Inhoud
Wanneer een vrouw symptomen van de menopauze begint te krijgen, zoals opvliegers, onregelmatige menstruaties of stemmingswisselingen, zal ze zich op een gegeven moment waarschijnlijk afvragen of ze een of andere vorm van menopauze hormoontherapie (MHT) moet nemen. Ook wel 'hormoonvervangende therapie' of HRT genoemd, verwijst het meestal naar een combinatie van de vrouwelijke hormonen oestrogeen en / of progesteron.Onderzoek begint te laten zien wat de risico's en voordelen van hormoontherapie in de menopauze zijn, maar er valt nog veel te leren over de effecten van oestrogeen en progesteron op ons lichaam en onze gezondheid. Hoewel het een zeer effectieve behandeling is voor veel symptomen van de menopauze, kan hormoontherapie de kans op andere aandoeningen vergroten, en de beslissing om het te gebruiken is een evenwichtsoefening om te bepalen of de voordelen opwegen tegen de nadelen.
De studie van het Women’s Health Initiative (WHI) is de grootste studie die is uitgevoerd bij vrouwen in de menopauze en was gericht op hartaandoeningen, botbreuken en borst- en colorectale kankers. Een van de bestudeerde preventieve strategieën was het effect van hormoontherapie op deze aandoeningen.
Oorspronkelijk werd aangenomen dat hormoontherapie hartaandoeningen en beroertes bij postmenopauzale vrouwen zou voorkomen. Toen werd aangetoond dat oestrogeen niet alleen vrouwen niet beschermde tegen hartaandoeningen en beroertes, maar dat vrouwen die hormoontherapie kregen ook daadwerkelijk een toename onder deze omstandigheden werden de proeven vroegtijdig stopgezet. Onderzoekers sorteren de informatie nog steeds om te bepalen welke vrouwen het meeste risico liepen en die daadwerkelijk baat hadden bij de hormoontherapie.
De huidige aanbeveling voor hormoontherapie in de menopauze suggereert dat als hormoontherapie wordt gebruikt om menopauzeklachten te behandelen, deze moet worden gebruikt in de kleinste doses die effectief zijn, gedurende de kortst mogelijke tijd die nodig is.
Voordelen
Er zijn enkele bewezen voordelen voor ten minste een korte kuur met oestrogeen en / of progesteron. Enkele van de redenen die u zou kunnen overwegen om hormoontherapie te gebruiken, zijn:
- Hormoontherapie is de meest effectieve behandeling voor opvliegers en vaginale droogheid
- MHT is vaak effectief bij het behandelen van stemmingsgerelateerde symptomen, waaronder stemmingswisselingen en depressie
- MHT kan de slaapkwaliteit verbeteren voor vrouwen die tijdens de menopauze aan slapeloosheid lijden
- MHT vertraagt botverlies en voorkomt of vertraagt osteoporose. Andere medicijnen, zoals de bisfosfonaten of raloxifen, zijn meestal de eerste keuze om botverlies te voorkomen, maar als u om andere redenen hormoontherapie gebruikt, is een bijkomend voordeel enige bescherming tegen osteoporose.
Voor vrouwen met ernstig verstorende symptomen tijdens de menopauze kan MHT hun kwaliteit van leven verbeteren, hen helpen de veranderingen te doorstaan en toch hun gezondheid en emotioneel evenwicht behouden.
Risico's
Zoals de WHI en ander onderzoek hebben aangetoond, zijn er ernstige risico's waarmee u rekening moet houden met MHT. De risico's zijn voor sommige vrouwen groter, afhankelijk van hun persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en hun familiegeschiedenis. De meest bekende risico's zijn:
- Bloedproppen
- Cardiovasculaire voorvallen, waaronder beroerte en hartaanval
- Bepaalde soorten borstkanker
- Galblaas ziekte
Aangezien uw risico afhangt van uw persoonlijke combinatie van risicofactoren, is het belangrijk om deze beslissing zorgvuldig met uw medische zorgverlener te bespreken.
