Oorzaken van spierpijn en behandelingsopties

Inhoud

• Gelokaliseerde spierpijn
• Systemische spierpijn
• Wanneer moet je een dokter zien?
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Spierpijn, ook wel myalgie genoemd, wordt door velen ervaren. De meest voorkomende oorzaak van gelokaliseerd spierpijn is overmatig gebruik of letsel aan een spier (verrekking). Aan de andere kant kunnen virale infecties zoals influenza (de "griep") veroorzaken systemisch spierpijn, evenals het nemen van bepaalde medicijnen of het hebben van een ziekte zoals fibromyalgie of hypothyreoïdie.

Spierpijn kan anders aanvoelen - pijnlijk, krampachtig, stekend of branderig - afhankelijk van wat erachter zit. Uiteindelijk vereist het diagnosticeren van de oorzaak van uw spierpijn een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en soms bloed- en / of beeldvormende tests. In zeldzame gevallen is een spierbiopsie vereist.

Eenmaal gediagnosticeerd, zal uw arts een behandelplan opstellen dat u hopelijk de verlichting zal geven die u verdient.

Opmerking: spierpijn bij zuigelingen en kinderen kan andere oorzaken hebben dan bij volwassenen; dit artikel richt zich op het laatste.

Oorzaken

Vanwege de vele mogelijke oorzaken van spierpijn, is het het gemakkelijkst om ze in twee categorieën te verdelen: die verband houden met plaatselijke spierpijn en die welke leiden tot systemische spierpijn.

Gelokaliseerde spierpijn

Gelokaliseerde spierpijn verwijst naar pijn die focaal is, of gecentreerd rond één spier of spiergroep.

Spierpijn

Een spier (of een spiergroep) kan overbelast raken, geblesseerd raken of ontstoken raken als gevolg van zware inspanning en / of plotselinge bewegingen. Als een atleet bijvoorbeeld tijdens een basketbalspel plotseling afzet om te springen, kan hij zijn kuitspier overbelasten of scheuren (spannen).

Spierspanningen veroorzaken vaak een plotseling scherp of tranend gevoel, soms vergezeld van zwelling of blauwe plekken.

Alles over spierspanningen

Spierkrampen of spasmen

Een spierkramp of -spasme is een samentrekking of aanscherping van een spier die u niet onder controle heeft. Een klassiek voorbeeld is een charley-paard, waarbij je kuitspier uit zichzelf knijpt en een plotselinge, intense pijn veroorzaakt. Zodra de spier zich ontspant (meestal binnen enkele seconden), voelt uw kuit vaak pijnlijk aan.

Het is onduidelijk waardoor spieren precies verkrampen, maar experts vermoeden een veelvoud aan triggers, zoals:

• Onjuist uitrekken
• Spierpijn
• Trainen in extreme hitte
• Uitdroging
• Uitputting van zout en elektrolyten

Spierkrampen kunnen ook optreden bij verschillende onderliggende ziekten, waaronder cirrose en perifere aderziekte.

Alles over spierkrampen

Spierkneuzing

Een spiercontusie (blauwe plek) kan optreden als gevolg van een directe slag tegen de spier, bijvoorbeeld door op een hard oppervlak te vallen of tijdens een sportwedstrijd geraakt te worden. Deze directe slag (of reeks slagen) verplettert in wezen de spiervezels en het omliggende bindweefsel.

Naast spierpijn kan de huid rond de pijnlijke spier gezwollen en verkleurd raken.Bovendien kan een persoon stijfheid en zwakte van het getroffen gebied ervaren, en in sommige gevallen vormt zich een hematoom (een verzameling bloed) rond de gewonde spier.

Is het een blauwe plek of een hematoom?

Myofasciaal pijnsyndroom

Myofasciaal pijnsyndroom (MPS) is een pijnstoornis die wordt veroorzaakt door triggerpoints in een spier of spiergroep. Deze triggerpoints, die aanvoelen als kleine knoopjes onder de huid, zijn in wezen pantybanden van spieren en / of fascia (het weefsel die spieren omringt). Triggerpoints kunnen gevoelig zijn en pijn doorverwijzen naar andere delen van het lichaam.

