Inhoud
- Overleven versus genezen
- Overleven versus oorzaakspecifieke overleving
- Overleven door prognostische groepen
Bijvoorbeeld: "De 5-jarige OS voor stadium II Hodgkin-lymfoom is ongeveer 90 procent."
Dit betekent dat van alle patiënten met Hodgkin-lymfoom die onderzoekers in hun studie keken, 90 procent bestond uit degenen die ten minste 5 jaar leefden vanaf het moment van diagnose.
De 5-jaars OS wordt vaak gerapporteerd voor mensen waarvan bekend is dat ze een bepaald stadium van kanker hebben, of soms voor mensen met een bepaald stadium van kanker die een specifieke behandeling hebben ondergaan. In deze gevallen kan dus worden gespecificeerd dat de 5-jaars OS-percentages het percentage mensen weerspiegelen dat 5 jaar na de diagnose of 5 jaar na het begin van de therapie leeft.
Overleven versus genezen
In zekere zin kan OS een afspiegeling zijn van de genezingspercentages, maar dit is niet altijd het geval. Er worden verschillende “maatstaven” gebruikt om de overleving van kankerpatiënten te meten, en elk heeft zijn eigen sterke punten en beperkingen. De 5-jarige OS wordt gebruikt voor veel kankers, waaronder hooggradige lymfomen, aangezien degenen die 5 jaar overleven waarschijnlijk genezing zullen krijgen van hun ziekte. Bij sommige langzaam groeiende en laaggradige maligniteiten, zoals folliculair lymfoom, kan de totale overleving van 10 jaar echter meer een afspiegeling zijn van wat als een remedie zou worden beschouwd. Met andere woorden, vijf jaar na de diagnose folliculair lymfoom in leven zijn, betekent niet noodzakelijk dat de ziekte voorgoed verdwenen is.
Overleven versus oorzaakspecifieke overleving
Wanneer er informatie over de doodsoorzaak wordt toegevoegd, kan dit worden aangeduid als een gecorrigeerd survival of oorzaakspecifiek overleving. Oorzaakspecifieke overleving kan heel anders zijn dan OS.
De oorzaakspecifieke overleving wordt als een meer valide manier beschouwd om in te schatten hoeveel extra sterfte er in een groep is als gevolg van kanker zelf. Denk bijvoorbeeld aan kanker die vooral voorkomt bij mensen die ook een slechte hartziekte hebben. Als je alleen kijkt naar de algehele overleving en niet naar de oorzaakspecifieke overleving - je weet niets over het aantal sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen, en niet door kanker - en hierdoor kan het lijken alsof kanker dodelijker is dan het in werkelijkheid is.
Overleven door prognostische groepen
Soms worden mensen met kanker in verschillende groepen ingedeeld om een beter beeld van overleving te krijgen. Deze groepen kunnen prognostische groepen worden genoemd. Laten we folliculair lymfoom als voorbeeld nemen.
Volgens de American Cancer Society is voor folliculair lymfoom de Follicular Lymphoma International Prognostic Index of FLIPI ontwikkeld omdat de bestaande prognostische index onvoldoende was. Er is de gewone oude International Prognostic Index, of IPI, die nuttig is voor veel lymfomen, maar niet zo nuttig is voor folliculaire lymfomen, die de neiging hebben langzamer te groeien.
De FLIPI gebruikt iets andere prognostische factoren dan de IPI, als volgt:
Goede prognostische factoren
- Leeftijd 60 of jonger
- Fase I of II
- Bloedhemoglobine 12 g / dL of hoger
- 4 of minder lymfekliergebieden aangetast
- Serum LDH is normaal
Slechte prognostische factoren
- Leeftijd boven de 60
- Fase III of IV
- Bloed hemoglobinegehalte lager dan 12 g / dL
- Meer dan 4 lymfekliergebieden aangetast
- Serum LDH is hoog
Patiënten krijgen een punt toegewezen voor elke slechte prognostische factor. Mensen zonder slechte prognostische factoren zouden een score van 0 hebben, terwijl degenen met alle slechte prognostische factoren een score van 5 zouden hebben. De index verdeelt mensen met folliculair lymfoom vervolgens in 3 groepen:
- Laag risico: geen of 1 slechte prognostische factor (en)
- Gemiddeld risico: 2 slechte prognostische factoren
- Hoog risico: 3 of meer slechte prognostische factoren
De studie die werd gebruikt om de FLIPI te ontwikkelen, rapporteerde de volgende overlevingspercentages:*
- Laag risico: 5-jaars OS van 91 procent; 10-jarige OS van 71 procent
- Gemiddeld risico: 5-jaars besturingssysteem van 78 procent; 10-jarige OS van 51 procent
- Hoog risico: 5-jaars besturingssysteem van 53 procent; 10-jarige OS van 36 procent
* De American Cancer Society merkt de volgende disclaimer op:
“Deze cijfers weerspiegelen het aantal mensen dat minstens 5 of 10 jaar leefde na de diagnose - veel mensen leefden langer dan dit. De cijfers waren gebaseerd op mensen bij wie in de jaren tachtig en negentig de diagnose folliculair lymfoom was gesteld. Sindsdien zijn er nieuwere behandelingen ontwikkeld, dus de huidige overlevingskansen zullen waarschijnlijk hoger zijn. "
Een woord van Verywell
Overlevingspercentages zijn goede hulpmiddelen, maar in sommige opzichten zijn ze als vergeelde kranten - aangezien ze jaren nodig hebben om zich te ontwikkelen, gelden ze voor een specifiek tijdsbestek en weerspiegelen ze de behandeling die op dat moment werd gebruikt. Voor een persoon die vandaag met een nieuwe therapie begint, kan een gepubliceerd algemeen overlevingspercentage van 10 jaar al dan niet relevant zijn.