Inhoud
- Wat is handchirurgie?
- Wat zijn de verschillende soorten handchirurgie?
- Wat zijn de risico's van handchirurgie?
Wat is handchirurgie?
Handchirurgie is een brede term die veel verschillende soorten procedures omvat. Plastisch chirurgen die handchirurgie uitvoeren, proberen de hand- en vingerfunctie te herstellen. Maar handchirurgen proberen ook om de hand er zo normaal mogelijk uit te laten zien. Handreconstructieve chirurgie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, waaronder:
Handletsel
Reumatische aandoeningen, zoals artrose en reumatoïde artritis, die de structuren in de hand veranderen en beschadigen
Degeneratieve veranderingen in de structuren in de hand
Problemen of gebreken aan de hand die bij de geboorte aanwezig zijn, of aangeboren
Infecties van de hand
Wat zijn de verschillende soorten handchirurgie?
Er kunnen veel verschillende soorten operaties aan de hand worden uitgevoerd. Het hangt af van de onderliggende oorzaak van het probleem. Deze procedures omvatten:
Huidtransplantaties
Bij huidtransplantaties voor de hand wordt de huid vervangen of vastgemaakt aan een deel van de hand dat een ontbrekende huid heeft. Deze operatie wordt meestal gedaan voor vingertopamputaties of verwondingen. Huidtransplantaties worden gedaan door een stuk gezonde huid uit een ander deel van het lichaam, de donorplaats genaamd, te nemen en dit aan het geblesseerde gebied te bevestigen.
Huidflappen
Net als bij een huidtransplantaat, omvatten huidflappen voor de hand het verwijderen van huid uit een ander deel van het lichaam. Maar bij deze procedure wordt een huid gebruikt die zijn eigen bloedtoevoer heeft. Dat komt omdat het gedeelte van de huid dat wordt gebruikt de onderliggende bloedvaten, vet en spieren omvat. Flappen kunnen worden gebruikt wanneer een gebied zonder huid geen goede bloedtoevoer heeft. Dit kan komen door de locatie, schade aan de bloedvaten of uitgebreide weefselschade.
Gesloten reductie en fixatie
Dit kan worden gebruikt als er een botbreuk of gebroken bot is in een deel van de hand, inclusief de vingers. Bij dit type operatie wordt het gebroken bot opnieuw uitgelijnd en vervolgens op zijn plaats gehouden of geïmmobiliseerd terwijl het geneest. Immobilisatie kan worden gedaan met interne armaturen, zoals met draden, staven, spalken en afgietsels.
Pees reparatie
Pezen zijn de vezels die spier tot bot verbinden. Peesherstel in de hand is een moeilijke ingreep vanwege de structuur van de pees. Peesblessures kunnen optreden als gevolg van infectie, trauma of plotselinge breuk. Er zijn 3 soorten peesherstel: primair, vertraagd primair of secundair.
Primaire reparatie van een acuut of plotseling letsel wordt vaak binnen 24 uur na het letsel gedaan. Dit is meestal een directe operatie om het letsel te verhelpen.
Vertraagde primaire reparatie wordt meestal een paar dagen na de verwonding gedaan, maar terwijl er nog een opening in de huid van de wond zit.
Secundaire reparaties kan 2 tot 5 weken of langer na het letsel optreden. Ze kunnen peestransplantaten omvatten. Dit is wanneer pezen uit andere delen van het lichaam worden ingebracht in plaats van de beschadigde pees. Of er kunnen andere, meer complexe procedures worden gebruikt.
Zenuwreparaties
Een blessure kan de zenuwen in de hand beschadigen. Dit kan verlies van handfunctie en verlies van gevoel in de hand veroorzaken. Sommige zenuwblessures kunnen vanzelf genezen. Anderen hebben mogelijk een operatie nodig. Over het algemeen wordt de operatie ongeveer 3 tot 6 weken na het letsel uitgevoerd. Dit is de beste tijd voor zenuwreparaties die verband houden met andere, meer gecompliceerde verwondingen.
In gevallen waarin zenuwbeschadiging niet is gekoppeld aan meer gecompliceerde verwondingen, wordt een operatie om de beschadigde zenuw te controleren meestal kort na het letsel uitgevoerd. Dit vergroot de kans op volledig herstel. Als de zenuw wordt doorgesneden of doorgesneden, kan deze worden gerepareerd door deze opnieuw aan het andere uiteinde van de zenuw te bevestigen. Of er kan een zenuwtransplantatie worden gedaan. Dit omvat het vervangen van de beschadigde zenuw door zenuwen uit andere delen van het lichaam.
Fasciotomie
Deze procedure wordt gedaan om het compartimentsyndroom te behandelen. Deze pijnlijke toestand treedt op als er zwelling en verhoogde druk is in een kleine ruimte of compartiment in het lichaam. Vaak wordt dit veroorzaakt door een blessure. Deze druk kan de bloedstroom naar de lichaamsweefsels verstoren en de functie vernietigen. In de hand kan een compartimentsyndroom ernstige en toenemende pijn en spierzwakte veroorzaken. Na verloop van tijd kan het een kleurverandering van de vingers of nagelbedden veroorzaken.
Voor een fasciotomie maakt uw arts een snee of incisie in uw hand of arm. Dit verlaagt de druk, laat het spierweefsel opzwellen en herstelt de doorbloeding. Al het weefsel in het gebied dat al beschadigd is, kan op dit moment worden verwijderd.Deze procedure helpt verdere schade te voorkomen en de functie van de aangedane hand te verminderen.
Chirurgische drainage of debridement
Handinfecties komen zeer vaak voor. Behandeling voor handinfecties kan bestaan uit rust, het gebruik van warmte, hoogte, antibiotica en chirurgie. Als er een pijnlijke plek of een abces in de hand zit, kan chirurgische drainage helpen om eventuele pus te verwijderen. Als de infectie of wond ernstig is, kan debridement worden gebruikt om dood en besmet weefsel van de wond te verwijderen. Dit voorkomt verdere infectie en bevordert de genezing.
Gezamenlijke vervanging
Dit type operatie, ook wel artroplastiek genoemd, wordt gebruikt bij ernstige handartritis. Het gaat om het vervangen van een gewricht dat is vernietigd door artritis door een kunstgewricht. Dit kunstgewricht kan gemaakt zijn van metaal, plastic, siliconenrubber of je eigen lichaamsweefsel, zoals een pees.
Handartritis | Bill's verhaal
Herplanting
Bij dit type operatie wordt een lichaamsdeel, zoals een vinger, hand of teen, opnieuw bevestigd dat volledig van het lichaam is afgesneden of afgesneden. Het doel is om zoveel mogelijk functies te herstellen. Herplanting maakt gebruik van microchirurgie. Dit is een complexe vorm van chirurgie waarbij kleine werktuigen worden gebruikt en die onder vergroting met een microscoop wordt uitgevoerd. In sommige ernstige gevallen kan meer dan 1 operatie nodig zijn.
Wat zijn de risico's van handchirurgie?
De meeste operaties brengen de risico's van anesthesie en bloeding met zich mee. Bijkomende risico's verbonden aan een operatie zijn sterk afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd en kunnen zijn:
Infectie
Onvolledige genezing
Verlies van gevoel of beweging van de hand of vingers
Er kunnen zich bloedstolsels vormen