Inhoud
De vroege symptomen van niet-kleincellige longkanker zijn onder meer kortademigheid, hoesten, schouder- of rugpijn en meer, maar kunnen afhankelijk zijn van het subtype van de tumor. Er kunnen ook lichamelijke tekenen van de ziekte zijn, zoals een knobbel boven het sleutelbeen of knuppels.In sommige gevallen ontstaan de eerste symptomen van niet-kleincellige longkanker als gevolg van complicaties van de ziekte, zoals bloedstolsels of compressie van het ruggenmerg. Hoewel sommige tekenen en symptomen bekend zijn, zijn er andere die misschien verrassend zijn.
Symptomen en subtypes
Voordat we de meest voorkomende symptomen van niet-kleincellige longkanker bespreken, is het belangrijk op te merken dat deze symptomen kunnen verschillen op basis van de verschillende subtypes van de ziekte. Niet-kleincellige longkanker wordt onderverdeeld in drie primaire typen:
- Longadenocarcinoom (40 procent tot 50 procent van de gevallen)
- Plaveiselcelcarcinoom van de longen (ongeveer 30 procent)
- Grootcellige longkanker (ongeveer 15 procent)
- Carcinoïde tumoren (ongeveer 1 procent tot 2 procent)
- Andere tumoren
Plaveiselcel-longkankers hebben de neiging om te groeien in de buurt van de grote luchtwegen van de longen. Symptomen treden vaak vroeg op als gevolg van obstructie van de luchtwegen, wat kan leiden tot hoesten of het ophoesten van bloed.
Longadenocarcinomen en grootcellige longkankers hebben daarentegen de neiging om te groeien in de buitenste regionen (periferie van de longen) en kunnen soms behoorlijk groter worden voordat er symptomen optreden. De eerste symptomen van deze tumoren zijn mogelijk alleen onbedoeld gewichtsverlies of een vaag gevoel van kortademigheid.
Veel voorkomende symptomen
Hoewel de meest voorkomende eerste symptomen enigszins kunnen verschillen tussen de subtypes van niet-kleincellige longkanker, zijn er een aantal symptomen die in totaal vaak voorkomen.
Aanhoudende hoest
Een aanhoudende hoest, of een hoest die langer dan acht weken duurt, is het meest voorkomende symptoom van niet-kleincellige longkanker, met name plaveiselceltumoren. Hoewel vaak vervelend, wordt de hoest vaak eerst toegeschreven aan iets anders dan longkanker , zoals allergieën, droge lucht of het einde van een verkoudheid.
Helaas kan hoesten als gevolg van longkanker lijken op hoesten als gevolg van andere aandoeningen. Sommige aandoeningen die gepaard gaan met hoesten zijn COPD, astma of tuberculose en deze verhogen het risico op longkanker.
Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van elke verandering in een chronische hoest.
Kortademigheid
Kortademigheid is een veel voorkomend eerste symptoom van niet-kleincellige longkanker, met name longadenocarcinoom, maar dit symptoom kan moeilijk te herkennen zijn, omdat het in het begin vaak erg subtiel is. In het begin kunnen ademhalingsmoeilijkheden alleen optreden bij activiteit en worden ze vaak afgedaan als gevolg van een gebrek aan lichaamsbeweging, gewichtstoename of gewoon ouder worden.
Bloed ophoesten
Bloed ophoesten (bloedspuwing) is het symptoom dat de sterkste voorspeller van longkanker bleek te zijn en is voor 7 procent van de mensen het eerste symptoom van niet-kleincellige longkanker. Dat gezegd hebbende, bloedspuwing is aanwezig bij slechts een minderheid van de mensen met de ziekte, en er zijn veel andere mogelijke oorzaken, variërend van bronchitis tot bloedstolsels.
