Inhoud
De oogzenuw is gemaakt van zenuwcellen en bevindt zich achter in het oog. Ook bekend als de tweede hersenzenuw of hersenzenuw II, is het de tweede van meerdere paren hersenzenuwen. Het is een bundel zenuwcellen die sensorische informatie voor het gezichtsvermogen doorgeeft in de vorm van elektrische impulsen van het oog naar de hersenen. De oogzenuw is zwaar bestudeerd omdat het een direct verlengstuk is van de hersenen.Anatomie
De oogzenuw bestaat voornamelijk uit de axonen (zenuwvezels) van de retinale ganglioncellen van het netvlies. De optische schijf of zenuwkop is het punt waar de axonen van de retinale ganglioncellen het oog verlaten.
De zenuwkop verschijnt als een witte cirkelvormige structuur achter in het oog. Er zijn geen fotoreceptoren op deze structuur. Als gevolg hiervan hebben mensen een natuurlijke blinde vlek.
Zenuwcellen reizen van de zenuwkop door een structuur die de lamina cribrosa wordt genoemd en die de zenuwvezels door vele gaten en in de extraoculaire (buiten de oogbal) ruimte laat passeren. Terwijl de vezels erdoorheen gaan, worden ze bedekt met een soort isolatie die myeline wordt genoemd. De zenuwvezels worden geïsoleerd met gliacellen die bekend staan als oligodendrocyten.
Plaats
Als de oogzenuwen het oog verlaten, komen ze samen bij het optische chiasma. Bij het optische chiasma gaan zenuwvezels van de helft van het netvlies over naar de andere kant van de hersenen. De vezels van de andere helft van het netvlies reizen naar dezelfde kant van de hersenen.
Vanwege deze kruising ontvangt elke helft van de hersenen visuele signalen van de visuele velden van beide ogen. Het chiasma bevindt zich onderaan de hersenen.
Na het chiasma strekken de zenuwvezels zich uit tot de laterale geniculaire nucleus (LGN) in de thalamus. Van daaruit strekken de zenuwvezelkanalen zich uit van het LGN in optische stralingsvezels die door verschillende delen van de hersenen waaien, waaronder de pariëtale kwab, temporale kwab en occipitale kwab.
De bloedtoevoer naar de oogzenuw is complex, maar wordt voornamelijk verzorgd door de posterieure ciliaire slagader, een tak van de interne halsslagader.
Kennis van het pad van de oogzenuw van het oog naar de hersenen is belangrijk omdat de oorsprong van verschillende ziekten die het gezichtsvermogen beïnvloeden, kan worden gelokaliseerd op basis van de locatie van het defect in het gezichtsvermogen of waar in het gezichtsveld een defect kan optreden. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Functie
De oogzenuw produceert allerlei visuele informatie.
De perceptie van helderheid, kleurperceptie en contrast zijn allemaal mogelijk dankzij de oogzenuw.
De oogzenuw is ook verantwoordelijk voor de lichtreflex en de accommodatiereflex, twee belangrijke neurologische reflexen. Door de lichtreflex kunnen beide pupillen zich samentrekken als er licht in een van de ogen valt. Dankzij de accommodatiereflex kan het oog zich aanpassen aan het zicht dichtbij door de lens te laten zwellen.
Bijbehorende voorwaarden
Er zijn verschillende ziekten die de oogzenuw, chiasma en stralingen kunnen beïnvloeden, waaronder:
Glaucoom
Glaucoom verwijst naar een groep ziekten die schade aan de oogzenuw kunnen veroorzaken. De optische zenuwvezels vormen een deel van het netvlies dat ons zicht geeft. Deze zenuwvezellaag kan beschadigd raken wanneer de druk van het oog (intraoculaire druk) te hoog wordt.
Na verloop van tijd zorgt hoge druk ervoor dat de zenuwvezels afsterven, wat resulteert in verminderd zicht. Verlies van gezichtsvermogen en blindheid zullen waarschijnlijk het gevolg zijn als glaucoom onbehandeld blijft.
Oogzenuwontsteking
Optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw. Dit treft vaak slechts één oog tegelijk en heeft invloed op het deel van de zenuw vóór het optische chiasma. Vanwege de locatie van de ontsteking zou men kunnen voorspellen dat er problemen zullen optreden in het zicht van slechts één oog.
Optische neuritis kan worden veroorzaakt door verschillende bronnen, zoals multiple sclerose, een virale ziekte, blootstelling aan chemicaliën of ernstige sinusziekte.
Hypofyse-adenoom
De hypofyse bevindt zich onder het optische chiasma. Als de hypofyse groot wordt of een massa of groei ontwikkelt, kan deze op het optische chiasma drukken en defecten in beide gezichtsvelden veroorzaken omdat de zenuwvezels bij het chiasma kruisen.
Vasculaire infarcten en aneurysma's
Bloedvataandoeningen (ziekten die de bloedvaten aantasten) kunnen problemen veroorzaken langs het pad van de optische straling. Omdat de zenuwvezels van de optische straling door de pariëtale kwab, de temporale kwab en de achterhoofdskwab van de hersenen gaan, kunnen defecten of blinde vlekken in het gezichtsveld ontstaan. De locatie van het defect in het gezichtsveld kan artsen vertellen waar in de hersenen het probleem moet worden gezocht.
Behandeling
Behandeling van schade aan de oogzenuw, chiasma of optische stralingsschade is afhankelijk van de oorzaak. Behandelingen voor beschadiging van de oogzenuw kunnen het verloren gezicht echter niet herstellen. In de meeste gevallen worden maatregelen genomen om verdere schade en verergering van symptomen te stoppen. Bijvoorbeeld:
- Glaucoom is secundair aan verhoogde druk in het oog, dus medicijnen voor glaucoom zijn erop gericht de druk te verminderen tot een punt waarop het ziekteproces wordt gestopt. Hoewel glaucoom kan worden behandeld met chirurgie, laser- en orale medicatie, wordt de meeste glaucoom behandeld met lokale medicatie in de vorm van oogdruppels.
- Ziekten zoals optische neuritis worden behandeld met orale en intraveneuze steroïden om de ontsteking te verminderen. Ook als de oorzaak van de optische neuritis bekend is, zal de onderliggende aandoening worden behandeld.
- Ziekten van het optische chiasma worden vaak behandeld met neurochirurgie en beheerd met medicijnen of hormonen. Afhankelijk van de ernst van de optische chiasma-aandoening, zoals een hypofyse-adenoom, is soms eenvoudige observatie alles wat nodig is.
- Bloedvatongevallen of beroerte, zijn moeilijker te behandelen, tenzij de aandoening zeer snel wordt vastgesteld. Soms worden bloedverdunners voorgeschreven. Een operatie kan betrokken zijn als het ziekteproces wordt veroorzaakt door aneurysma's.