Inhoud
- Wat is myelopathie?
- Soorten myelopathie
- Oorzaken van myelopathie
- Symptomen van myelopathie
- Myelopathie Diagnose
- Myelopathie behandeling
Wat is myelopathie?
Myelopathie is een letsel aan het ruggenmerg als gevolg van ernstige compressie die het gevolg kan zijn van trauma, aangeboren stenose, degeneratieve ziekte of hernia. Het ruggenmerg is een groep zenuwen die zich in de wervelkolom bevindt en die bijna de hele lengte loopt. Wanneer een deel van het ruggenmerg wordt samengedrukt of vernauwd, worden de resulterende symptomen myelopathie genoemd.
Myelopathie versus myopathie
Myopathie is een spieraandoening en moet niet worden verward met myelopathie, die te maken heeft met zenuwbeschadiging in het ruggenmerg.
Myelopathie versus radiculopathie
Myelopathie kan soms gepaard gaan met radiculopathie. Radiculopathie is de term die wordt gebruikt om het beknellen van de zenuwwortels te beschrijven wanneer ze het ruggenmerg verlaten of de tussenwervelschijf passeren, in plaats van de compressie van het snoer zelf (myelopathie).
Soorten myelopathie
Myelopathie kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen en heeft een andere naam, afhankelijk van waar het in de wervelkolom voorkomt.
Cervicale myelopathie
Cervicale myelopathie komt voor in de nek en is de meest voorkomende vorm van myelopathie. Nekpijn is een van de symptomen van cervicale myelopathie, maar niet alle patiënten ervaren het.
Thoracale myelopathie
Thoracale myelopathie komt voor in het middelste deel van de wervelkolom. Het ruggenmerg in dit gebied wordt meestal gecomprimeerd door uitpuilende of hernia, botsporen of ruggengraattrauma.
Lumbale myelopathie
Lumbale myelopathie is een zeldzame aandoening omdat bij de meeste mensen het ruggenmerg eindigt in het bovenste gedeelte van de lumbale wervelkolom. Als het ruggenmerg echter laag ligt of is vastgemaakt, kan het worden beïnvloed door lumbale myelopathie.
Oorzaken van myelopathie
Naarmate u ouder wordt, kunnen ontstekingen, artritis, botsporen en het afvlakken van de tussenwervelschijven tussen de wervels druk uitoefenen op het ruggenmerg en de zenuwwortels. Myelopathie ontwikkelt zich doorgaans langzaam als gevolg van de geleidelijke degeneratie van de wervelkolom (spondylose), maar het kan ook een acute vorm aannemen of voortkomen uit een bij de geboorte aanwezige misvorming van de wervelkolom.
- Veelvoorkomende oorzaken van myelopathie zijn degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, zoals spinale stenose, een vernauwing van de benige doorgangen van de wervelkolom waar het ruggenmerg en de zenuwwortels doorheen lopen.
- Centrale hernia's kunnen ook resulteren in compressie van het ruggenmerg, wat leidt tot de ontwikkeling van myelopathie.
- Auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis in de wervelkolom, kunnen ook leiden tot degeneratieve veranderingen in de wervels die resulteren in compressie van het ruggenmerg en myelopathie.
- Hernia's, cysten, hematomen en spinale tumoren, waaronder botkanker, kunnen ook op het ruggenmerg drukken en tot myelopathie leiden.
- Acute myelopathie kan zich snel ontwikkelen als gevolg van een ruggenmergletsel, spinale infectie, ontstekingsziekte, bestralingstherapie of neurologische aandoeningen.
Hieronder ziet u een voorbeeld van hoe een hernia op het ruggenmerg kan drukken, wat kan leiden tot myelopathie.
Symptomen van myelopathie
Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt of geblesseerd, kan dit leiden tot verlies van gevoel, functieverlies en pijn of ongemak in het gebied op of onder het compressiepunt. Symptomen van myelopathie kunnen zijn:
- Nek-, arm-, been- of lage rugpijn
- Tintelingen, gevoelloosheid of zwakte
- Moeilijkheden met fijne motoriek, zoals schrijven of een overhemd dichtknopen
- Verhoogde reflexen in extremiteiten of de ontwikkeling van abnormale reflexen
- Moeilijkheden met lopen
- Verlies van urineweg- of darmcontrole
- Problemen met evenwicht en coördinatie
De exacte symptomen zijn afhankelijk van waar myelopathie in de wervelkolom aanwezig is. Bijvoorbeeld, cervicale myelopathie heeft waarschijnlijk symptomen in de nek en armen.