Wanneer MHT geen optie is
Voor sommige vrouwen zijn de risico's bij het gebruik van hormoontherapie absoluut erg hoog. MHT wordt niet aanbevolen voor vrouwen die:
- Zwanger bent of denkt dat ze misschien zwanger zijn
- Onregelmatige of onverklaarbare vaginale bloedingen hebben
- Borstkanker of baarmoederkanker heeft (of heeft gehad)
- Een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte heeft
- Als u in het verleden bloedstolsels heeft gekregen
- Een leverziekte hebben
Bijwerkingen
Naast de risico's kan hormoontherapie ook enkele bijwerkingen veroorzaken. Als u erover nadenkt of dit een goede behandeling voor u is, is het belangrijk om te beseffen dat u een van de volgende symptomen kunt ervaren als u oestrogeen en / of progesteron gebruikt:
- Gevoelige borsten of zwelling
- Onregelmatige bloeding
- Opgeblazen gevoel
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Stemmingsstoornis
- Lokale irritatie of allergische reacties op de toedieningsmethode (vaginale ring, huidpleister, crème)
Afhankelijk van hoe storend uw menopauze-symptomen zijn, kunnen de hormonale bijwerkingen u ervan weerhouden MHT te gebruiken.
Vragen om te stellen
Voor veel vrouwen is de beslissing om hormonen voor of na de menopauze in te nemen een belangrijke beslissing. Het kan zijn dat u in uw leven nog nooit medicijnen heeft gebruikt of dat u er filosofisch tegen bent om een normale overgang met medicijnen te behandelen.
Wat uw zorgen ook zijn, wanneer menopauze-symptomen u beginnen te beïnvloeden en u denkt dat u hormoontherapie wilt proberen, zijn hier enkele vragen die u uzelf kunt stellen:
- Hoe erg zijn uw symptomen? Symptomen zijn zeer variabel van vrouw tot vrouw, variërend van bijna niet-bestaand tot echt ondraaglijk. Bedenk hoe storend uw symptomen zijn op een schaal van één tot tien, waarbij de ene "me nauwelijks hindert" en 10 is: "Ik denk niet dat ik dit een ander moment kan uitstaan." Maak een lijst van elk symptoom en beoordeel het met één tot 10. Neem deze beoordelingen mee als u met uw arts praat.
- Wat zijn uw persoonlijke gezondheidsrisico's? Heeft u een medische aandoening? Gebruik je nu medicijnen? Heeft u een ernstige ziekte gehad, zoals kanker? Hoe is het met je cholesterol? Je gewicht? Schrijf alle gezondheidsrisico's op waarvan u weet dat u ze heeft en wees bereid erover te praten wanneer u hormoontherapie bespreekt met uw medische zorgverlener.
- Wat is uw familiegeschiedenis? Zijn er gezondheidsproblemen die in uw gezin voorkomen? Hartziekte? Kanker? Hoge cholesterol? Stollingsstoornissen? Suikerziekte? Osteoporose? Depressie? Zorg ervoor dat u zoveel mogelijk te weten komt over de gezondheidsgeschiedenis van uw ouders, broers en zussen.
- Wat voor menopauze-ervaring heeft uw moeder gehad? U weet misschien niet het antwoord op deze vraag, maar de ervaring van uw moeder met de menopauze kan u enkele aanwijzingen geven over wat u van die van uzelf kunt verwachten.
- Wat vindt u van het gebruik van medicatie en hormonen in het bijzonder? Bedenk hoe u zich echt voelt bij het nemen van dagelijkse medicatie. Sommige vrouwen denken er niet over na en sommigen vinden het een schending van hun waarden of een schending van hun zelfbeeld. Als u het moeilijk vindt om elke dag een pil in te nemen, zou u dan in orde zijn met een pleister of vaginale ring om uw symptomen te behandelen?
Het vinden van een balans tussen voortdurende gezondheid en fysiek comfort is een belangrijke taak voor de midlife en het is geen exacte wetenschap om te beslissen of hormonen moeten worden ingenomen tijdens de menopauze. Zelfs als u eenmaal een beslissing heeft genomen, kunt u uw beslissing aanpassen als uw symptomen veranderen. Het is niet zozeer een eenmalige keuze, maar een voortdurende dialoog tussen u en uw arts. Leren wat je kunt over hormoontherapie en jezelf vervolgens de centrale vragen stellen, bereidt je voor op die dialoog.