Inhoud
Multipel myeloom (soms myeloom genoemd) is een zeldzame vorm van bloedkanker waarbij sprake is van abnormale groei van plasmacellen - een soort witte bloedcellen - die zich ongecontroleerd ophopen in het beenmerg. Het immuunsysteem wordt aangetast door de inefficiëntie van de plasmacellen om gezonde antilichamen te produceren die infecties bestrijden. De overgroei van plasmacellen verdringt andere bloedcellen, waardoor het aantal gezonde rode en witte bloedcellen afneemt.Dit resulteert vaak in aandoeningen zoals frequente infecties, bloedarmoede, laag aantal bloedplaatjes (aantal bloedstollende cellen) en meer. De myeloomcellen kunnen ook resulteren in pijnlijke bottumoren en vernietiging van botweefsel, wat leidt tot een hoog risico op botbreuken. In het late stadium van de ziekte kunnen de organen worden aangetast doordat myeloomcellen abnormale antilichamen produceren, M-eiwitten genaamd, die zich in het lichaam opstapelen en schade aan de nieren veroorzaken.
Algemene oorzaken
De exacte oorzaak van multipel myeloom is onbekend. Wat onderzoekers echter wel weten over multipel myeloom, is het feit dat de aandoening begint met de abnormale groei van een plasmacel in het beenmerg. Vervolgens begint de abnormale cel zich snel te vermenigvuldigen.
De symptomen treden op als gevolg van de abnormale duplicatie van de plasmacellen in het beenmerg, maar niemand weet precies waardoor de plasmacellen aan dit abnormale groeipatroon beginnen.
Onderzoekswetenschappers veronderstellen dat er waarschijnlijk verschillende oorzaken zijn die bijdragen.
Genetische afwijkingen
Dit zijn veranderingen of fouten in het DNA. Het DNA bevat de code van instructies die elke cel vertellen hoe ze moeten presteren, groeien, delen en wanneer ze moeten stoppen met vermenigvuldigen. Deze fouten worden "mutaties" genoemd en kunnen ervoor zorgen dat plasmacellen kanker worden. Het DNA wordt in de cellen verpakt in chromosomen.
Volgens de American Cancer Society "vertonen myeloomcellen ook afwijkingen in hun chromosomen ... Bij ongeveer de helft van alle mensen met myeloom is een deel van het ene chromosoom verwisseld met een deel van een ander chromosoom in de myeloomcellen." Wanneer dit gebeurt in een gebied naast een gen dat verantwoordelijk is voor hoe de plasmacel groeit en zich deelt, kan dit resulteren in kankercellen.
Beenmergafwijkingen
Bij sommige beenmergafwijkingen zijn dendritische cellen betrokken - ze kunnen ervoor zorgen dat plasmacellen groeien en zich abnormaal ontwikkelen, wat kan bijdragen aan plasmaceltumoren.
Omgevingsfactoren
Omgevingsfactoren, zoals blootstelling aan bepaalde chemicaliën of straling, zijn geïmpliceerd als een bijdragende factor bij de oorzaak van multipel myeloom.
Het is belangrijk op te merken dat de meeste mensen bij wie de diagnose multipel myeloom is gesteld en die worden gescreend op risicofactoren, geen andere bekende risicofactoren hebben dan leeftijd.
Genetica
Hoewel bekend is dat kanker wordt veroorzaakt door veranderingen die "genetische mutaties" worden genoemd in het DNA in de cellen, is de onderliggende reden voor deze veranderingen niet helemaal duidelijk voor onderzoekers.
Van de meeste kankers, waaronder multipel myeloom, wordt aangenomen dat ze optreden als gevolg van mutaties van genen die optreden na de geboorte, beïnvloed door factoren zoals carcinogenen (kankerverwekkende chemicaliën). Het lichaam heeft een normale manier om fouten te herstellen die optreden wanneer een cel groeit en genmutaties optreden, maar af en toe wordt de fout over het hoofd gezien - dit kan ertoe leiden dat de cel kanker wordt.
Een andere veel voorkomende genetische fout die heel vaak voorkomt bij mensen met myeloom, is een ontbrekend stukje chromosoom 13, of in veel gevallen ontbreekt het hele chromosoom. In feite werd één studie met 1.500 multipel myeloompatiënten gerapporteerd door de American Society of Clinical Oncology (ASCO). Volgens de hoofdauteur van de studie, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Chromosomale studies zijn de belangrijkste prognostische factor bij de behandeling van myeloom."
Hij vervolgde met te zeggen dat "chromosoom 13 deletie en hypodiploïdie [met iets minder dan het normale aantal chromosomen] geassocieerd is met een slechte prognose, maar te veel instituten slagen er niet in om deze onderzoeken uit te voeren die de uitkomst kunnen voorspellen en de behandeling kunnen helpen aanpassen."
Ongeveer 42 procent van de mensen bij wie multipel myeloom is vastgesteld, heeft chromosoom 13 verwijderd.
Hoewel het niet duidelijk is waarom de chromosoomdeletie optreedt bij mensen met myeloom, is bekend dat deze patiënten een duidelijke vermindering van de overlevingskansen hebben. Ze hebben ook een hogere incidentie van resistentie tegen traditionele behandelingsregimes voor myeloom.
Risicofactoren voor levensstijl
Een risicofactor is iets dat de kans kan vergroten dat iemand een ziekte krijgt, zoals kanker. Elke vorm van kanker heeft zijn eigen risicofactoren. Roken veroorzaakt bijvoorbeeld een verhoogd risico op het krijgen van longkanker, en langdurige blootstelling aan de zon stelt een verhoogd risico op huidkanker voor.