Rugpijn
Rugpijn komt voor bij veel mensen met niet-kleincellige longkanker Er zijn een aantal onderliggende oorzaken, waaronder druk op zenuwen, directe druk van een tumor nabij de wervelkolom of de uitzaaiing van de kanker naar botten. Rugpijn als gevolg van longkanker kan lijken op andere oorzaken van rugpijn, maar er zijn enkele kenmerken die zorgen baren.
Waarschuwingssignalen dat rugpijn mogelijk verband houdt met longkanker, zijn onder meer pijn die in rust aanwezig is, pijn die erger wordt bij het liggen (en toeneemt naarmate iemand langer in bed ligt) en pijn die erger wordt bij diep ademhalen.
Schouder pijn
Hoewel schouderpijn meestal het gevolg is van een andere aandoening, kan schouderpijn een symptoom zijn van longkanker en soms het eerste symptoom.Net als rugpijn kan longkanker op een aantal manieren tot schouderpijn leiden. Irritatie van het diafragma of de middenrifzenuw op elk punt wanneer deze door de borstkas gaat, kan tot schouderpijn leiden. Deze "verwezen pijn" treedt op wanneer de hersenen de pijn interpreteren als beginnende in de schouder.
Pancoast-tumoren zijn een soort longkanker die ontstaat in weefsels aan de bovenkant van de longen. Vanwege hun locatie dringen ze vaak zenuwen binnen, zoals de plexus brachialis, wat kan leiden tot schouderpijn. Deze tumoren worden om een paar redenen vaak eerst verkeerd gediagnosticeerd. Ze veroorzaken niet vaak "typische" symptomen van longkanker, zoals hoesten of kortademigheid, en vanwege hun locatie worden ze gemakkelijk over het hoofd gezien op een röntgenfoto van de borst.
Naast schouderpijn kunnen symptomen van een Pancoast-tumor zijn: tintelingen en zwakte van de vingers of handen, zwelling van de bovenarm en het Horner-syndroom; Deze verzameling symptomen kan bestaan uit een hangend ooglid, meer zweten aan één kant van het gezicht en een vernauwde pupil in één oog Schouderpijn kan ook optreden als longkanker zich heeft verspreid naar de botten rond de schouder.
Pijn op de borst
Pijn op de borst is een vrij algemeen vroeg symptoom van niet-kleincellige longkanker, en hoewel de longen zelf geen pijnreceptoren hebben, kunnen mensen dit omschrijven als longpijn. Wanneer longkankers optreden in de buitenste regionen van de longen nabij de longwand (zoals bij longadenocarcinomen), kan pijn bij diep ademhalen of pleuritische pijn op de borst optreden.
Herhaalde luchtweginfecties
Terugkerende luchtweginfecties zoals bronchitis of longontsteking komen vrij vaak voor voordat de diagnose longkanker wordt gesteld Tumoren die dicht bij de grote luchtwegen groeien, kunnen een obstructie veroorzaken die het risico op infecties verhoogt.
Vermoeidheid
Aangezien tumoren zoals longadenocarcinomen vrij groot kunnen worden voordat ze worden gediagnosticeerd, en vermoeidheid een veel voorkomend "vroeg" symptoom is, beschrijven mensen vermoeidheid van kanker vaak als "diepe vermoeidheid" of uitputting. Het is niet het soort vermoeidheid dat verbetert met een kopje koffie of een goede nachtrust.
Depressie
Het verband tussen longkanker en depressie of eender welke kankerdepressie is vrij duidelijk, maar het lijkt erop dat depressie een vroege aanloop iswaarschuwingssignaal voor longkanker. Een klinische update uit 2018 merkte op dat voor ongeveer 20 procent van de mensen met niet-kleincellige longkanker het begin van een depressie voorafgaat aan de diagnose. Er wordt gedacht dat sommige longkankers ontstekingschemicaliën afgeven, zoals cytokines, die tot depressie leiden.
Bloedproppen
Bloedstolsels in de benen (diepe veneuze trombose) die soms afbreken en naar de longen reizen (longembolieën) komen helaas vaak voor bij niet-kleincellige longkanker en kunnen soms het eerste teken van de ziekte zijn. Uit een onderzoek uit 2014 naar mensen met nieuw gediagnosticeerde longkanker bleek dat 13 procent bloedstolsels had, en bijna 5 procent longembolieën.
