Inhoud
Auto-immuunziekte van het binnenoor is een zeldzame aandoening die resulteert in een snelle afname van uw gehoor en soms symptomen zoals duizeligheid of verlies van evenwicht.Oorzaken van auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten die het binnenoor aantasten, worden niet allemaal goed begrepen, maar het gaat meestal om componenten van het immuunsysteem (immuuncellen of antilichamen) die om onbekende redenen de structuren van het binnenoor beginnen aan te vallen. Er zijn verschillende theorieën over hoe dit gebeurt, maar dit gebeurt meestal in relatie tot een andere co-existerende auto-immuunziekte, zoals:
- Allergieën (meestal voedselgerelateerd)
- Cogan's syndroom
- Systemische lupus erythematosus (komt vaak voor, maar gehoorverlies kan ook verband houden met bijwerkingen van medicijnen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen)
- Sjögren-syndroom (ook wel droge ogen-syndroom genoemd)
- Reumatoïde artritis (controversieel)
- Spondylitis ankylopoetica
- Colitis ulcerosa
- Granulomatose met polyangiitis
- Sclerodermie
- Psoriatische arthritis
- De ziekte van Behcet
- Relapsing polychondritis (vaak)
Sommige infectieziekten zijn ook in verband gebracht met auto-immuun gehoorverlies. Deze omvatten:
- ziekte van Lyme
- Syfilis
Aangenomen wordt dat deze ziekten verband houden met een verhoogde productie van antilichamen en de daaropvolgende aanval van het binnenoor door die antilichamen. Andere mogelijke oorzaken of gerelateerde aandoeningen zijn onder meer:
- Posttraumatische hydrops (een zeldzame aandoening die optreedt na een hoofdletsel)
- Chirurgisch trauma of tijdelijk bottrauma
- de ziekte van Menière
Gehoorverlies veroorzaakt door auto-immuunziekte is een relatief zeldzame oorzaak van gehoorverlies en vertegenwoordigt ongeveer 1% van de gevallen.
Symptomen
Het meest kenmerkende symptoom van auto-immuunziekte van het binnenoor is plotseling gehoorverlies dat meestal in één oor optreedt (eenzijdig) Dit snelle gehoorverlies wordt meestal geclassificeerd als perceptief en gaat soms gepaard met vestibulaire symptomen zoals duizeligheid of evenwichtsverlies. Het gehoorverlies begint meestal plotseling.
Diagnose
Als u symptomen heeft van een auto-immuunziekte van het binnenoor, kan uw arts een combinatie van verschillende tests gebruiken om deze diagnose te bevestigen. Hier zijn enkele van de tests die uw arts kan bestellen:
- Bloedonderzoek om een onderliggende auto-immuunziekte te helpen bevestigen of uit te sluiten (ANA, bezinkingssnelheid van erytrocyten, reumafactor, menselijke leukocytantigenen, C-reactief proteïne).
- Andere bloedtesten kunnen zijn: anti-cochleaire antilichaamtest, lymfocyttransformatie-assay, Lyme-titer.
- Diverse gehoortesten waaronder audiometrie, ABR, otoakoestische emissietesten, ECOG (elektrocochleografie).
- Uw arts kan er ook voor kiezen om een immunosuppressivum of een corticosteroïde te proberen en te kijken of u erop reageert. Een positieve reactie zou helpen om de diagnose auto-immuunziekte van het binnenoor te bevestigen. Als u echter niet op de medicatie reageert, betekent dit niet noodzakelijk dat u geen auto-immuunziekte van het binnenoor heeft.
- Draaistoeltest: deze test helpt om te bepalen of duizeligheid of evenwichtsproblemen het gevolg zijn van het vestibulaire systeem of een ander deel van het lichaam.
Geen van de hierboven genoemde tests is specifiek voor auto-immuunziekten van het binnenoor, maar wordt gebruikt om bijbehorende aandoeningen uit te sluiten of te bevestigen. De diagnose is gebaseerd op een combinatie van uw symptomen, medische geschiedenis, de bevindingen van de arts tijdens een lichamelijk onderzoek en eventuele relevante testresultaten.