Risicofactoren geven echter niet noodzakelijkerwijs aan dat een persoon een bepaald type kanker krijgt. Mensen zonder risicofactoren krijgen vaak een ziekte, waaronder kanker. Degenen met een (of zelfs meerdere) risicofactoren zullen misschien nooit een ziekte krijgen. Over het algemeen zijn er twee soorten risicofactoren, waaronder niet-aanpasbare en aanpasbare risicofactoren.
Niet-wijzigbare risicofactoren
Niet-wijzigbare risicofactoren zijn risicofactoren die niet kunnen worden gewijzigd. Deze omvatten een aantal factoren voor multipel myeloom.
- Leeftijd. Meestal komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 60 jaar, en slechts een klein percentage (1 procent) van degenen bij wie de diagnose is gesteld, is jonger dan 35 jaar. De gemiddelde leeftijd bij wie de diagnose myeloom wordt gesteld, is 65.
- Seks. Mannen hebben iets meer kans op multipel myeloom dan vrouwen.
- Ras. Myeloom zou vaker voorkomen in het Midden-Oosten, Noord-Afrika en het Middellandse Zeegebied. Hoewel de onderliggende reden onbekend is, komt de prevalentie van de ziekte twee keer zo vaak voor bij Afro-Amerikanen dan bij blanken.
- Familiegeschiedenis. Hoewel sommige bronnen een sterke familiale band met myeloom melden, stelde een rapport uit 2018 van de American Society of Clinical Oncology (ASCO): "Er lijkt een lichte toename te zijn in de incidentie van de ziekte bij eerstegraads familieleden (ouders of broers en zussen). van mensen met multipel myeloom. "
De ASCO verklaarde echter ook dat "Mutaties of veranderingen in plasmacellen worden verworven, niet geërfd, dus het hebben van een familielid met de ziekte betekent meestal niet dat een ander familielid een hoger risico loopt om het te ontwikkelen."
Aanpasbare risicofactoren
Aanpasbare risicofactoren zijn risicofactoren die kunnen worden gewijzigd. Deze omvatten meestal levensstijlfactoren, zoals dieet en lichaamsbeweging. Voor multipel myeloom zijn de primaire beïnvloedbare risicofactoren echter blootstelling aan stoffen uit het milieu (meestal gerelateerd aan iemands beroep).
Blootstelling aan chemicaliën of straling
Blootstelling aan chemicaliën zoals die in asbest en pesticiden, evenals blootstelling aan benzeen - een stof die aanwezig is bij de productie van rubber - kunnen een verhoogd risico op het ontwikkelen van myeloom opleveren. Blootstelling aan bepaalde soorten kunststoffen, stof van zware metalen, haarkleurmiddelen, herbiciden (inclusief Agent Orange) en pesticiden kunnen ook het risico op het krijgen van myeloom vergroten.
Blootstelling aan straling blijkt ook een zeer sterke link te hebben met myeloom. Zo bleken degenen die tijdens de Tweede Wereldoorlog (in Nagasaki en Hiroshima) werden blootgesteld aan straling van de atoombom, een significant hogere incidentie van multipel myeloom te hebben in vergelijking met de algemene bevolking.
Beroepsmatige blootstelling
Dit houdt verband met de blootstelling aan specifieke chemicaliën en omvat ook mensen die werkzaam zijn op het gebied van leer, cosmetica, rubber en petroleum. Andere beroepsmatige vormen van blootstelling die het risico op myeloom kunnen verhogen, zijn onder meer het werken met houtproducten (degenen die meubels maken, papiermakers of timmerlieden). Er wordt ook gedacht dat boeren en professionele brandweerlieden een verhoogd risico hebben op het krijgen van myeloom.
Obesitas of overgewicht
Obesitas of overgewicht houdt ook verband met een hoger risico op de meeste soorten kanker, waaronder multipel myeloom. Zowel obesitas als overgewicht worden beschouwd als aanpasbare risicofactoren voor multipel myeloom die rechtstreeks verband houden met de levensstijl van een persoon.
Andere risicofactoren
Persoonlijke gezondheidsgeschiedenis
Degenen die eerdere plasmacelaandoeningen hebben gehad (zoals plasmacytoom van het bot of monoklonale gammopathie) lopen een groter risico om myeloom te ontwikkelen dan degenen die deze aandoeningen niet hebben gehad.
Monoklonale gammopathie (MGUS)
Zowat elk geval van myeloom begint als wat Mayo Clinic beschrijft als 'een relatief goedaardige aandoening die monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS) wordt genoemd'. Mayo Clinic legt verder uit: “In de Verenigde Staten heeft ongeveer 3 procent van de mensen ouder dan 50 jaar MGUS. Elk jaar ontwikkelt ongeveer 1 procent van de mensen met MGUS multipel myeloom of een verwante vorm van kanker. "
De oorzaak van MGUS is onbekend. Het is een aandoening waarbij M-proteïne aanwezig is, zoals myeloom, maar het niveau van M-proteïne is lager in MGUS. Ook is er geen schade aan het lichaam bij MGUS (zoals orgaan- of botschade).
Een woord van VeryWell
We realiseren ons dat voor degenen bij wie de diagnose multipel myeloom is gesteld, het niet weten van de exacte oorzaak van een ziekte - in het bijzonder een die zo ernstig is als myeloom - erg frustrerend kan zijn. Hoewel experts niet zeker zijn van de exacte oorzaak van kanker, blijft medisch onderzoek nieuwe en effectievere behandelingsmodaliteiten onthullen die gericht zijn op het verbeteren van de overlevingskansen. Naarmate de incidentie van myeloom blijft stijgen, nemen ook de inspanningen om een remedie te vinden toe. Meer inspanningen zijn gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte, waardoor patiënten meer jaren symptoomvrij leven zouden krijgen.
Hoe wordt multipel myeloom gediagnosticeerd?