Inhoud
- Oorzaken
- Symptomen
- Wanneer treedt neuropathie op?
- Wie heeft er last van?
- Behandelingen
- Preventie
- Omgaan
Oorzaken
Perifere zenuwen - dat wil zeggen zenuwen buiten de hersenen die naar de extremiteiten reizen, zijn bekleed met een stof die myeline wordt genoemd. Myeline kan worden gezien als vergelijkbaar met de buitenste laag van een elektrisch snoer en zorgt ervoor dat informatie snel en soepel langs de zenuw kan reizen. Wanneer de cellen die myeline produceren, worden beschadigd door de toxische effecten van chemotherapie, wordt er minder myeline geproduceerd en worden signalen die langs de zenuw reizen, vertraagd of onderbroken.
Symptomen
De symptomen van neuropathie komen vaak voor in wat een "kous en handschoen" -verdeling wordt genoemd, wat betekent dat de symptomen het meest uitgesproken zijn in uw handen waar u een handschoen zou dragen of uw voeten en enkels waar u kousen zou dragen. Enkele van de symptomen kunnen zijn:
- Gevoelloosheid en een verminderd gevoel bij aanraking
- Sensaties van "spelden en naalden"
- Tintelingen
- Brandend
- Koude intolerantie
Deze symptomen kunnen vervelende beperkingen tot gevolg hebben, zoals:
- Moeilijkheden om uw handen te gebruiken om voorwerpen op te pakken (voorwerpen laten vallen is gebruikelijk), kleding dichtknopen, op een computer typen of piano spelen
- Moeilijkheden met uw voeten als gevolg van zwakte en gebrek aan gevoel, resulterend in struikelen of problemen met het plaatsen van uw voeten tijdens het lopen
- Verlies van spiermassa en kracht
Neuropathie kan ook andere delen van het lichaam aantasten, zoals de darmen (waardoor constipatie en spijsverteringsproblemen ontstaan), de blaas (waardoor het moeilijker wordt om te plassen) en kan veranderingen in uw ademhaling en hartslag veroorzaken.
Wanneer treedt neuropathie op?
Neuropathie begint meestal kort na chemotherapie en kan verergeren bij daaropvolgende chemotherapiebehandelingen. Na chemotherapie verbeteren de symptomen geleidelijk over een periode van enkele maanden, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen permanent zijn.
Chemotherapie Geneesmiddelen die neuropathie veroorzaken
De kans op het ontwikkelen van neuropathie varieert tussen verschillende chemotherapiemedicijnen en ook de toegediende dosis. Sommige medicijnen voor chemotherapie die vaak neuropathie veroorzaken, zijn onder meer:
- Platinol (cisplatine)
- Paraplatine (carboplatine)
- Eloxatin (oxaliplatine)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
Wie heeft er last van?
Iedereen kan tijdens chemotherapie door neuropathie worden getroffen, maar de symptomen kunnen erger zijn als u een andere aandoening heeft die ook neuropathie kan veroorzaken, zoals:
- Suikerziekte
- Ondervoeding
- Afhankelijkheid van alcohol
- Een voorgeschiedenis van perifere neuropathie door welke oorzaak dan ook, inclusief chemotherapie
Behandelingen
Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, kan uw arts aanbevelen om uw behandeling stop te zetten, of de dosis van de medicatie die uw symptomen waarschijnlijk veroorzaakt, te wijzigen of uit te spreiden.
Medicijnen kan worden gebruikt als u pijn ervaart. Voor milde symptomen kunnen pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) of Advil (ibuprofen) voldoende verlichting bieden. Andere behandelingen die soms worden gebruikt, zijn onder meer:
- Vitaminen zoals B-complex supplementen
- Antidepressiva zoals Pamelor (nortriptyline) of Elavil (amitriptyline), en vooral Cymbalta (duloxetine)
- Anti-epileptica (medicijnen tegen epilepsie) zoals Neurontin (gabapentine) of Lyrica (pregabaline)
- Topische gels die een combinatie van baclofen, amitriptyline en ketamine bevatten (en andere combinaties, waaronder bijvoorbeeld topische ketoprofen en gabapentine)
- Topische lidocaïne (lidocaïne-pleisters)
- Narcotische pijnstillers voor ernstige pijn
Complementaire therapieën kan ook helpen bij het verlichten van de pijn van neuropathie. Enkele behandelingen die zijn bekeken met door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie zijn:
- Massage therapie
- Fysiotherapie en / of ergotherapie
- TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie)
- Acupunctuur
- Biofeedback
- Begeleide beelden en ontspanning
Preventie
Er zijn verschillende behandelingen geëvalueerd om te zien of ze bescherming kunnen bieden tegen neuropathie tijdens chemotherapie. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van calcium en magnesium, evenals Cymbalta, kan helpen bij het voorkomen van door chemotherapie geïnduceerde neuropathie, maar er bestaat bezorgdheid dat deze ook de effectiviteit van chemotherapie kunnen verminderen.
Een recensie uit 2016 wees uit dat het gebruik van L-glutamine om neuropathie door chemotherapie te voorkomen, is veelbelovend. De dosering die in onderzoeken werd gebruikt, was tweemaal daags 15 milligram, maar het is belangrijk om met uw arts te praten over eventuele supplementen tijdens chemotherapie. In feite kunnen sommige vitamine- en mineralensupplementen de effectiviteit van chemotherapie verminderen.
Vitamine E kan ook een rol spelen bij het voorkomen van perifere neuropathie, omdat het type vitamine E belangrijk kan zijn. Men dacht dat acetyl-l-carnitine kan helpen bij het voorkomen van neuropathie, maar recentere onderzoeken suggereren dat het de symptomen zelfs kan verergeren.
Bovendien wordt door velen aangenomen dat cryotherapie (handen en voeten vasthouden in koud water of omhulde handschoenen / beensokken) effectief is.
Omgaan
De eerste stap bij het omgaan met neuropathie is om uw symptomen met uw arts te bespreken. Ze kan een verandering in uw chemotherapie-regime aanbevelen. Als het niet mogelijk is om van behandeling te veranderen, heeft zij misschien enkele tips om met de symptomen om te gaan of kan zij indien nodig medicijnen voorschrijven om de pijn te verlichten.
Andere stappen die u zelf kunt ondernemen, zijn onder meer:
- Uw handen en voeten beschermen tegen extreme hitte en koude - draag goede, comfortabele schoenen en gebruik handschoenen wanneer u buiten in de kou staat, bij het schoonmaken of bij het tuinieren.
- Dagelijks uw handen en voeten controleren op zweren die u anders misschien niet zou voelen vanwege het verminderde gevoel.
- Wees voorzichtig bij het hanteren van voorwerpen (zoals koken) die u mogelijk niet goed kunt vastpakken.
- "Valbestendig" maken van uw thuisomgeving, waarbij u ervoor zorgt dat u voorwerpen verwijdert die u zouden kunnen laten struikelen.
- Langdurig staan vermijden.
- Alcohol vermijden.
- Voldoende slaap krijgen - slapeloosheid bij mensen met kanker kan veel aandoeningen verergeren, waaronder neuropathie.
- Als u diabetes heeft en eraan werkt om uw bloedsuikers binnen het bereik te houden dat door uw arts wordt aanbevolen.