Een veel voorkomende locatie voor triggerpoints is in uw bovenste trapeziusspieren (aan de achterkant van uw nek boven elke schouder). Deze trapezius-triggerpoints kunnen een diepe pijnlijke en / of brandende hoofdpijn veroorzaken die in de achterkant of zijkant van het hoofd wordt gevoeld.

Alles over myofasciale pijn

Compartiment syndroom

Compartimentsyndroom is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer de druk in een "compartiment" of een spiergroep wordt opgebouwd.

Er zijn twee soorten compartimentsyndromen:

• Met acuut compartimentsyndroomspierpijn ontwikkelt zich plotseling en is extreem, constant en wordt vaak omschreven als een diepe pijn of brandwond. Neurologische symptomen zoals gevoelloosheid of tintelingen kunnen ook optreden bij deze ernstige aandoening.
• Met chronisch compartimentsyndroom, spierpijn treedt geleidelijk op tijdens het sporten. Het klassieke geval is een jonge hardloper die een pijnlijke, beklemmende, strakke of krampachtige pijn in het onderbeen opmerkt na een bepaalde tijd hardlopen. In tegenstelling tot het acute compartimentsyndroom verdwijnt de pijn van het chronisch compartimentsyndroom met rust, meestal binnen 30 minuten.

Pyomyositis

Pyomyositis is een zeldzame, pusbevattende spierinfectie (meestal van Staphylococcus aureus) die krampende spierpijn veroorzaakt binnen een enkele spiergroep, meestal de dij-, kuit- of bilspieren.

Naarmate de infectie vordert (ongeveer twee weken na het begin van de kramppijn), ontwikkelt zich vaak koorts en wordt de spier buitengewoon gevoelig en gezwollen. Op dit moment kan een abces (een verzameling pus) zichtbaar zijn in de spier.

Als de infectie niet wordt behandeld, kan deze zich verspreiden naar andere organen, zoals het hart, de longen en de hersenen.

Systemische spierpijn

Systemische spierpijn, die overal in uw lichaam wordt gevoeld, houdt vaak verband met een infectie, een bijwerking van medicijnen of een onderliggende ziekte.

Infectie

Verschillende soorten infecties, vooral virale, kunnen spierpijn veroorzaken. Misschien wel de meest voorkomende besmettelijke oorzaak is influenza, algemeen bekend als 'de griep'.

Naast diffuse spier- of lichaamspijnen zijn andere mogelijke symptomen van griep koorts / koortsig gevoel, koude rillingen, hoofdpijn, hoesten, keelpijn, loopneus / verstopte neus en ongewone vermoeidheid.Braken en / of diarree kunnen ook voorkomen, hoewel dit vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Andere infecties die spierpijn kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• ziekte van Lyme
• Malaria
• Polio of postpoliosyndroom
• Knokkelkoorts
• Rocky Mountain kreeg koorts
• Trichinose (rondworminfectie)
• Toxoplasmose (een ziekte die het gevolg is van een parasitaire infectie)

Medicatie

Een veelgebruikt medicijn dat milde tot matige spierpijn en zwakte als bijwerking kan veroorzaken, is een statine, die wordt gebruikt om het cholesterol te verlagen. Als er spierpijn optreedt met een statine, begint deze over het algemeen binnen zes maanden na het starten van het medicijn en verdwijnt binnen ongeveer twee maanden (gemiddeld) na het stoppen met het medicijn.

Naast statines omvatten andere medicijnen die verband houden met spierpijn:

• Bisfosfonaten (gebruikt om osteoporose te behandelen)
• Aromatase-remmers (gebruikt om herhaling van borstkanker te voorkomen)
• Snelle terugtrekking uit een antidepressivum

Fibromyalgie

Fibromyalgie is een chronische pijnstoornis die wijdverspreide spierpijn veroorzaakt, vaak omschreven als pijnlijk, pijnlijk, stijf, branderig of kloppend.

