Inhoud
Sommige artritispatiënten proberen af te zien van pijnstillers (pijnstillende pijnstillers) omdat ze bang zijn verslaafd te raken. Doen deze patiënten meer kwaad dan goed door pijnstillers te vermijden? Wanneer is het gepast om pijnstillers voor te schrijven als onderdeel van het behandelplan voor artritispatiënten? Zijn pijnstillers geschikt als langdurige behandeling of onderhoudsbehandeling, of mogen ze alleen kortstondig worden gebruikt?Pijn wordt vaak slecht beheerd
De meeste patiënten met reumatische aandoeningen ervaren pijn of ongemak als onderdeel van hun aandoening. Erkenning van de pijn van patiënten is een belangrijk aspect van de patiëntenzorg en wordt door de Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations beschouwd als het vijfde vitale teken. (Noot van de redactie: de andere vier vitale functies zijn bloeddruk, kerntemperatuur, polsslag en ademhaling.)
Ondanks het feit dat chronische pijn de kwaliteit van leven van patiënten nadelig beïnvloedt, wordt deze vaak slecht beheerd.
Maatregelen om pijn te beheersen
Niet-farmacologische maatregelen
Niet-farmacologische maatregelen om pijn te beheersen zijn onder meer door de arts toegediende behandelingen zoals:
- meditatie en ontspanning
- hypnose
- massage
- acupunctuur
- oefening
Farmacologische maatregelen
Farmacologische behandelingen omvatten:
- actuele preparaten
- kruiden remedie
- voedingssupplementen
- antidepressiva
- spierverslappers
- anticonvulsiva
- NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)
- paracetamol (Tylenol)
- narcotische (opioïde) analgetica (pijnstillers)
Opioïden
Vanwege hun effectiviteit is het gebruik van opioïden een veel voorkomende therapie om musculoskeletale pijn te behandelen. Het gebruik ervan om musculoskeletale pijn te behandelen is de afgelopen 20 jaar verdubbeld. Ze kunnen heel nuttig zijn om de pijn van periodieke fakkels onder controle te houden. Sommige patiënten zullen merken dat ze overdag kunnen worden ingenomen en geen slaperigheid veroorzaken, terwijl anderen het gebruik tot 's avonds moeten beperken.
Ondanks hun voordelen is er een mogelijke keerzijde aan het gebruik van opioïden. Studies hebben het risico van langdurig gebruik van opioïden bij patiënten met chronische musculoskeletale aandoeningen onvoldoende beoordeeld. Als gevolg hiervan is het risico van verslaving of tolerantie voor deze medicijnen bij deze patiënten niet bekend.
Er is een tendens geweest om sterkere opioïden te gebruiken, zoals hydrocodon (bijv.Norco) en morfine (MS Contin, Avinza), hoewel tramadol (Ultram) een zwak synthetisch opioïde is dat op grote schaal wordt gebruikt.
Bijwerkingen
Bovendien zijn er, net als veel andere medicijnen, bijwerkingen naast slaperigheid en omvatten misselijkheid, obstipatie en cognitieve stoornissen. Velen kunnen ontwenningsverschijnselen veroorzaken, zoals duizeligheid, angst, evenals andere lichamelijke symptomen als ze plotseling worden gestopt.
Dr. Scott Zashin zegt: "In het algemeen raad ik de meeste patiënten aan om eerst hun chronische pijn onder controle te krijgen met niet-farmacologische therapieën of farmacologische therapieën zonder verslavende eigenschappen."
Scott J. Zashin, M.D., is een klinische assistent-professor aan de University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook behandelend arts in de presbyteriaanse ziekenhuizen van Dallas en Plano. Hij is een fellow van het American College of Physicians en het American College of Rheumatology en lid van de American Medical Association. Dr. Zashin is de auteur van Artritis zonder pijn - Het wonder van anti-TNF-blokkers en co-auteur van Natuurlijke artritisbehandeling.