Symptomen van diepe veneuze trombose kunnen zwelling, pijn, warmte en roodheid van één been (vaak de kuit) zijn, die vaak toeneemt met het buigen van de voet. Wanneer longembolieën optreden, kan een persoon plotseling kortademigheid, pijn op de borst, hartkloppingen, zweten, ophoesten van bloed en, indien ernstig, bewustzijnsverlies ontwikkelen.
Onverklaarbaar gewichtsverlies
Onbedoeld gewichtsverlies, gedefinieerd als het verlies van 5 procent of meer lichaamsgewicht gedurende een periode van 6 maanden zonder te proberen, kan een teken zijn van longkanker. Hoewel sommige mensen het verlies van die kilo's verwelkomen, is het niet iets negeren. Voor drie op de vier mensen is het gewichtsverlies te wijten aan een onderliggende medische aandoening, en in combinatie met andere symptomen wordt aangenomen dat het in hoge mate voorspellend is voor kanker.
Zeldzame symptomen
Er zijn een aantal symptomen die minder vaak voorkomen, maar die zeker moeten worden beoordeeld als ze optreden.
Naar een discotheek gaan
Uitgaan is een aandoening waarbij de uiteinden van de vingers het uiterlijk krijgen van ondersteboven lepels. Mensen kunnen ook merken dat hun vingers sponzig aanvoelen of dat ze constant rood zijn. Hoewel metingen kunnen worden gedaan om de aanwezigheid van uitgaan te bevestigen, is het belangrijk om met uw arts te praten als uw vingers en / of nagels op enigerlei wijze veranderen. Uitgaan is soms een normale bevinding die in gezinnen voorkomt, maar ongeveer 90 procent van de tijd is het een waarschuwingsteken voor onderliggende longkanker.
Heesheid
Heesheid is een vrij algemeen symptoom van gevorderde longkanker, maar kan ook als een vroeg symptoom optreden. Veel mensen associëren heesheid met een zachte of raspende stem, maar elke verandering in het volume of de toonhoogte van de stem kan optreden. Vaker bij tumoren van de linkerlong dan de rechterlong, treedt een hese stem op wanneer een kanker op een zenuw drukt die de stembanden (de terugkerende larynxzenuw) voedt.
Piepende ademhaling
Piepende ademhaling kan optreden bij plaveiselcelkanker en wordt vaak veroorzaakt doordat een tumor de grote luchtwegen van de longen binnendringt en blokkeert.
Een nieuw begin van piepende ademhaling, vooral bij iemand die geen voorgeschiedenis van astma heeft, moet altijd worden geëvalueerd.
Gezwollen lymfeklieren in de nek en bovenborst
Bij sommige mensen kan het eerste teken van niet-kleincellige longkanker het gevolg zijn van de uitzaaiing van de tumor naar de lymfeklieren.Deze kunnen worden gevoeld in de nek (cervicale lymfeklieren) of net boven het sleutelbeen (supraclaviculaire lymfeklieren). knooppunten). Door kanker vergrote knooppunten zijn vaak pijnloos en stevig, maar dit kan variëren.
Zwelling van gezicht en nek
Niet meteen duidelijk als een mogelijk symptoom van longkanker, kan zwelling in het gezicht, de nek en de borst optreden als gevolg van een complicatie van niet-kleincellige longkanker die bekend staat als superieur vena cava-syndroom (SVC-syndroom), en is soms het eerste teken SVC-syndroom treedt op wanneer een tumor (meestal kanker nabij de bovenkant van de longen) drukt op de vena cava superior, het grote bloedvat dat bloed van het hoofd, de nek en de borst naar het hart terugvoert.
Naast zwelling kunnen mensen verwijde aderen in hun nek en borst opmerken. Als de symptomen snel optreden, kan dit een medisch noodgeval zijn.