Naast spierpijn kunnen mensen met fibromyalgie ook slaapproblemen, vermoeidheid, hoofdpijn, "kruipend" gevoel op hun huid, ochtendstijfheid, hersenmist en angst ervaren.

Waarom fibromyalgie zo verwarrend is

Myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / cvs)

Chronisch vermoeidheidssyndroom, ook bekend als myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS), is een aandoening die ervoor zorgt dat een persoon een overweldigende vermoeidheid ervaart die vaak verergert door fysieke of mentale activiteit, maar niet verbetert met rust.

Naast slopende pijn melden veel mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom diffuse spier- en gewrichtspijn, evenals concentratie- en geheugenproblemen, keelpijn en / of zich duizelig of licht in het hoofd voelen bij het opstaan.

De dubbelzinnige aard van fibromyalgie en ME / cvs-symptomen is gedeeltelijk de reden waarom deze aandoeningen vrij moeilijk te diagnosticeren zijn.

De complexiteit van chronisch vermoeidheidssyndroom

Spierreuma

Polymyalgia rheumatica (PMR) is een inflammatoire aandoening die wordt gezien bij oudere volwassenen, meestal in de leeftijd van 60 en 70, en vrijwel nooit vóór de leeftijd van 50. Deze aandoening veroorzaakt ochtendpijn en stijfheid in de schouders, bovenarmen, heupen, dijen, en achterkant van de nek.

Mensen met PMR klagen vaak over moeilijkheden om hun sokken op te trekken of hun armen boven hun schouders te heffen om hun haar te kammen of te wassen. Vermoeidheid, gewichtsverlies, slechte eetlust en koorts kunnen ook voorkomen.

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die voornamelijk de gewrichten aantast, maar ook spierpijn kan veroorzaken. De spierpijn van RA, als deze bestaat, is vaak prominent en wordt over het hele lichaam gevoeld. Naast spier- en gewrichtspijn kunnen lichte koorts, gewichtsverlies en vermoeidheid aanwezig zijn.

Een overzicht van reumatoïde artritis

Systemische Lupus Erythematosus

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een chronische auto-immuunziekte die bijna elk orgaan in het lichaam aantast. Spierpijn en -gevoeligheid en / of spierzwakte komt zeer vaak voor bij lupus en kan in feite de reden zijn dat iemand eerst medische hulp zoekt.

Inflammatoire myopathie

Inflammatoire myopathieën zijn systemische auto-immuun spierziekten die worden gekenmerkt door langzame maar progressieve spierzwakte. Sommige mensen ervaren ook spierpijn of spieren die gevoelig zijn voor aanraking.

De belangrijkste soorten inflammatoire myopathieën zijn:

• Polymyositis
• Dermatomyositis
• Myositis van het inclusielichaam

Schildklier aandoening

Hypothyreoïdie (een traag werkende schildklier) kan spierpijn en krampen veroorzaken naast andere symptomen zoals vermoeidheid, gewichtstoename, constipatie, koude-intolerantie, droge huid en / of menstruele onregelmatigheden. Minder vaak kan een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) spierkrampen veroorzaken.

Een overzicht van schildklieraandoeningen

Primaire bijnierinsufficiëntie

De ziekte van Addison, ook bekend als primaire bijnierinsufficiëntie, is een zeldzame (meestal auto-immuun) aandoening die optreedt wanneer uw bijnieren niet genoeg van de volgende hormonen produceren:

• Mineralocorticoïden, zoals aldosteron, dat het bloedvolume en de natrium / kaliumbalans reguleert
• Glucocorticoïden, zoals cortisol, dat de stofwisseling verbetert en het lichaam helpt te reageren op stress
• Androgenen, zoals dehydroepiandrosteron (DHEA), die uiteindelijk worden omgezet in geslachtshormonen in de teelballen of eierstokken

Deze hormoontekorten leiden tot een breed scala aan symptomen, waaronder spierpijn.