Myelopathie Diagnose
Symptomen van myelopathie zijn niet uniek voor deze aandoening. Uw arts kan de volgende tests aanbevelen om de diagnose van myelopathie te beperken:
- Een röntgenfoto om andere problemen uit te sluiten
- Een MRI-scan voor een gedetailleerd beeld van de wervelkolom en het wervelkanaal, die gebieden met stenose kunnen laten zien
- Myelografie maakt gebruik van een contrastmateriaal en een realtime vorm van een röntgenfoto, fluoroscopie genaamd, om afwijkingen van het ruggenmerg te onthullen. Het wordt soms gebruikt in plaats van MRI voor patiënten die niet in een MRI-machine kunnen zitten.
- Elektrische tests, zoals een elektromyogram of somatosensorisch opgewekte potentialen, laten zien hoe goed uw zenuwen functioneren om uw armen en benen sensatie en bewegingsvermogen te geven. Deze tests meten hoe zenuwstimulatie in een hand, arm, been of voet zich via het ruggenmerg verbindt met de hersenen.
De diagnose zelf kan op verschillende manieren door uw arts aan u worden meegedeeld. Soms wordt myelopathie toegevoegd aan het einde van een andere onderliggende aandoening om de betrokkenheid van het ruggenmerg aan te geven. Uw arts kan u bijvoorbeeld vertellen dat u cervicale stenose heeft met myelopathie of een aandoening van de thoracale schijf met myelopathie. Evenzo, als het ruggenmerg er niet bij betrokken is, kan uw diagnose zonder myelopathie zeggen, zoals bij een verplaatste lumbale tussenwervelschijf zonder myelopathie.
Als myelopathie een complicatie is van een andere ziekte, kan uw arts ernaar verwijzen in de termen van deze ziekte. Diabetische myelopathie betekent bijvoorbeeld dat het ruggenmerg is beschadigd door diabetes. Carcinomateuze myelopathie betekent dat het ruggenmerg schade heeft opgelopen door een carcinoom.
Myelopathie behandeling
De behandeling van myelopathie hangt af van de oorzaken van myelopathie. In sommige gevallen kan de oorzaak echter onomkeerbaar zijn, dus de behandeling kan u niet helpen de symptomen te verlichten of de verdere progressie van deze aandoening vertragen.
Niet-chirurgische myelopathiebehandeling
Niet-chirurgische behandeling voor myelopathie kan bracing, fysiotherapie en medicatie omvatten. Deze behandelingen kunnen worden gebruikt voor milde myelopathie en zijn gericht op het verminderen van pijn en het helpen hervatten van uw dagelijkse bezigheden.
Door een niet-chirurgische behandeling wordt de compressie niet verwijderd. Uw symptomen zullen toenemen - meestal geleidelijk, maar soms acuut, in sommige gevallen. Als u merkt dat uw symptomen verergeren, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Een deel van de progressie kan zelfs met behandeling onomkeerbaar zijn, daarom is het belangrijk om elke progressie te stoppen wanneer deze in de milde stadia wordt geïdentificeerd.
Chirurgische myelopathiebehandeling
Spinale decompressiechirurgie is een veel voorkomende behandeling voor myelopathie om de druk op het ruggenmerg te verlichten. Een operatie kan ook worden gebruikt om botsporen of hernia's te verwijderen als blijkt dat deze de oorzaak van myelopathie zijn.
Voor gevorderde myelopathie veroorzaakt door stenose, kan uw arts een chirurgische ingreep aanbevelen om de kanaalruimte van uw ruggenmerg te vergroten (laminoplastiek). Dit is een bewegingsbesparende procedure, wat betekent dat uw ruggenmerg flexibiliteit behoudt op de plaats van de compressie. Om verschillende redenen komen sommige patiënten mogelijk niet in aanmerking voor een laminopastie. Een alternatief is decompressie en spinale fusie die anterieur (van voren) of posterieur (van achteren) kunnen worden gedaan. Tijdens spinale fusie worden wervels gefuseerd om beweging in het aangetaste deel van de wervelkolom te elimineren.
Minimaal invasieve chirurgie van de wervelkolom kan verlichting bieden met een lager risico op complicaties en een mogelijk sneller herstel dan conventionele open chirurgische procedures.
Terwijl u op een operatie wacht, kan een combinatie van lichaamsbeweging, veranderingen in levensstijl, warme en koude behandelingen, injecties of orale medicatie u helpen eventuele pijnsymptomen onder controle te houden. Het is erg belangrijk om alle medicijnen precies in te nemen zoals uw arts ze heeft voorgeschreven, aangezien veel pijnstillers en spierverslappers bijwerkingen kunnen veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik.