Inhoud
- Wat is een neurologisch onderzoek?
- Waarom wordt er een neurologisch onderzoek gedaan?
- Wat wordt er gedaan tijdens een neurologisch onderzoek?
Wat is een neurologisch onderzoek?
Een neurologisch onderzoek, ook wel een neuro-examen, is een evaluatie van het zenuwstelsel van een persoon die kan worden gedaan in het kantoor van de zorgverlener. Het kan worden gedaan met instrumenten, zoals lichten en reflexhamers. Het veroorzaakt meestal geen pijn bij de patiënt. Het zenuwstelsel bestaat uit de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen uit deze gebieden. Er zijn veel aspecten van dit onderzoek, waaronder een beoordeling van motorische en sensorische vaardigheden, balans en coördinatie, mentale toestand (het bewustzijnsniveau van de patiënt en de interactie met de omgeving), reflexen en het functioneren van de zenuwen. De omvang van het onderzoek hangt af van veel factoren, waaronder het aanvankelijke probleem dat de patiënt ondervindt, de leeftijd van de patiënt en de toestand van de patiënt.
Waarom wordt er een neurologisch onderzoek gedaan?
Een volledige en grondige evaluatie van het zenuwstelsel van een persoon is belangrijk als er enige reden is om aan te nemen dat er een onderliggend probleem is, of tijdens een volledig lichamelijk probleem. Schade aan het zenuwstelsel kan problemen veroorzaken bij het dagelijks functioneren. Vroegtijdige identificatie kan helpen om de oorzaak te vinden en complicaties op de lange termijn te verminderen. Een volledig neurologisch onderzoek kan worden gedaan:
Tijdens een routine lichamelijk
Na elk type trauma
Om het verloop van een ziekte te volgen
Als de persoon een van de volgende klachten heeft:
Hoofdpijn
Wazig zicht
Gedragsverandering
Vermoeidheid
Verandering in balans of coördinatie
Gevoelloosheid of tintelingen in de armen of benen
Minder beweging van de armen of benen
Letsel aan het hoofd, nek of rug
Koorts
Epileptische aanvallen
Onduidelijke spraak
Zwakheid
Tremor
Wat wordt er gedaan tijdens een neurologisch onderzoek?
Tijdens een neurologisch onderzoek test de zorgverlener de werking van het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel is erg complex en controleert veel delen van het lichaam. Het zenuwstelsel bestaat uit de hersenen, het ruggenmerg, 12 zenuwen die uit de hersenen komen, en de zenuwen die uit het ruggenmerg komen. Ook de bloedsomloop naar de hersenen, afkomstig van de slagaders in de nek, wordt regelmatig onderzocht.Bij zuigelingen en jongere kinderen omvat een neurologisch onderzoek de meting van de hoofdomtrek. Het volgende is een overzicht van enkele van de gebieden die kunnen worden getest en geëvalueerd tijdens een neurologisch onderzoek:
Mentale status. De mentale status (het bewustzijnsniveau van de patiënt en de interactie met de omgeving) kan worden beoordeeld door met de patiënt te praten en zijn of haar bewustzijn van persoon, plaats en tijd vast te stellen. De persoon zal ook worden geobserveerd op duidelijke spraak en logisch begrip tijdens het praten. Dit wordt meestal gedaan door de zorgverlener van de patiënt door de patiënt tijdens normale interacties te observeren.
Motorische functie en balans. Dit kan worden getest door de patiënt met zijn of haar armen en benen tegen de handen van de zorgverlener te laten duwen en trekken. Het evenwicht kan worden gecontroleerd door te beoordelen hoe de persoon staat en loopt of door de patiënt te laten staan met zijn of haar ogen dicht terwijl hij zachtjes naar de ene of de andere kant wordt geduwd. De gewrichten van de patiënt kunnen ook eenvoudig worden gecontroleerd door passieve (uitgevoerd door de zorgverlener) en actieve (uitgevoerd door de patiënt) beweging.
Zintuiglijk examen. De zorgverlener van de patiënt kan ook een sensorische test doen om zijn of haar gevoel te testen. Dit kan worden gedaan door verschillende instrumenten te gebruiken: botte naalden, stemvorken, alcoholdoekjes of andere voorwerpen. De zorgverlener kan de benen, armen of andere lichaamsdelen van de patiënt aanraken en hem of haar de sensatie laten identificeren (bijvoorbeeld warm of koud, scherp of dof).
