Inhoud
Myositis ossificans is een ongebruikelijke aandoening die ervoor zorgt dat bot zich diep in de spieren van het lichaam vormt. Vaak wordt deze aandoening aangetroffen bij jonge atleten die een traumatisch letsel oplopen, of soms als gevolg van herhaaldelijk letsel aan de spier. Meestal aangetroffen in de dij en soms in de onderarm, komt myositis ossificans vaak voor bij atleten zoals voetbal of voetballers.Precies waarom myositis ossificans voorkomt, is niet helemaal duidelijk. De huidige theorie is dat cellen die belangrijk zijn bij de genezingsreactie van letsel, fibroblasten genaamd, onjuist differentiëren in botvormende cellen. Het woord myositis ossificans betekent dat er bot wordt gevormd in de spier, en dit gebeurt op de plaats van het letsel. Myositis ossificans staat bekend als een zelfbeperkt ziekteproces, wat betekent dat het na verloop van tijd vanzelf zal verdwijnen.
Tekens
- Pijn in de spier die langer aanhoudt dan verwacht voor een normale spiercontusie
- Beperkte mobiliteit van gewrichten rond de geblesseerde spier
- Zwelling van de spiergroep, en soms uitstrekt door de extremiteit
Er kunnen veel tests worden uitgevoerd om patiënten te evalueren met een botmassa in een spier. Meestal is de eerste uitgevoerde test een röntgenfoto. De algemene zorg wanneer abnormaal bot op een röntgenfoto wordt gezien, is dat er een tumor in de zachte weefsels kan zijn. Gelukkig heeft myositis ossificans enkele typische aanwijzingen waardoor het meestal gemakkelijk te onderscheiden is van een tumor.
Als er enige twijfel bestaat over de diagnose, worden enkele weken later herhaalde röntgenfoto's gemaakt om er zeker van te zijn dat de botmassa een typische myositis ossificans is. Andere beeldvormende tests, waaronder echografie, CT-scan, MRI's en botscans, kunnen ook worden uitgevoerd om myositis ossificans te onderscheiden van andere aandoeningen. Bovendien zullen sommige artsen laboratoriumtests uitvoeren. Deze tests omvatten de alkalische fosfatase die in de bloedbaan kan worden gedetecteerd. Deze test kan normaal zijn in de vroege stadia van myositis ossificans, gevolgd door verhoogde niveaus die binnen 2-3 maanden na het letsel een piek bereiken en binnen 6 maanden na het letsel verdwijnen.
Biopsieën zijn doorgaans niet nodig, maar indien uitgevoerd, zal de test de bevinding bevestigen van een dunne rand van bot die een centrale holte van fibroblastcellen omgeeft. Biopsieën kunnen worden uitgevoerd als een chirurgische procedure of kunnen worden gedaan via een naald die in de massa wordt ingebracht. Zoals eerder vermeld, wordt deze test meestal uitgevoerd in situaties waarin er bezorgdheid bestaat over de diagnose en of de massa een tumor zou kunnen zijn en geen myositis.
Behandeling
De vroege stadia van de behandeling zijn gericht op het beperken van verdere bloeding of ontsteking in de spier. Daarom omvatten de eerste stappen:
- Rust uit
- Ice applicatie
- Immobilisatie
- Ontstekingsremmende medicatie
In zeldzame gevallen is chirurgische excisie van de myositis ossificans gerechtvaardigd. Als de myositis ossificans te snel wordt verwijderd, bestaat er bezorgdheid over het terugkeren. Daarom wachten de meeste chirurgen tussen de 6 en 12 maanden voordat ze verwijdering overwegen. Dat gezegd hebbende, is er weinig bewijs dat een specifieke wachttijd nodig is. Bovendien is er een kans op terugkeer, zelfs als deze erg laat wordt verwijderd. Myositis ossificans wordt alleen operatief verwijderd als er aanhoudende symptomen zijn ondanks passende niet-chirurgische behandeling, zoals interferentie met gewrichtsbeweging of druk van de massa op een zenuw.