Inhoud
- Wat zijn de symptomen van migraine?
- Hoe vaak komen migraine voor?
- Wat veroorzaakt migraine?
- Hoe wordt de diagnose migraine gesteld?
- Hoe worden migraine behandeld?
Verreweg de meest voorkomende vorm van hoofdpijn die we in onze praktijk zien, migraine is de meest voorkomende oorzaak van invaliderende, terugkerende hoofdpijn.
Wat zijn de symptomen van migraine?
Hoe vaak komen migraine voor?
Wat veroorzaakt migraine?
Hoe wordt de diagnose migraine gesteld?
Hoe worden migraine behandeld?
Wat zijn de symptomen van migraine?
Individuele migraine is matig tot ernstig van aard en wordt vaak gekenmerkt door een kloppend of bonzend gevoel. Hoewel ze vaak eenzijdig zijn, kunnen ze overal op het hoofd, de nek en het gezicht voorkomen - of overal. In het ergste geval worden ze meestal geassocieerd met gevoeligheid voor licht, geluid en / of geuren. Misselijkheid is een van de meest voorkomende symptomen en wordt erger door activiteit, wat vaak resulteert in invaliditeit van de patiënt. In veel opzichten lijkt migraine veel op aan alcohol gerelateerde katers.
Migrainepijn kan in het gezicht worden gevoeld, waar het kan worden aangezien voor sinushoofdpijn, of in de nek, waar het kan worden aangezien voor artritis of spierspasmen. De diagnose van migraine bemoeilijken is dat de hoofdpijn gepaard kan gaan met andere "sinusachtige" symptomen, waaronder tranende ogen, verstopte neus en een gevoel van druk in het gezicht. De meeste patiënten die denken dat ze sinushoofdpijn hebben, hebben in feite migraine.
Bij maximaal 25 procent van de patiënten kan de pijn van de migrainehoofdpijn worden voorafgegaan door een aura, een tijdelijk neurologisch syndroom dat langzaam vordert en vervolgens meestal verdwijnt zodra de pijn begint. Hoewel het meest voorkomende type migraine-aura visuele stoornissen betreft (knipperende lichten, zigzag, blinde vlekken), ervaren veel mensen gevoelloosheid, verwardheid, spraakproblemen, draaiduizeligheid (draaierige duizeligheid) en andere hersenachtige neurologische symptomen. Sommige patiënten kunnen aura's ervaren zonder hoofdpijn.
Hoe vaak komen migraine voor?
Migraine komt ongeveer drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en kan meer dan 12 procent van de Amerikaanse volwassen bevolking treffen. Migraine komt vaak voor in gezinnen en kan al op de basisschool beginnen, maar meestal in de vroege volwassenheid. Ze vervagen vaak later in het leven, maar kunnen op elk moment toeslaan. De meest voorkomende oorzaak van terugkerende, invaliderende hoofdpijn, migraine, is ook de meest voorkomende onderliggende oorzaak van het uitschakelen van chronische, dagelijkse hoofdpijn. Hoewel migraine de belangrijkste reden is dat patiënten een neuroloog bezoeken, worden de meeste gevallen behandeld door huisartsen.
Wat veroorzaakt migraine?
Dingen die de kans op hoofdpijn kunnen vergroten, zijn onder meer:
Alcohol
Het weer verandert
Slaapgebrek
Plan wijzigingen
Uitdroging
Honger
Bepaalde voedingsmiddelen
Sterke geuren
Tandenknarsen 's nachts
Menstruatie
Hoe wordt de diagnose migraine gesteld?
Ondanks hun dramatische symptomen zijn migraine bijna nooit het gevolg van een onderliggend probleem dat bij testen zal optreden, zelfs niet bij hersen-MRI's. Veel experts raden helemaal geen hersenscans aan, zelfs niet in ernstige gevallen, zolang de symptomen van de patiënt typisch zijn voor migraine en een grondig neurologisch onderzoek normaal is.
Er zijn uiterst zeldzame families met migraine als gevolg van een enkele genetische mutatie in een van de vier bekende genen die kunnen leiden tot de aandoening die familiaire hemiplegische migraine wordt genoemd. Voor de overgrote meerderheid van de patiënten zijn er geen genetische tests. Omdat de aandoening niet kan worden vastgesteld door middel van een scan of bloedonderzoek, is de diagnose "klinisch" - gesteld door een ervaren arts.
Hoe worden migraine behandeld?
Migraine die ernstig of frequent is of gepaard gaat met neurologische symptomen, kan het beste preventief worden behandeld, meestal met een combinatie van dieetaanpassingen, veranderingen in levensstijl, vitamines en dagelijkse voorgeschreven medicijnen. De meeste van onze beste preventieve medicijnen worden ook vaak voor andere medische doeleinden gebruikt; het merendeel zijn bloeddrukmedicijnen, antidepressiva of epilepsiemedicijnen. Individuele hoofdpijnaanvallen kunnen het beste vroeg worden behandeld, vaak met een of meer van de volgende soorten medicijnen: triptanen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), anti-emetica (anti-misselijkheid) en soms verdovende middelen of steroïden.
Migraine duurt meestal een paar uur tot een paar dagen en reageert goed op specifieke behandelingen. Bij sommige patiënten is de migraine echter bijzonder ernstig en langdurig - en kan deze zelfs chronisch worden, waarbij ze weken, maanden of zelfs jaren continu optreedt. Als ze niet op de juiste manier worden behandeld of onbehandeld blijven, kunnen intermitterende migraine in wezen veranderen in een chronische dagelijkse hoofdpijn, met aanhoudende en smeulende symptomen die periodiek uitbarsten in een "volledige" migraine. Deze aandoening is buitengewoon moeilijk te behandelen.
Andere patiënten kunnen steeds vaker hoofdpijn krijgen als gevolg van overmatig gebruik van hun kortwerkende hoofdpijnmedicatie. Zie hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen. Hoewel ze als primaire hoofdpijn worden beschouwd, wat betekent dat ze geen bekende onderliggende oorzaak hebben, wordt migraine geassocieerd met een verhoogd risico op een beroerte, hersenlittekens zoals te zien op MRI-scans, een hartafwijking genaamd een patent foramen ovale (PFO) en andere medische aandoeningen.
In het Johns Hopkins Headache Center, gelegen in het Johns Hopkins Bayview Medical Center, hebben we deskundige fysiotherapeuten, voedingsdeskundigen en psychologen die nauw samenwerken met onze neurologen om patiënten met frequente migraine te helpen behandelen. Biofeedback en ontspanningstechnieken zijn beschikbaar als aanvulling op onze standaard medische behandelingen.