Osteomalacie

Osteomalacie verwijst naar aanzienlijke botverzachting als gevolg van verminderde botmineralisatie door een tekort aan vitamine D en calcium.

Naast spierspasmen en krampen, melden mensen met osteomalacie vaak spierzwakte, evenals pijnlijke botpijn en gevoeligheid. Osteomalacie verhoogt ook het fractuurrisico van een persoon als gevolg van overmatige botverzwakking.

Depressie

Depressie, hoewel een psychische aandoening, wordt vaak geassocieerd met fysieke symptomen, zoals spier- en gewrichtspijn. In feite zijn deze algemene pijntjes en kwalen soms de enige symptomen die een persoon aan zijn arts meldt.

Rabdomyolyse

Rabdomyolyse is een complexe spieraandoening waarbij spierweefsel zo beschadigd raakt dat het begint op te lossen en stoffen in de bloedbaan afgeeft.

De klassieke triade van symptomen die worden gezien bij rabdomyolyse zijn onder meer:

• Spierpijn (frequent, ernstig): meest prominent in de dijen, schouders, onderrug en kuiten
• Spier zwakte
• Donkere urine, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van myoglobine (het zuurstofopslag-eiwit in uw spieren)

Het is belangrijk om te begrijpen dat rabdomyolyse een stap hoger ligt dan andere oorzaken van spierpijn, omdat het spierpijn vertegenwoordigt die gepaard gaat met spierafbraak.

Daarom kunnen veel oorzaken van spierpijn - overmatige zware inspanning, het nemen van een statine of het hebben van een virale infectie zoals influenza - overgaan in rabdomyolyse.

Andere oorzaken van rabdomyolyse zijn onder meer:

• Trauma en compressie (bijvoorbeeld door een auto-ongeluk of langdurige immobilisatie)
• Spierhypoxie (bijv. Door een bloedstolsel)
• Verstoorde elektrolytenbalans (bijv. Lage kaliumspiegels)
• Verandering in lichaamstemperatuur (bijv. Zonnesteek)
• Alcohol misbruik
• Illegaal drugsgebruik (bijv. Cocaïne of amfetamine)

Wanneer moet je een dokter zien?

Als uw spierpijn erger wordt of aanhoudt, is het belangrijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen voor een juiste diagnose.

Het is ook belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als u spierpijn heeft samen met een van de volgende symptomen:

• Moeite met ademhalen
• Duizeligheid
• Uitgesproken spierzwakte
• Stijve nek
• Hoge koorts
• Tekenbeet
• Uitslag
• Lokale roodheid en zwelling
• Spierpijn die begon na inname van een nieuw medicijn
• Spierpijn die extreem is en / of plotseling opkwam

Diagnose

De diagnose van spierpijn begint met een gedetailleerde geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Medische geschiedenis

Tijdens de afspraak met uw arts zal uw arts u verschillende vragen stellen om uw diagnose vast te stellen.

Mogelijke vragen zijn:

• Kwam je spierpijn geleidelijk op of begon het plotseling?
• Heeft u onlangs een inspannende activiteit ondergaan?
• Welke medicijnen gebruikt u?
• Heeft u bijbehorende symptomen, zoals koorts, hoofdpijn, gewichtstoename of -verlies, of vermoeidheid?
• Heeft u ook last van spierzwakte?
• Voelt de aangetaste spier zacht aan?
• Is er roodheid, zwelling of warmte rond de spier?

Fysiek onderzoek

Tijdens uw lichamelijk onderzoek kan uw arts op verschillende spieren drukken om te beoordelen op gevoeligheid, en de huid en het omliggende weefsel inspecteren op zwelling, warmte, roodheid of huidveranderingen.

