Inhoud
Neovasculair glaucoom is een potentieel verwoestend type glaucoom dat blindheid kan veroorzaken als het niet snel wordt behandeld. Neovasculair glaucoom is geclassificeerd als een secundair glaucoom, omdat het wordt veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen. De meeste mensen die glaucoom ontwikkelen, ontwikkelen de ziekte zeer langzaam, over een periode van jaren. Neovasculair glaucoom kan echter plotseling optreden.Wie loopt er gevaar
Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van neovasculair glaucoom zijn onder meer mensen met diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol of een ander cardiovasculair probleem. De meeste mensen met neovasculair glaucoom zijn ouder.
90 dagen glaucoom
Neovasculair glaucoom wordt soms "90-dagen glaucoom" genoemd omdat het zeer dicht bij 90 dagen na een of andere ischemische vasculaire gebeurtenis ontstaat. Een ischemische vasculaire gebeurtenis is een gebeurtenis waarbij weefsel een plotseling gebrek aan bloedstroom of een langzame perfusie van bloedtoevoer en zuurstof naar een bepaald gebied kan ontwikkelen. De meeste mensen met neovasculair glaucoom zullen een van de voorgaande gebeurtenissen hebben:
- actieve diabetische retinopathie
- halsslagaderziekte
- occlusie van het netvliesbloedvat
- netvliesloslating
Na een ischemische gebeurtenis verliest weefsel snel zuurstof. Het weefsel in het oog stuurt signalen om nieuwe bloedvaten te laten groeien (een proces dat neovascularisatie wordt genoemd) in een poging om zuurstof en voeding naar het weefsel te brengen. Deze nieuwe bloedvaten zijn echter kwetsbaar en zwak en hebben de neiging bloed te lekken. Deze reactie brengt immuunsysteemfactoren naar voren die ontstekingen veroorzaken.
Omdat de achterkant van de iris rijk is aan bloedvaten, beginnen deze nieuwe vaatknoppen daar te groeien. Nieuwe bloedvaten groeien door de pupil naar het voorste deel van de iris en uiteindelijk in de hoek van het oog, waar het hoornvlies de iris ontmoet. De hoek van het oog herbergt het trabeculaire netwerk, een soort afvoerpijp die de intraoculaire vloeistof in het oog filtert en afvoert.
Deze nieuwe bloedvaten en ander vezelig weefsel zullen deze afvoerleiding verstoppen en hoekafsluiting veroorzaken. Wanneer de hoek sluit, wordt de oogdruk erg verhoogd, waardoor wazig zicht en een rood, pijnlijk oog ontstaat. Het duurt ongeveer 90 dagen voordat dit proces plaatsvindt, vandaar de naam "90 dagen glaucoom."
Snelle behandeling
Snelle, agressieve therapie is nodig om blindheid te voorkomen. Neovasculair glaucoom wordt behandeld door de oogdruk snel te verlagen en ook door ontsteking te verminderen. Wanneer er een ontsteking optreedt in het voorste deel van het oog, wordt het weefsel plakkerig, waardoor er nog meer problemen ontstaan. Zodra de druk en de ontsteking zijn verminderd, voeren de meeste artsen pan-retinale fotocoagulatie (PRP) uit. PRP is een wijdverbreide lasering van het perifere netvlies om ischemisch netvlies te vernietigen, zodat die nieuwe bloedvaten zullen stoppen met groeien. Dit veroorzaakt meestal regressie van de bloedvaten. Omdat PRP een deel van het netvlies vernietigt, kunnen patiënten een verminderd perifeer zicht hebben. Meestal blijft het centrale zicht intact.
Een woord van Verywell
Nieuwe behandelingen beginnen te worden gebruikt door retinale specialisten, die bestaan uit antiangiogene geneesmiddelen, zoals Avastin. Deze medicijnen veranderen de reactie van het immuunsysteem om de groei en ontsteking van nieuwe bloedvaten te stoppen. Studies hebben een snelle oplossing van deze bloedvaten aangetoond, maar soms zal de aandoening opnieuw optreden als de onderliggende oorzaak niet wordt aangepakt. Daarom worden antiangiogene geneesmiddelen gebruikt in combinatie met PRP. Zodra oogcomplicaties worden behandeld, moet de onderliggende oorzaak worden aangepakt, meestal diabetes, hypertensie, halsslagaderziekte of andere vasculaire problemen.