Inhoud
- Toepassingen
- Voordat u begint
- Dosering
- Bijwerkingen
- Waarschuwingen en interacties
- Een woord van Verywell
Methotrexaat, een langzaam werkend medicijn, wordt eenmaal per week als pil of injectie ingenomen om RA-pijn en -ontsteking te verlichten. Oorspronkelijk ontwikkeld als leukemie-medicijn in de jaren 40, werd het in 1988 goedgekeurd voor gebruik bij artritis. Meer dan 30 jaar aan onderzoek toont aan dat het effectief is in het verlichten van symptomen en het verbeteren van het ziekteverloop bij mensen met RA.
Artritisbehandelingsdoelen en -optiesToepassingen
Methotrexaat wordt gebruikt om gewrichtspijn en zwelling geassocieerd met reumatoïde artritis te verminderen, gewrichtsschade te voorkomen en het risico op invaliditeit te verlagen door de progressie van de ziekte te vertragen.
Naast RA kan methotrexaat worden voorgeschreven voor:
- Psoriatische arthritis
- Lupus
- Spondylitis ankylopoetica
- Vasculitis
- Juveniele artritis
- Bepaalde kankers, waaronder borstkanker, longkanker, sommige kankers van het hoofd en de nek, trofoblastziekte tijdens de zwangerschap, bepaalde soorten lymfoom en leukemie
Hoe methotrexaat precies werkt om de artritisactiviteit te verminderen, is onduidelijk. Het zit in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als antimetabolieten en lijkt te interfereren met enzymen die de werking van het immuunsysteem beïnvloeden. Eén enzym, dihydrofolaatreductase, wordt gebruikt bij de productie van een vorm van foliumzuur die nodig is voor actief groeiende cellen.
Bij de behandeling van kanker remt methotrexaat de groei van kankercellen. Bij psoriasis vertraagt het de groei van huidcellen, waardoor de vorming van psoriatische schilfers wordt voorkomen. Methotrexaat wordt verondersteld om reumatoïde artritis te behandelen door de activiteit van het immuunsysteem op een vergelijkbare manier te verminderen.
Methotrexaat is een langwerkend medicijn en het kost tijd om resultaten te zien. Verbetering van methotrexaat kan al na drie tot zes weken worden waargenomen, maar het kan 12 weken of mogelijk zelfs tot zes maanden behandeling vergen voordat het volledige voordeel wordt gerealiseerd.
Methotrexaat en foliumzuurVoordat u begint
Methotrexaat is de eerstelijnsbehandeling voor RA. Als uw arts vermoedt dat u RA heeft vanwege pijnlijke, gezwollen gewrichten, positieve reumafactorbloedonderzoek of andere indicaties van de ziekte, is methotrexaat meestal het eerste medicijn dat wordt geprobeerd.
Uw arts zal laboratoriumtests bestellen voordat methotrexaat wordt voorgeschreven, om er zeker van te zijn dat het voor u veilig is. Methotrexaat wordt vaak voorgeschreven naast kortwerkende geneesmiddelen, waaronder corticosteroïden zoals prednison en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) om de symptomen te verlichten voordat methotrexaat in werking treedt.
Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Uw arts en apotheker zullen op de hoogte zijn van onveilige geneesmiddelinteracties.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Methotrexaat is niet zonder risico's en het is mogelijk niet voor iedereen geschikt.
Mensen met de volgende aandoeningen moeten methotrexaat met voorzichtigheid gebruiken:
- Bekende chronische lever- of nierziekte
- Ernstige bloedarmoede, laag aantal witte bloedcellen of laag aantal bloedplaatjes
- Gecompromitteerde immuniteit
- Een geschiedenis van overtollig vocht in de borst of buik
Uw arts zal de mogelijke voordelen en risico's voor uw individuele situatie bespreken om te bepalen of methotrexaat geschikt voor u is.
Methotrexaat is een foliumzuurantagonist en kan leiden tot een tekort aan vitamine B. Uw arts kan u aanraden om een foliumzuursupplement te nemen om foliumzuur aan te vullen en een tekort te voorkomen.
Methotrexaat en foliumzuurVrouwen die zwanger zijn of stellen die van plan zijn zwanger te worden, mogen methotrexaat niet gebruiken, omdat het medicijn ernstige geboorteafwijkingen, foetale dood en zwangerschapscomplicaties kan veroorzaken.
Paren in de vruchtbare leeftijd wordt geadviseerd anticonceptie te gebruiken terwijl beide partners methotrexaat gebruiken en gedurende drie maanden na het stoppen met het medicijn. Methotrexaat kan de DNA-integriteit in sperma verstoren.Methotrexaat lijkt de toekomstige vruchtbaarheid niet te beïnvloeden.
Uw arts zal tijdens uw behandeling regelmatig laboratoriumwerk laten uitvoeren om de reactie van uw lichaam op methotrexaat te controleren en om bijwerkingen te behandelen voordat ze ernstig worden.
Ontdek of het veilig is om methotrexaat in te nemen tijdens de zwangerschapDosering
Methotrexaat wordt één dag per week ingenomen voor reumatoïde artritis. De orale dosis is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 milligram (mg) en de typische startdosis voor volwassenen is 7,5 mg tot 10 mg. Indien nodig kan de totale dosis worden verhoogd tot 20 mg of 25 mg eenmaal per week.
Rheumatrex wordt geleverd in blisterkaarten met het exacte aantal pillen dat elke week moet worden ingenomen. Trexall is verkrijgbaar in tabletten van 5 mg, 7,5 mg, 10 mg en 15 mg.