Meer specifiek, als uw arts myofasciaal pijnsyndroom vermoedt, zal hij controleren op mogelijke triggerpoints. Evenzo zal uw arts bij verdenking op fibromyalgie verschillende gevoelige punten onderzoeken.

Fibromyalgie gevoelige punten

Bloedtesten

Bloedonderzoek kan erg nuttig zijn bij het diagnosticeren van bepaalde oorzaken van spierpijn.

Bijvoorbeeld een verhoogde inflammatoire marker, zoals een bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), zal aanwezig zijn in polymyalgia rheumatica.

Met rabdomyolyse en statine-geïnduceerde myalgie, uw creatininekinase (een spierenzym) niveau zal worden verhoogd.

Andere relevante laboratoriumtests (zij het geen uitputtende lijst) kunnen het volgende omvatten:

• Snelle grieptest voor influenza
• Schildklierfunctietests voor schildklieraandoeningen
• Anticitrullinated proteïne-antilichaam (anti-CCP) voor reumatoïde artritis
• Vitamine D-, calcium- en fosfaatspiegels voor osteomalacie

In beeld brengen

Tijdens het diagnostische proces kan uw arts een of meer beeldvormende tests bestellen. Voorbeelden van dergelijke tests zijn:

• Echografie
• Computertomografie (CT) -scan
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Andere tests

Afhankelijk van de aandoening die uw arts vermoedt, moet zij mogelijk andere tests uitvoeren om een ​​diagnose te bevestigen. Om bijvoorbeeld het compartimentsyndroom te diagnosticeren (en te bewaken), zal uw arts een dunne naald of buis in de aangetaste spier steken om er druk op uit te oefenen, waarbij de zogenaamde een compartimentdrukmeting.

Om een ​​inflammatoire myopathie te diagnosticeren, a spierbiopsie kan worden uitgevoerd. Ten slotte, urine myoglobine wordt besteld als rabdomyolyse wordt vermoed.

Behandeling

Zodra u een diagnose voor uw spierpijn heeft gekregen, zal uw arts een behandelplan opstellen dat zowel uw pijn als het onderliggende probleem aanpakt.

Strategieën voor zelfzorg

Wanneer spierpijn verband houdt met overmatig gebruik, overbelasting of kneuzing, kan deze worden behandeld met de R.I.C.E. protocol:

• Rust uit: Laat de geblesseerde spier (en) zoveel mogelijk rusten om de acute ontsteking te laten verdwijnen.
• Ijs: Breng een koud kompres aan op de pijnlijke spier gedurende sessies van 15 minuten, om de vier tot zes uur of zo, en na inspanning of spiergebruik.
• Compressie: Omwikkel uw pijnlijke spier met een elastische wikkel of verband ter ondersteuning.
• Verhoging: Breng de aangetaste spier omhoog tot boven het niveau van uw hart (indien mogelijk).

Medicijnen

Naast het verzachten van uw spierpijn, kan uw arts verschillende medicijnen voorschrijven om het onderliggende probleem te behandelen:

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)

NSAID's, zoals Aleve (naproxen) of Motrin (ibuprofen), worden aanbevolen bij de behandeling van bepaalde spierpijnaandoeningen, zoals spierspanningen / letsel en myofasciaal pijnsyndroom.

Spierverslappers

Spierverslappers zoals Flexeril (cyclobenzaprine) en Zanaflex (tizanidine) kunnen worden gebruikt om de pijn van een acuut spierletsel te verlichten.

Antidepressiva

Tricyclische antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline), worden soms voorgeschreven voor de behandeling van myofasciaal pijnsyndroom, fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom.

Evenzo kunnen andere antidepressiva, waaronder de serotonine-norepinefrineheropnameremmer Cymbalta (duloxetine) kan worden gebruikt om myofasciaal pijnsyndroom of fibromyalgie te behandelen, vooral als een persoon een tricyclisch antidepressivum niet kan verdragen of er geen baat bij heeft.