Paraneoplastische symptomen
Paraneoplastische syndromen zijn een verzameling symptomen die optreden als gevolg van hormoon- of hormoonachtige stoffen die worden uitgescheiden door een tumor, of door het lichaam als reactie op een tumor. De symptomen lopen sterk uiteen en kunnen de hersenen en het ruggenmerg, bloedcellen, elektrolyten en meer aantasten.
De meest voorkomende syndromen met niet-kleincellige longkanker (in tegenstelling tot kleincellige longkanker) zijn hypercalciëmie met plaveiselcelcarcinoom en carcinoïdsyndroom (blozen in het gezicht, diarree, netelroos en meer) met carcinoïde tumoren.
Symptomen als gevolg van metastasen
Ongeveer 40 procent van de niet-kleincellige longkankers is stadium IV of gemetastaseerd op het moment van diagnose, en voor sommige mensen kunnen de eerste symptomen verband houden met deze verspreiding naar verre plaatsen. De meest voorkomende plaatsen van metastasen en enkele symptomen die kunnen voorkomen zijn onder meer:
- Hersenmetastasen: visuele veranderingen, spraakveranderingen, zwakte, gebrek aan coördinatie, hoofdpijn, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen, misselijkheid en braken, en meer
- Levermetastasen: buikpijn, geelzucht (een gelige verkleuring van de huid) en jeuk
- Botmetastasen: botpijn, fracturen met slechts licht trauma (pathologische fracturen)
- Bijniermetastasen: rugpijn in de middenrug en buikpijn
Tekenen die anderen misschien opmerken
Soms is een familielid of vriend de eerste die mogelijke tekenen van niet-kleincellige longkanker opmerkt. Deze omvatten veranderingen die visueel kunnen worden gezien of gehoord, zoals:
- Hoesten
- Bloed ophoesten
- Piepende ademhaling
- Heesheid
- Gewichtsverlies
- Naar een discotheek gaan
- Minder energie
- Geelzucht
- Verandering in balans of kracht
Wanneer de symptomen zich langzaam en geleidelijk ontwikkelen, zijn mensen zich er mogelijk niet van bewust dat hun symptoom verslechtert. Een vriend of familielid die de persoon niet elke dag ziet, kan deze veranderingen in de loop van de tijd opmerken. Wanneer vermoeidheid bijvoorbeeld langzaam verergert, kunnen mensen zich aanpassen aan de verandering en de mate niet opmerken.
Aan de andere kant kan een geliefde die niet vaak op bezoek komt, iemand zien die een sterk verminderd energieniveau heeft ten opzichte van hun laatste bezoek.
Als u zich zorgen maakt over mogelijke tekenen van longkanker bij een dierbare, meld dit dan.
Complicaties
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden bij niet-kleincellige longkanker. Veel van deze komen voor bij gevorderde ziekte, maar aangezien niet-kleincellige longkanker vaak in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, zijn deze complicaties soms ook de eerste symptomen van de ziekte.
Kwaadaardige pleurale effusie
Ongeveer 40 procent van de mensen met niet-kleincellige longkanker zal op een bepaald punt van hun reis een kwaadaardige pleurale effusie krijgen. In deze toestand hoopt zich vocht op in de ruimte tussen de twee membranen rond de longen (de pleuraholte) kortademigheid en soms hoesten of pijn op de borst die varieert met de houding.
Ruggenmergcompressie
Wanneer longkanker zich uitbreidt naar botten (botmetastasen), treft het vaak de botten in de borststreek en de wervelkolom. Metastasen naar de wervelkolom kunnen resulteren in druk op het ruggenmerg (metastatische compressie van het ruggenmerg) met symptomen zoals verergering van rugpijn, zwakte van de benen en soms verlies van blaas- of darmcontrole. Ruggenmergcompressie is een medisch noodgeval , en onmiddellijke behandeling is nodig om permanente verlamming te voorkomen.
