis is de soort bloedzuiger die meestal als medische therapie wordt gebruikt. Er worden echter ook andere soorten bloedzuigers gebruikt, waaronder Hirudinaria granulosa in India en de Amerikaanse medicinale bloedzuiger, Macrobdella decora.
Een bloedzuiger is een uitwendige parasiet die in staat is een hoeveelheid bloed meerdere malen zijn lichaamsgewicht uit zijn gastheer op te zuigen. Nadat het is vermengd met klierafscheidingen die voorkomen dat het bloed stolt, slaan bloedzuigers dit bloed op in laterale divertikels. Zo kan het bloed van één voeding gedurende meerdere maanden als voedingsreserve dienen.
Aderlating of Hirudo therapie werd voor het eerst gedocumenteerd in het oude Egypte en ging door in het Westen tot het einde van de 19e eeuw, toen de praktijk uit de gratie raakte. Vreemd genoeg bleef de praktijk van bloedzuigerflebotomie onverminderd doorgaan, ondanks het feit dat ze in het Westen uit de gratie raakten. Inani of islamitische geneeskunde.
Al decennia lang wordt de bloedzuiger gebruikt als hulpmiddel bij microchirurgie en plastische en reconstructieve operaties. Bovendien zijn wetenschappers net begonnen de moleculen van bloedzuigerspeeksel en hun mogelijke toepassingen te waarderen. Hier zijn slechts enkele van de vele prachtige moleculaire delen die in bloedzuigerspugen worden aangetroffen:
- Hirudin. In 1950 isoleerde een Duitse wetenschapper genaamd Fritz Marquardt een molecuul dat hij hirudine noemde uit de klierafscheiding van Hiruda medicinalis. Het blijkt dat hirudine veel van dezelfde anticoagulerende eigenschappen heeft als de bloedverdunnende heparine, zonder de vervelende bijwerkingen. Specifiek bindt hirudine zich met hoge affiniteit aan trombine en reageert het niet kruislings met antilichamen bij de patiënt met door heparine geïnduceerde trombocytopenie. Bovendien kan hirudine worden gebruikt bij mensen die gevoelig zijn voor heparine of bij mensen die een antitrombine III-tekort vertonen. Tot op heden hebben onderzoekers verschillende recombinante systemen ontwikkeld met behulp van bacteriën, gisten en eukaryoten in de hoop voldoende hirudine te oogsten voor medisch gebruik. De mogelijke toepassingen van hirudine zijn enorm en omvatten elke ziekte met trombotische (stolselvormende) onderbouwingen zoals beroerte, hartaanval en diepe veneuze trombose.
- Hyaluronidase. Het enzym hyaluronidase is een soort malser die het menselijk bindweefsel losser maakt (meer doorlaatbaar maakt) en zo de bloedzuiger helpt bloed op te zuigen. Het helpt ook om analgesie en pijnverlichting te vergemakkelijken. Dit enzym wordt momenteel onderzocht voor gebruik bij chemotherapie en de ontwikkeling van medicijnen die via de huid worden opgenomen.
- Calin. Caline is een molecuul dat bloedplaatjes en von Willebrand-factor, belangrijke mediatoren van stolling, van binding aan collageen houdt. Collageen maakt onze huid sterker en elastischer. Caline zorgt er dus voor dat het bloed blijft stromen door stolling te remmen.
- Destabilase. Het enzym dat destabiliseert, heeft zowel trombotische of stolseloplossende als antibacteriële eigenschappen. Onderzoek suggereert dat het toepassingen kan bieden die lijken op streptokinase of weefselplasminogeenactivator die worden gebruikt in het geval van respectievelijk een acute hartaanval of beroerte.
- Eglin. Dit kleine eiwit is een trombineremmer. Het kan op een dag bijdragen aan de behandeling van de ontsteking van shock en emfyseem.
Modern gebruik van medicinale bloedzuigers
Vooral in Europa wordt het gebruik van bloedzuigers als medische therapie steeds populairder. Momenteel worden bloedzuigers en hun anticoagulerende krachten voor drie hoofddoeleinden gebruikt.
- Bloedzuigers worden gebruikt om gesteelde huidflappen te redden die worden gebruikt bij plastische, maxillofaciale en andere reconstructieve operaties. Elke individuele bloedzuiger wordt gebruikt om een gezwollen flap van 5 tot 10 ml bloed af te voeren. Een dergelijke behandeling wordt voortgezet totdat het eigen weefselbed van de patiënt veneus bloed voldoende kan afvoeren.
- Bloedzuigers helpen bij overdracht van microvasculair weefsel waarbij weefsel van het ene deel van uw lichaam wordt overgebracht naar een ander deel van uw lichaam.
- Bloedzuigers helpen herplant lichaamsdelen te redden van amputatie door vasculaire of veneuze stuwing te verlichten. Dergelijke lichaamsdelen zijn onder meer de vingers, het puntje van de neus, tepels, oren, lippen en zelfs de penis (wat ongetwijfeld een verrassend beeld oplevert).
Zoals gedocumenteerd in een paper uit 2012, gepubliceerd in Wiley Periodieken, verzamelden onderzoekers gegevens uit 277 casestudy's en series die dateren van 1966 tot 2009 en verkregen uit PubMed en andere databases. Van 229 patiënten ervoer 50 of 21,8 procent complicaties. Bijna tweederde van deze complicaties was besmettelijk. Bepaalde mensen die bloedzuigerbehandeling kregen, hadden ook bloedtransfusies nodig.
Op basis van de resultaten van hun onderzoek suggereerden auteurs van de Wiley-studie dat alle patiënten die bloedzuigerbehandeling krijgen, worden getypeerd en gescreend op mogelijke bloedtransfusie. Bovendien moeten dergelijke patiënten worden gestart met profylactische antibiotica zoals chinolonen. Andere bronnen suggereren dat een cefalosporine van de derde generatie, zoals ciprofloxacine, het best effectief kan zijn tegen bacteriën die verschillen van de bloedzuiger.
Het lijdt geen twijfel dat het hebben van bloedzuigers op je lichaam behoorlijk hoog scoort op de "icky" schaal. Onthoud dat het uw keuze is om een zorgverlener toe te staan bloedzuigers toe te passen, vooral omdat er alternatieve behandelingen bestaan.
Hoewel er meer rigoureus onderzoek moet worden gedaan - prospectieve (langdurige) en gerandomiseerde controleproeven -, is wat we wel weten over bloedzuigers zeer bemoedigend. Bovendien kan moleculair geïsoleerd uit bloedzuigerspeeksel de sleutel zijn tot een betere anticoagulantia, antitrombotische, ontstekingsremmende en analgetische therapie.
Speciale dank gaat uit naar de geweldige mevrouw Gina Wadas, een jonge wetenschapsjournalist, en studente in het afstudeerprogramma voor wetenschaps- en technologiejournalistiek aan de Texas A&M University, voor het voorstellen van dit onderwerp. Bedankt, Gina!