Inhoud
Een nefroloog is een arts die gespecialiseerd is in de gezondheid van nieren en nieraandoeningen. In de medische praktijk de term nier wordt gebruikt om alles te beschrijven waarbij de nieren betrokken zijn, deze aantasten of zich in de buurt van de nieren bevinden, daarom worden nefrologen vaak nierspecialisten genoemd.Nefrologie is een subspecialiteit van interne geneeskunde. Daarom moet een nefroloog dezelfde opleiding volgen als een internist voordat hij een aanvullende fellowship nefrologie volgt. Volgens de American Society of Nephrologists (ASN) zijn er iets meer dan 10.000 nefrologen actief in de Verenigde Staten.
De voorwaarde nefrologie is afgeleid van het Grieks nephros betekent "nieren" en het achtervoegsel -ologie wat betekent "de studie van."
Concentraties
Nefrologie omvat een breed scala aan medische disciplines, waaronder:
- De studie van de normale nierfunctie
- De oorzaken en diagnoses van nieraandoeningen
- De behandeling van acute of chronische nieraandoeningen
- Het behoud van de nierfunctie
- Niertransplantatie
Nefrologie omvat ook de studie van systemische aandoeningen die de nieren aantasten (zoals diabetes en auto-immuunziekten) en systemische ziekten die optreden als gevolg van nieraandoeningen (zoals hypertensie of hypothyreoïdie).
Hoewel het mogelijk is dat u een nefroloog in een ziekenhuisomgeving ziet, is de kans groter dat u vanwege een beperkt aantal van dergelijke posities een nefroloog in een privépraktijk of dialyse-instelling ziet.
Diagnose
Nefrologen worden meestal ingeschakeld als er tekenen zijn van nierbeschadiging of een ziekte. Mensen worden bijvoorbeeld vaak doorverwezen naar een nefroloog nadat een urineonderzoek een afwijking heeft opgemerkt, zoals hematurie (bloed in de urine), proteïnurie (te veel eiwit in de urine) of een onbalans van elektrolyten of urine-pH. In andere gevallen kunnen duidelijke symptomen van een nieraandoening worden waargenomen.
In het algemeen kunnen nierziekten worden geclassificeerd als acuut of chronisch:
- Acuut nierletsel (AKI) is het abrupt verlies van nierfunctie dat zich binnen zeven dagen ontwikkelt. De symptomen kunnen variëren naargelang de onderliggende oorzaak, maar kunnen het snel optreden van vermoeidheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verhoogde dorst, abnormale hartritmes, pijn in de flank en uitslag omvatten. Deze ziekte is van korte duur, snel progressief en heeft dringende zorg nodig.
- Chronische nierziekte (CKD) wordt gekenmerkt door het geleidelijke verlies van nierfunctie gedurende een periode van maanden of jaren. In het begin zijn er mogelijk geen symptomen. Later kunnen vermoeidheid, oedeem (zwelling van de benen), spierkrampen, braken, verlies van eetlust, aanhoudende jeuk, pijn op de borst, kortademigheid of verwarring optreden.
Hoewel er een overlap van symptomen kan zijn, kunnen de snelheid en aard van deze symptomen een nefroloog de aanwijzingen geven die nodig zijn om de diagnose en behandeling te starten.
Inzicht in de oorzaken van nierpijn
Voorwaarden behandeld
Omdat de nieren zoveel kritieke functies vervullen, zijn nefrologen over het algemeen gefocust op primaire nieraandoeningen, dat wil zeggen, die ontstaan in deze belangrijke organen.
Hoewel de preventie en behandeling van vroege nieraandoeningen binnen de reikwijdte van een nefrologiepraktijk vallen, worden nefrologen gewoonlijk ingeschakeld om te helpen bij meer complexe of gevorderde nieraandoeningen.
Deze kunnen zijn:
- Amyloïdosede opbouw van abnormale eiwitten, amyloïden genaamd, in verschillende organen van het lichaam (inclusief de nieren)
- Aangeboren nierafwijkingen
- Diabetische nefropathie, de belangrijkste oorzaak van nierziekte
- Glomerulonefritis, een ziekte die kleine eenheden in de nieren aantast, glomeruli genaamd, waar bloed wordt gereinigd
- Nierkanker
- Lupus-nefritis, ontsteking van de nieren veroorzaakt door de auto-immuunziekte lupus
- Nefrotisch syndroom, een aandoening die ervoor zorgt dat uw lichaam te veel proteïne in uw urine afscheidt
- Polycystische nierziekte, een genetische aandoening waarbij clusters van cysten zich in de nieren ontwikkelen
- Pyelonefritis, een type urineweginfectie waarbij een of beide nieren geïnfecteerd raken
- Nierfalen, waarbij de nieren de afvalproducten niet voldoende uit het bloed filteren
- Nierobstructieveroorzaakt door nierstenen, tumoren, een vergrote prostaat en andere aandoeningen
- Nierstenose, de vernauwing van slagaders naar de nier die typisch verband houdt met chronische hypertensie
Procedurele expertise
Een nefroloog is gekwalificeerd om alle facetten van de behandeling van nieraandoeningen te bieden, zowel primair als secundair. Dit kan betrekking hebben op medicijnen (waaronder ACE-remmers, statines, diuretica of calcium- en vitamine D-supplementen) of het beheer van levensstijlfactoren (inclusief dieet, roken en gewichtsverlies).