Reflexen van pasgeborenen en baby's. Er zijn verschillende soorten reflexen die kunnen worden getest. Bij pasgeborenen en zuigelingen worden reflexen genoemd reflexen bij baby's (of primitieve reflexen) worden geëvalueerd. Elk van deze reflexen verdwijnt op een bepaalde leeftijd naarmate het kind groeit. Deze reflexen zijn onder meer:
Knipperend. Een baby zal zijn of haar ogen sluiten als reactie op felle lichten.
Babinski-reflex. Terwijl de voet van het kind wordt gestreeld, zullen de tenen naar boven uitsteken.
Kruipen. Als de baby op zijn of haar buik wordt gelegd, zal hij of zij kruipbewegingen maken.
Moro's reflex (of schrikreflex). Een snelle verandering in de positie van het kind zorgt ervoor dat het kind de armen naar buiten werpt, de handen opent en het hoofd naar achteren gooit.
Palmar en plantaire greep. De vingers of tenen van het kind krullen om een vinger die in het gebied is geplaatst.
Reflexen bij het oudere kind en de volwassene. Deze worden meestal onderzocht met behulp van een reflexhamer. De reflexhamer wordt op verschillende punten op het lichaam gebruikt om talrijke reflexen te testen, die worden opgemerkt door de beweging die de hamer veroorzaakt.
Evaluatie van de zenuwen van de hersenen. Er zijn 12 hoofdzenuwen van de hersenen, de hersenzenuwen. Tijdens een volledig neurologisch onderzoek worden de meeste van deze zenuwen geëvalueerd om de werking van de hersenen te helpen bepalen:
Hersenzenuw I (reukzenuw). Dit is de reukzenuw. De patiënt kan worden gevraagd om verschillende geuren te identificeren met zijn of haar ogen dicht.
Hersenzenuw II (oogzenuw). Deze zenuw draagt visie naar de hersenen. Er kan een visuele test worden gegeven en het oog van de patiënt kan met een speciaal licht worden onderzocht.
Hersenzenuw III (oculomotorisch). Deze zenuw is verantwoordelijk voor de pupilgrootte en bepaalde bewegingen van het oog. De zorgverlener van de patiënt kan de pupil (het zwarte deel van het oog) onderzoeken met een lamp en de patiënt het licht in verschillende richtingen laten volgen.
Hersenzenuw IV (trochleaire zenuw). Deze zenuw helpt ook bij de beweging van de ogen.
Hersenzenuw V (nervus trigeminus). Deze zenuw zorgt voor veel functies, waaronder het vermogen om het gezicht in de mond te voelen en de spieren te bewegen die bij het kauwen betrokken zijn. De zorgverlener van de patiënt kan het gezicht op verschillende plaatsen aanraken en de patiënt bekijken terwijl hij of zij bijt.
Hersenzenuw VI (nervus abducens). Deze zenuw helpt bij de beweging van de ogen. De patiënt kan worden gevraagd om een licht of een vinger te volgen om de ogen te bewegen.
Hersenzenuw VII (aangezichtszenuw). Deze zenuw is verantwoordelijk voor verschillende functies, waaronder de beweging van de gezichtsspier en smaak. De patiënt kan worden gevraagd om verschillende smaken (zoet, zuur, bitter) te identificeren, om te glimlachen, de wangen te bewegen of de tanden te laten zien.
Hersenzenuw VIII (akoestische zenuw). Deze zenuw is de gehoorzenuw. Bij de patiënt kan een gehoortest worden uitgevoerd.
Hersenzenuw IX (glossofaryngeale zenuw). Deze zenuw is betrokken bij smaak en slikken. Nogmaals, de patiënt kan worden gevraagd om verschillende smaken op de achterkant van de tong te identificeren. De kokhalsreflex kan worden getest.
Hersenzenuw X (nervus vagus). Deze zenuw is voornamelijk verantwoordelijk voor het vermogen om te slikken, de kokhalsreflex, wat smaak en woordsoort. De patiënt kan worden gevraagd om te slikken en een tongmes kan worden gebruikt om de kokhalsreactie op te wekken.
Hersenzenuw XI (accessoire zenuw). Deze zenuw is betrokken bij de beweging van de schouders en nek. De patiënt kan worden gevraagd om zijn of haar hoofd heen en weer te draaien tegen lichte weerstand, of om de schouders op te halen.
Hersenzenuw XII (hypoglossale zenuw). De laatste hersenzenuw is voornamelijk verantwoordelijk voor de beweging van de tong. De patiënt kan worden geïnstrueerd om zijn of haar tong uit te steken en te spreken.
Coördinatie-examen:
De patiënt kan worden gevraagd om normaal of op een lijn op de vloer te lopen.
De patiënt kan worden geïnstrueerd om snel met zijn of haar vingers of voet te tikken of iets aan te raken, zoals zijn of haar neus met gesloten ogen.