Methotrexaat is ook verkrijgbaar in een injecteerbare vorm onder de merknamen Otrexup, Rasuvo of Reditrex. Het geneesmiddel wordt onder de huid toegediend, meestal op de buik of dij. De meeste patiënten kunnen hun wekelijkse dosis zelf injecteren. Volg de instructies op het uitreikblad voor patiënteninformatie van de apotheker.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant en kunnen van patiënt tot patiënt verschillen. Controleer uw recept en neem contact op met uw arts als u vragen heeft over de juiste dosis voor u.
Waarom methotrexaat wekelijks wordt ingenomen, niet dagelijksHoe te nemen en op te slaan
Methotrexaat wordt eenmaal per week elke week op dezelfde dag ingenomen. Als u een dosis heeft overgeslagen of vergeet uw geneesmiddel in te nemen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Neem geen twee doses tegelijk.
Het medicijn kan met of zonder voedsel worden ingenomen, maar het mag niet worden ingenomen met cafeïne, zoals koffie, thee, cola of medicijnen zoals Excedrin. Het American College of Rheumatology waarschuwt dat het consumeren van cafeïne in de buurt van de tijd dat u van plan bent methotrexaat in te nemen, de opname van het medicijn kan beïnvloeden.
Bijwerkingen
Veel mensen ondervinden geen significante bijwerkingen tijdens het gebruik van methotrexaat, maar als u dat wel doet, kan het aanpassen van de dosis (volgens de instructies van uw arts) het probleem oplossen.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen van methotrexaat zijn:
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Haaruitval (geleidelijk)
- Gevoeligheid voor de zon
Het is aangetoond dat suppletie met foliumzuur naast methotrexaat de bijwerkingen voor sommige mensen vermindert.
Minder gebruikelijk
Minder vaak voorkomende bijwerkingen van methotrexaat zijn:
- Acne
- Kookt op de huid
- Bleke huid
- Huiduitslag of jeuk
Echt
Methotrexaat kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder schade aan organen en beenmerg, geboorteafwijkingen, ernstige huidreacties en zelfs de dood.
Als u de volgende symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk uw arts:
- Zwarte, teerachtige of bloederige ontlasting
- Blaren of schilferende huid
- Diarree die langer dan 24 uur aanhoudt
- Droge hoest
- Extreme vermoeidheid of gebrek aan energie
- Koorts
- Griepachtige symptomen
- Zweertjes in de mond
- Verlies van eetlust
- Pijn in de rechterbovenhoek van de maag
- Ernstige misselijkheid
- Ernstige huiduitslag
- Kortademigheid
- Ongewone blauwe plekken of bloedingen
- Braaksel dat bloederig is of eruitziet als koffiedik
- Geelverkleuring van de huid of ogen
Waarschuwingen en interacties
Methotrexaat kan zeer ernstige, levensbedreigende complicaties veroorzaken, waaronder:
- Abnormale bloedtellingen als gevolg van een verminderde productie van bloedcellen
- Ademhalingsproblemen door longschade
- Verminderde nierfunctie
- Maagdarmstelselaandoeningen
- Levensbedreigende huidreacties
- Lever schade
- Opportunistische infecties als gevolg van een verminderde reactie van het immuunsysteem
Methotrexaat kan ook het risico op bepaalde vormen van kanker verhogen. Vooral het verhoogde risico op lymfoom kan worden gecorrigeerd wanneer het medicijn wordt gestopt.
Het is belangrijk om te weten dat het risico op bepaalde bijwerkingen bij bepaalde personen groter is. U moet ervoor zorgen dat alle vermijdbare risicofactoren worden geëlimineerd als u methotrexaat gebruikt en dat uw arts op de hoogte is van alle factoren die u niet kunt wijzigen.
Het kan zijn dat methotrexaat moet worden stopgezet voorafgaand aan een chirurgische ingreep. Dit komt door een mogelijk effect op het immuunsysteem en het mogelijk verhoogde risico op infectie bij het gebruik ervan.
Lever functie
Het risico op een abnormale leverfunctie / leverschade neemt aanzienlijk toe voor mensen die alcohol drinken, ouderen of zwaarlijvig zijn of diabetes hebben.
Het gebruik van bepaalde medicijnen naast methotrexaat kan ook het risico op leverschade vergroten. Deze omvatten:
- Soriatane (acitretine)
- Imuran (azathioprine)
- Accutane (isotretinoïne)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Vesanoïde (tretinoïne)
Als u alcohol drinkt, moet u eerlijk zijn met uw arts voordat u methotrexaat inneemt. Het is belangrijk om uw leverfunctie regelmatig te laten controleren door middel van bloedonderzoek, zodat uw arts u kan controleren op bijwerkingen.
Een woord van Verywell
Methotrexaat is een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen die worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. In sommige gevallen wordt het alleen ingenomen. In andere gevallen wordt methotrexaat voorgeschreven als onderdeel van een combinatietherapie, waarbij het samen met een ander DMARD of biologisch geneesmiddel wordt ingenomen.
Het is absoluut noodzakelijk dat u methotrexaat precies inneemt zoals voorgeschreven. Het is ook essentieel dat u op de hoogte bent van mogelijke bijwerkingen en dat u ongebruikelijke bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts meldt. Methotrexaat kan bij correct gebruik een veilig en effectief medicijn zijn.
De mogelijke bijwerkingen van methotrexaat (Rheumatrex)