Behandeling
Vaak is de eerste behandelingslijn een kuur met orale steroïde medicatie zoals prednison, dexamethason of zelfs aldosteron. Ze worden meestal gebruikt voor een periode van ongeveer 1 week tot 1 maand, en worden daarna afgebouwd. Steroïden worden meestal niet gebruikt bij personen met diabetes, maagzweren, glaucoom, kanker of hoge bloeddruk.
Steroïden zijn ongeveer 60% van de tijd effectief. Patiënten met een oplopend verlies [slechter in lage frequenties] en patiënten met een licht tot matig verlies hebben de meeste kans op herstel. Steroïden mogen nooit abrupt worden stopgezet, maar moeten eerder langzaam worden afgebouwd.
Orale steroïden kunnen bij sommige mensen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken. Om deze reden kan uw arts ervoor kiezen om de steroïden rechtstreeks in uw binnenoor te brengen (deze methode voor het toedienen van de medicatie wordt transtympanisch genoemd). Hierbij wordt een kleine chirurgische incisie gemaakt in het trommelvlies (myringotomie genoemd) die vaak onder plaatselijke verdoving kan worden gedaan of, indien nodig, in een ziekenhuis of chirurgisch centrum onder algehele narcose. Gewoonlijk wordt een tympanostomiebuis geplaatst om de incisie open te houden, zodat de behandeling gedurende een bepaalde periode kan worden voortgezet. Sommige artsen zullen een naald gebruiken om de steroïden in het middenoor te injecteren en geen gat maken of een buisje plaatsen. De procedure is relatief eenvoudig en veroorzaakt over het algemeen niet veel pijn. Zodra de buis is verwijderd, geneest de incisie vanzelf vrij snel.
Als u geen kandidaat bent voor therapie met steroïden of als therapie met steroïden niet voor u werkt, kan uw arts een ander medicijn kiezen.
Cytotoxische medicijnen zoals methotrexaat en cyclofosfamide kunnen effectief zijn bij de behandeling van auto-immuunziekten van het binnenoor wanneer steroïden falen of geen optie zijn, maar bijwerkingen kunnen het gebruik ervan beperken. Methotrexaat wordt meestal gebruikt omdat het in verband wordt gebracht met minder bijwerkingen dan andere cytotoxische geneesmiddelen en als er bijwerkingen optreden, zijn deze meestal mild en omkeerbaar.
Bijwerkingen van methotrexaat en cyclofosfamide kunnen zijn: bloedarmoede, trombocytopenie, nier- of levertoxiciteit, onvruchtbaarheid of beenmergsuppressie. Tijdens het gebruik van deze medicijnen moet uw gezondheid nauwlettend worden gecontroleerd door een arts en moeten routinematige bloedtesten worden uitgevoerd om uw nier of lever te controleren. functie kan nodig zijn. Behandeling met methotrexaat heeft een slagingspercentage van ongeveer 69%.
Andere medicijnen die uw arts kan kiezen, zijn onder meer:
- Etanercept (een antagonist van tumornecrosefactor)
- N-acetylcysteïne
Onderzoek dat de effectiviteit van deze medicijnen aantoont, is zeer beperkt, dus uw arts kan ervoor kiezen om ze alleen te proberen als andere behandelingen hebben gefaald. Deze behandeling is enigszins controversieel en wordt niet vaak gebruikt.
Een andere mogelijke behandeling die verder moet worden onderzocht, is plasmaferese Plasmaferese is het proces van het filteren van iemands bloed om de componenten van het immuunsysteem te verwijderen waarvan wordt aangenomen dat ze het binnenoor aanvallen (antigeen, antilichamen, enz.). De stoffen van het immuunsysteem die worden verwijderd, worden vervangen door normale zoutoplossing of een eiwit dat albumine wordt genoemd (of beide). Deze behandeling kan duur zijn en het is onwaarschijnlijk dat deze wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling. Deze behandeling is enigszins controversieel en wordt niet vaak toegepast.
Een woord van Verywell
Ongeacht de gebruikte behandeling, heeft onderzoek aangetoond dat hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever deze waarschijnlijk is. Om deze reden moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u symptomen van een auto-immuunziekte van het binnenoor heeft.