Nefrologen kunnen ook andere procedures uitvoeren, overzien of assisteren bij het behandelen of behandelen van nieraandoeningen. Deze omvatten:
- Percutane naaldbiopsie (het inbrengen van een naald door de buik om niermonsters te verkrijgen)
- Nier-echografie: Echografie gebruiken om een ziekte te volgen of bepaalde medische procedures te begeleiden)
- Botbiopsie om botaandoeningen die verband houden met nierkanker of CKD te volgen en te beheren
- Nierdialysewaaronder hemodialyse, peritoneale dialyse en continue niervervangingstherapie
- Niertransplantaties
Subspecialiteiten
Sommige nefrologen zullen ervoor kiezen zich te specialiseren in een smaller praktijkgebied. Deze omvatten doorgaans aanvullende opleiding en onderzoeksbeurzen. Enkele van de meest voorkomende nefrologische subspecialiteiten zijn:
- Nefrologie voor kritieke zorg
- Nierdialyse (inclusief arterioveneuze fisteloperatie)
- Interventionele nefrologie (met behulp van echogeleide procedures)
- Onconefrologie (met aan kanker gerelateerde nierziekten)
- Pediatrische nefrologie
- Niertransplantatie
Nefrologen kunnen ook zorg verlenen aan mensen zonder nierproblemen en werkzaam zijn op verschillende gebieden van de geneeskunde, waaronder interne geneeskunde, transplantatiegeneeskunde, intensive care-geneeskunde, klinische farmacologie of perioperatieve geneeskunde.
Training en certificering
Een arts kan zich specialiseren in nefrologie via twee verschillende onderwijstrajecten. In beide gevallen voltooiden ze eerst de medische opleiding als doctor in de geneeskunde (MD) of arts in de osteopathische geneeskunde (DO) en spendeerden ze vervolgens ten minste vijf jaar aan een speciale opleiding.
Om zich te specialiseren in nefrologie bij volwassenen, voltooide de arts een driejarige residentie in interne geneeskunde en vervolgens een fellowship in nefrologie van ten minste twee jaar.
Om zich te specialiseren in pediatrische nefrologie, zou een arts ofwel een driejarige pediatrische residentie of een vierjarige gecombineerde interne geneeskunde / pediatrie-residentie voltooien, gevolgd door een driejarige fellowship in pediatrische nefrologie.
Na voltooiing van de opleiding komt de arts in aanmerking voor het examen van het bord en wordt hij gecertificeerd in nefrologie door ofwel de American Board of Internal Medicine (ABIM) of de American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Sommige nefrologen gaan door met aanvullende beurzen in nefrologische subspecialiteiten.
Afspraak tips
Aarzel niet om bij het zoeken naar een nefroloog om meerdere verwijzingen te vragen, hetzij bij uw huisarts of bij zorgverzekeraar. Voordat u uw eerste afspraak maakt, moet u ervoor zorgen dat het kantoor uw verzekeringsdekking accepteert. Als u niet verzekerd bent, vraag dan of zij een betalingsplan aanbieden.
Hoewel er in de Verenigde Staten slechts twee certificerende instellingen voor nefrologen zijn, kunt u alleen met de ABIM hun certificering online controleren via hun verificatiewebsite. De geloofsbrieven van niet-ABIM-nefrologen kunnen vaak worden bevestigd via de non-profitorganisatie Certificering is belangrijk website aangeboden door de American Board of Medical Specialties (ABMS).
Als alternatief, wees niet bang om de dokter te vragen om hun inloggegevens. U kunt dan uw eigen zoekopdracht uitvoeren via het staatsvergunningbord.
Als u voor het eerst een nefroloog ontmoet, stel dan een paar vragen om uw toestand beter te begrijpen en wat er mogelijk bij komt kijken. U kunt bijvoorbeeld vragen:
- Waarom werd ik doorverwezen naar jou?
- Waarom werken mijn nieren niet zoals ze zouden moeten?
- Wat is de huidige toestand van mijn nieren?
- Hoe snel gaat mijn nierfunctie achteruit?
- Wat kan ik doen om dit te vertragen of om te keren?
- Wat zijn mijn behandelingsopties?
- Wat gebeurt er als ik ervoor kies om niet behandeld te worden?
- Wie en wanneer moet ik bellen als ik problemen heb?
De antwoorden van de arts geven inzicht of er volledig naar u wordt geluisterd en geven de informatie die nodig is om een weloverwogen keuze te maken.
Als u niet de antwoorden krijgt die u nodig heeft in duidelijke en begrijpelijke taal, aarzel dan niet om een second opinion te vragen.
Een woord van Verywell
Nefrologen werken meestal in dezelfde gebieden waar ze zijn opgeleid, in plaats van werk te zoeken waar ze het meest nodig zijn. Als zodanig kan het zijn dat u moet reizen om een nefroloog te zien als u in bepaalde gebieden woont.