Bloedproppen
Zoals eerder opgemerkt, verhoogt niet-kleincellige longkanker het risico op bloedstolsels, en soms treden ze zelfs op voordat de diagnose is gesteld. Behandelingen voor longkanker zoals chirurgie en chemotherapie verhogen het risico verder.
Bloeding uit de longen (massale bloedspuwing)
Bloeden in de longen met als gevolg het ophoesten van bloed - zelfs maar een theelepel of twee - kan levensbedreigend zijn. Een derde van een kopje bloed ophoesten wordt massale bloedspuwing genoemd en heeft een hoog sterftecijfer.
Superior Vena Cava-syndroom
SVC-syndroom kan het eerste symptoom zijn van longkanker, zoals hierboven vermeld, maar kan op elk moment met de ziekte optreden. Het snelle begin van zwelling in het gezicht, de nek of de borst, samen met verwijde nekaders, vereist onmiddellijke medische zorg.
Hypercalciëmie
Een verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie) kan om een aantal redenen optreden, waaronder metastasen naar botten, paraneoplastische syndromen, uitdroging, nierstoornissen en meer. Symptomen kunnen zijn: spierpijn, misselijkheid en braken, verhoogde dorst, een onregelmatige hartslag en verwarring. Als het niet wordt herkend en onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot coma en overlijden.
Febriele neutropenie
Een laag aantal witte bloedcellen als gevolg van chemotherapie (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) kan het risico op ernstige of levensbedreigende infecties verhogen. Het ontwikkelen van koorts tijdens chemotherapie wordt meestal agressief behandeld met breedspectrumantibiotica.
Zelfmoord
Depressie kan een vroeg symptoom zijn van longkanker (inflammatoire depressie), maar kan op elk moment tijdens het ziekteverloop optreden. Onlangs is opgemerkt dat het zelfmoordrisico bij kankerpatiënten, vooral mensen met longkanker, erg hoog is.
Hoewel het lijkt alsof geavanceerde tumoren en de verspreiding van kanker een risicofactor zouden zijn, is dit niet altijd waar. Het grootste risico op zelfmoord is kort na de diagnose, zelfs als de symptomen mild zijn of als een tumor zeer goed te genezen is. Het is belangrijk dat iedereen bekend is met de waarschuwingssignalen van zelfmoord, vooral voor degenen bij wie kanker is vastgesteld.
Wanneer moet je een dokter zien?
Longkanker is beter te behandelen in de vroege stadia van de ziekte, en helaas wordt de diagnose vaak vertraagd of gediagnosticeerd gedurende een lange periode.
Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u een van de bovenstaande tekenen of symptomen heeft.
Wanneer moet u dringende medische hulp zoeken?
Bij sommige symptomen moet u niet wachten om met uw arts te praten en moet u onmiddellijk hulp zoeken of 911 bellen. Deze omvatten:
- ademhalingsmoeilijkheden die erger worden, vergezeld van een blauwachtige huid of lippen (cyanose), of een ademhalingsfrequentie hoger dan 24 ademhalingen per minuut in rust
- zelfs kleine hoeveelheden bloed ophoesten
- pijn op de borst
- verwarring
- een verandering in je bewustzijnsniveau
- ernstige duizeligheid of flauwvallen
- zwelling van uw gezicht, nek of tong
- nieuw begin van zwakte in het been
- verlies van controle over de blaas of darmen
Een woord van Verywell
Er zijn veel mogelijke tekenen en symptomen van longkanker, waarvan sommige voor de hand liggen, en andere die u niet noodzakelijkerwijs aan longkanker doen denken. Een belangrijk symptoom dat niet wordt vermeld, is uw "onderbuikreactie". Na de diagnose longkanker te hebben gekregen, beweren veel mensen dat ze zich gewoon niet lekker voelden of dat ze wisten dat er iets mis was. Vertrouw op uw intuïtie en maak een afspraak met uw arts als u zich zorgen maakt.
Oorzaken en risicofactoren van niet-kleincellige longkanker