Inhoud
Spinale stenose is een term die verwijst naar een vernauwing van een of meer ruimtes in de wervelkolom. Over het algemeen is het gerelateerd aan artritis, wat betekent dat de vernauwing meestal wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen die in de loop van de tijd in de wervelkolombeenderen plaatsvinden en / of door letsel.Spinale stenose kan overal in de lengte van de wervelkolom voorkomen; het wordt echter het meest gediagnosticeerd in de lumbale (lage rug) en cervicale (nek) gebieden.
Er zijn 2 soorten spinale stenose: centrale kanaalstenose en neuroforaminale stenose. De term "centrale kanaalstenose" impliceert een vernauwing van het wervelkanaal, een holle ruimte in het midden van de wervelkolom. Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal. Symptomen van centrale kanaalstenose worden over het algemeen ervaren in delen van het lichaam die worden bediend door het aangetaste ruggenmergniveau en lager.
Centrale kanaalstenose
In het geval van lumbale centrale kanaalstenose (niet cervicaal) omvatten deze symptomen vaak neurogene claudicatio, een soort krampende pijn in de benen die wordt veroorzaakt door lopen. Een verhoogd risico op vallen is een ander veel voorkomend symptoom.
Centrale kanaalstenose van de cervicale wervelkolom kan leiden tot een verminderde handvaardigheid; dit kan gevolgen hebben voor dingen die u met uw handen doet, zoals tassen, portemonnees of andere items vasthouden, overhemden en jassen dichtknopen, veters strikken en schrijven. Andere symptomen van cervicale centrale kanaalstenose zijn onder meer een algehele verandering in uw zintuiglijke waarnemingen, een gevoel dat u zwakker bent dan voorheen, veranderingen in uw gang, darm- en / of blaasdisfunctie en meer.
Neuroforaminale stenose
Neuroforaminale stenose is een vernauwing die optreedt in de foramina. Foramina zijn gaten die zich aan weerszijden van de wervelkolom bevinden; ze zijn kleiner dan het wervelkanaal. Ruggenmergzenuwen verlaten de foramina na vertakking van het ruggenmerg. Deze zenuwen gaan vervolgens naar alle delen van het lichaam om sensaties op te pikken en naar de hersenen te brengen voor interpretatie, en ook om bewegingsimpulsen van de hersenen naar de spieren door te geven.
Dr.Robert Bray, neurochirurg bij het DISC Sports and Spine Center in Marina del Rey, Californië, zegt dat in tegenstelling tot centrale kanaalstenose, neuroforaminale stenose het bestaande verstoort.zenuw alleen op het specifieke niveau waarbij stenose zich bevindt.
Met andere woorden, als bij neuroforaminale spinale stenose een bepaald vertebrale niveau of niveaus (niveaus worden segmenten genoemd) geen botveranderingen vertonen die resulteren in een vernauwing van de foramina, zullen symptomen die verband houden met dat niveau niet aanwezig zijn. Dit sluit echter helemaal niet uit dat u symptomen heeft. Als andere delen van uw wervelkolom vernauwd zijn, kunt u daardoor pijn en andere symptomen ervaren.
Net als bij centrale kanaalstenose, is neurogene claudicatio (nogmaals, pijn in de benen en krampen bij het lopen) een symptoom van neuroforaminale stenose. In feite wordt het beschouwd als het klassieke symptoom. Neurogene claudicatio houdt verband met houding, met name hoe uw positie van de wervelkolom de ruimte in de foramina beïnvloedt (die hierboven werd besproken).
Een onderzoek uit 2017 wees uit dat een gebogen (voorovergebogen) wervelkolom de ruimte in de foramina vergroot. Dit heeft de neiging de symptomen te verlichten omdat de zenuw meer ruimte heeft.
Wat veroorzaakt spinale stenose?
Doorgangen in de wervelkolom kunnen door een aantal factoren worden versmald, zegt dr. Allen Wilkins van Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Een van de meest voorkomende zijn hernia's, artritis van de aangrenzende facetgewrichten, discuspulsen en synoviale cysten.
Dr.Ali Bydon, universitair hoofddocent neurochirurgie, directeur van het laboratorium voor wervelkolombiomechanica en chirurgische uitkomsten aan de Johns Hopkins Medical School, en klinisch directeur van wervelkolomchirurgie bij het Johns Hopkins Bayview Medical Center is het daarmee eens, en voegt eraan toe dat instorting van de schijfruimte, facethypertrofie (dat is vergelijkbaar met Dr. Wilkins beoordeling van facetartritis hierboven) en spondylolisthesis zijn andere mogelijke oorzaken.
"Al deze aandoeningen komen vaker voor naarmate mensen ouder worden, maar kunnen ook het gevolg zijn van traumatisch letsel", zegt Bydon.
Gewoon het verstrijken van de tijd - gecombineerd met het effect dat de verantwoordelijkheden van het leven hebben op uw wervelkolom - kan aan de basis liggen van uw neuroforaminale stenose. “Neuroforaminale stenose wordt onder andere veroorzaakt door normale slijtage, door veroudering van het gewricht of wanneer een gewricht geblesseerd is en na verloop van tijd niet standhoudt”, besluit Dr. Bray.
Als u geïnteresseerd bent in behandelingsopties voor neuroforaminale stenose, neem dan contact op met uw arts. Voor algemene informatie, lees Neuralforaminale stenosebehandeling.
- Delen
- Omdraaien