Corticosteroïden

Corticosteroïden (ook wel steroïden genoemd) worden gebruikt om veel ontstekingsaandoeningen te behandelen, zoals polymyalgia reumatica en inflammatoire myopathieën.

Houd er rekening mee dat steroïden (bijv. Prednison) ernstige bijwerkingen hebben als ze gedurende langere tijd worden ingenomen.

Steroïde-sparende middelen

Voor inflammatoire medische aandoeningen kan het zijn dat uw arts u vroeg in uw behandelingskuur een steroïdsparend geneesmiddel (bijv. Methotrexaat voor reumatoïde artritis) laat gebruiken om het gebruik van prednison te verminderen en de ziekte op de lange termijn te helpen behandelen.

Vitamine D

Behandeling van osteomalacie vereist omkering van het onderliggende probleem, bijvoorbeeld omkering van vitamine D-tekort met vitamine D-suppletie op recept.

Antibioticum / Antiviraal / Antischimmel / Antiparasiet

Als u de diagnose pyomyositis stelt, zijn drainage van de geïnfecteerde spier (indien mogelijk) en antibiotica noodzakelijk. Evenzo vereisen systemische myalgieën veroorzaakt door een infectie behandeling van de onderliggende boosdoener, of dat nu een bacterie, virus, schimmel of parasiet is.

Vloeistoffen en dialyse

Hydratatie en aanvulling van elektrolyten met intraveneuze (via de ader) vloeistoffen zijn essentieel voor de behandeling van rabdomyolyse. In ernstige gevallen, als de nierfunctie is aangetast, kan tijdelijke dialyse nodig zijn.

Wat u moet weten over dialyse

Complementaire en alternatieve therapieën

Complementaire en alternatieve therapieën worden vaak gebruikt om de symptomen van fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom te verlichten.

Enkele van deze therapieën zijn:

• Tai chi
• Massage
• Mindfulness-meditatie

Ten slotte wordt een andere alternatieve therapie genoemd triggerpoint injectie wordt soms gebruikt om myofasciaal pijnsyndroom te behandelen.

Triggerpoint-therapie begrijpen

Fysiotherapie

Massage en een speciaal soort therapie genaamd spray-and-stretch worden vaak gebruikt om myofasciaal pijnsyndroom te behandelen. Fysiotherapie, vooral een plan dat is afgestemd op de unieke fysieke limieten van een persoon, kan worden geadviseerd voor een persoon met fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom.

PT voor chronische pijn

Chirurgie

Een operatie is gewoonlijk niet nodig om spierpijn te behandelen, behalve bij bepaalde ernstige diagnoses. Pyomyositis vereist bijvoorbeeld chirurgische drainage van het abces en acuut compartimentsyndroom vereist een fasciotomie - een procedure waarbij de huid en fascia die het compartiment bedekken worden opengesneden om de druk te verlichten.

Preventie

Hoewel u niet alle soorten spierpijn en -pijnen kunt voorkomen, kunt u enkele, vooral verrekkingen, krampen en (voor hardlopers) chronisch compartimentsyndroom voorkomen:

• Ren op een zachte ondergrond, zoals gras of paden, in tegenstelling tot harde oppervlakken, zoals beton.
• Draag zachte inzetstukken voor schoenen.
• Denk eraan om op te warmen voordat u gaat trainen en daarna af te koelen.
• Schakel over naar sporten met weinig impact, zoals zwemmen of fietsen.
• Blijf gehydrateerd (overweeg een elektrolytendrankje of neem een ​​elektrolyttablet, die kalium, magnesium en calcium bevat).

Een woord van Verywell

Spierpijn is een complex symptoom en kan, afhankelijk van uw diagnose, een veelzijdig behandelplan vereisen. Het goede nieuws is in ieder geval dat de meeste soorten spierpijn kunnen worden genezen of goed kunnen worden behandeld. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als u spierpijn ervaart, vooral als deze ernstig, aanhoudend of erger is.