Optische neuritis en multiple sclerose (MS)

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Multiple sclerose (MS) veroorzaakt vaak visusgerelateerde symptomen, waaronder optische neuritis - een beschadiging van de oogzenuw, die visuele input in het oog detecteert en overeenkomstige berichten naar de hersenen stuurt. Multiple sclerose is de meest voorkomende oorzaak van optische neuritis , hoewel niet de enige, en de oogaandoening kan het eerste symptoom zijn dat u deze auto-immuunziekte heeft.

Meestal lost optische neuritis vanzelf op, maar u kunt een aanhoudend verlies van het gezichtsvermogen hebben, zelfs nadat een episode verbetert. Behandeling kan het herstel versnellen en het verlies van het resterende gezichtsvermogen minimaliseren.

Symptomen

Optische neuritis treedt meestal vrij snel op en kan binnen een paar dagen of weken oogpijn en verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Het treft vaak één oog, maar het kan beide ogen treffen.

U kunt alleen optische neuritis ervaren of als onderdeel van een MS-exacerbatie (terugval).

Veel voorkomende symptomen van optische neuritis zijn:

• Oogpijn, wat erger is als u uw oog (of ogen) beweegt. De pijn verdwijnt meestal na een paar dagen.
• Visusstoornis: Dit kan zich uiten in wazig of wazig zicht en moeite met lezen. Het duurt meestal langer dan oogpijn.
• Fotofobie (gevoeligheid voor licht)
• Zicht verlies: Tijdens een aanval van optische neuritis kan verlies van gezichtsvermogen in het / de aangedane oog / ogen behoorlijk groot zijn, maar volledige blindheid is niet gebruikelijk.
• Blinde vlekken: Mogelijk hebt u een scotoom, een blinde vlek in het midden van uw gezichtsveld. U merkt misschien geen scotoom, vooral niet als u er rondom kunt zien, maar uw arts kan dit vaak herkennen tijdens uw gezichtsonderzoek.

Houd er rekening mee dat u de eerste keer dat u oogpijn of veranderingen in het gezichtsvermogen ervaart, onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

Na het verdwijnen van uw optische neuritis

Hoewel uw symptomen mogelijk volledig zijn verbeterd, is het ook mogelijk dat wat u tijdens een exacerbatie heeft ervaren, niet helemaal verdwijnt. Uw zicht kan op sommige dagen beter zijn dan op andere, en dit komt heel vaak voor bij MS.

Helaas is het onmogelijk om te voorspellen hoeveel u zult verbeteren of dat u überhaupt zult verbeteren.

Oorzaken

Neuromyelitis optica, ook bekend als de ziekte van Devic, is een type demyeliniserende aandoening die voornamelijk de oogzenuwen en het ruggenmerg treft. In vergelijking met MS-gerelateerde optische neuritis hebben patiënten met de ziekte van Devic de neiging om een ​​ernstigere presentatie te hebben en vaker bilaterale betrokkenheid.

Ontsteking en demyelinisatie

Optische neuritis treedt op als gevolg van een ontsteking en de daaruit voortvloeiende demyelinisatie van de oogzenuw (ook bekend als de tweede hersenzenuw of hersenzenuw twee) Demyelinisatie is het verlies van myeline, een beschermende vetlaag die zenuwen isoleert, waardoor ze efficiënter kunnen functioneren . Zonder dit reizen elektrische berichten (inclusief die met betrekking tot het zicht) langzaam.

Triggers

Na een aanval van optische neuritis is het normaal dat u gezichtsverlies ervaart dat optreedt wanneer uw lichaamstemperatuur stijgt, zoals bij koorts of in een warm klimaat. Dit maakt deel uit van het fenomeen van Uhthoff, namelijk de verergering van MS-symptomen die kunnen optreden bij hogere lichaamstemperaturen.

Infectie of stress kan ook een voorbijgaande verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken bij patiënten met optische neuritis.

Diagnose

Er zijn veel visusveranderingen die kunnen optreden bij MS, en ze zijn niet allemaal gerelateerd aan optische neuritis. Uw arts kan optische neuritis vaak identificeren op basis van uw symptomen en uw lichamelijk onderzoek.

Uw oogonderzoek kan uw gezichtsscherpte (hoe goed u ziet) meten met behulp van een ooggrafiek die letters of vormen bevat. En uw arts zal ook uw gezichtsveld beoordelen om een ​​scotoom of een andere snede in het gezichtsveld te identificeren.

Een onderzoek van uw oog met een oftalmoscoop - een hulpmiddel waarmee uw arts structuren achter uw pupil kan zien - kan helpen bij het identificeren van de ontsteking en zwelling die vaak worden gezien bij optische neuritis. Dit is een niet-invasieve test en het doet geen pijn.

Soms moet u uw pupillen verwijden (verwijden) met medicinale oogdruppels om de oogzenuw en de nabijgelegen bloedvaten beter zichtbaar te maken.

Als uw arts bang is dat u andere laesies in uw hersenen zou kunnen hebben, kan het zijn dat u magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen nodig heeft, vooral als de oorzaak van uw optische neuritis niet is vastgesteld. In sommige gevallen kan een met gadolinium versterkte MRI van de hersenen en de oogzenuw optische neuritis identificeren.

Een visueel evoked potential (VEP) -onderzoek kan de functie en communicatie tussen de oogzenuw en de hersenen beoordelen. En een lumbaalpunctie (ruggenprik) kan ontstekingsveranderingen identificeren om MS te onderscheiden van andere oorzaken van optische neuritis.

Uitzetting van de leerling voor oogonderzoek

Differentiële diagnoses

Hoewel MS de meest voorkomende oorzaak is van optische neuritis, kunnen andere ontstekingsaandoeningen zoals lupus worden vermoed. Hoewel het minder vaak voorkomt, kan een infectie zoals hepatitis optische neuritis in een of beide ogen veroorzaken.

Uw arts zal de bovenstaande tests (en mogelijk andere) gebruiken om tot een definitieve diagnose te komen.

Andere oorzaken van optische neuritis

Behandeling

Het is moeilijk om het ziekteverloop van optische neuritis te voorspellen en of het zonder behandeling zal verbeteren of niet. Om deze reden wordt de behandeling voor een MS-terugval meestal gestart zodra iemand de diagnose optische neuritis heeft. Deze behandelingen kunnen het herstel helpen versnellen en de mate van invaliditeit verminderen.

Volledig of bijna volledig herstel duurt doorgaans enkele maanden. Zoals bij veel symptomen van een MS-exacerbatie, kunnen er echter resteffecten zijn.

MS-recidieven worden over het algemeen behandeld met een aantal dagen intraveneuze (IV) Solu-Medrol, een steroïde en in sommige gevallen wordt dit gevolgd door een orale steroïde-afbouw. In ernstige gevallen kan plasmaferese worden gebruikt om een ​​MS-exacerbatie te behandelen. Ziektemodificerende behandelingen (DMT's) worden gebruikt om exacerbaties en progressie van MS te voorkomen.

Een woord van Verywell

Houd er rekening mee dat optische neuritis de belangrijkste factor kan zijn waardoor u niet kunt autorijden - en dit kan een enorme verandering in uw leven zijn. Als u zich aanpast aan uw MS, moet u hulp zoeken in uw regio of via nationale organisaties, zodat u de hulp kunt krijgen die u nodig heeft in uw dagelijkse leven.