Inhoud
Perifere arterieziekte (PAD) is een aandoening waarbij een of meer van de slagaders die bloed naar de benen, armen, hoofd of buik voeren, geblokkeerd of gedeeltelijk geblokkeerd raken, meestal als gevolg van atherosclerose. Als de bloedtoevoer naar de ledematen niet langer voldoende is om aan de vraag te voldoen, kan een persoon met PAD symptomen krijgen.Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van PAD is "claudicatio". Claudicatio is een pijn, kramp of ongemak - die kan variëren van alleen vervelend tot behoorlijk ernstig - die optreedt in het aangedane ledemaat. Meestal treedt claudicatio op tijdens inspanning en wordt deze verlicht door rust.
Omdat PAD meestal de benen treft, manifesteert claudicatio zich meestal als beenpijn tijdens het lopen. Afhankelijk van waar in de beenslagader de blokkering zich bevindt, kan claudicatio in de benen de voet, kuit, dij of billen aantasten. Mensen met PAD in een van de slagaders die de bovenste ledematen voeden, kunnen last krijgen van claudicatio in de arm of schouder; en sommigen kunnen zelfs neurologische symptomen ervaren tijdens het trainen van de arm, een aandoening die 'subclavia-steal-syndroom' wordt genoemd.
Soms veroorzaakt PAD zelfs in rust aanhoudende claudicatio. Claudicatio in rust betekent vaak dat de arteriële blokkering relatief ernstig is en dat de aangedane ledemaat zelfs in rust onvoldoende bloedstroom krijgt.
Omdat claudicatio niet altijd het typische patroon volgt - dat wil zeggen pijn tijdens inspanning, met verlichting tijdens rust - moet de diagnose PAD worden overwogen op elk moment dat een persoon ouder dan 50 jaar, die risicofactoren voor atherosclerose heeft, onverklaarde pijn ervaart bij de armen of benen.
Zeer ernstige PAD kan leiden tot ulceratie en zelfs gangreen van de aangedane ledemaat.
Oorzaken
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt PAD veroorzaakt door atherosclerose. Dit betekent dat dezelfde soorten risicofactoren die coronaire hartziekte (CAD) veroorzaken - vooral verhoogde cholesterolspiegels, roken, hypertensie en diabetes - ook PAD veroorzaken.Omdat PAD en CAD worden veroorzaakt door hetzelfde ziekteproces, betekent dit vaak dat wanneer PAD wordt gediagnosticeerd, ook CAD aanwezig is.
Minder vaak kan PAD worden gezien bij mensen die geen atherosclerose hebben. PAD kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door trauma aan de ledematen, blootstelling aan straling en bepaalde medicijnen (de ergotaminegeneesmiddelen) die worden gebruikt om migraine te behandelen.
Diagnose
PAD kan worden gediagnosticeerd met niet-invasieve tests. In sommige gevallen kan PAD worden gedetecteerd door lichamelijk onderzoek, wanneer een verminderde hartslag wordt opgemerkt in het aangedane ledemaat. Vaker is echter een van de verschillende specifieke tests vereist om PAD te diagnosticeren.
Het diagnosticeren van PAD in de benen kan worden gedaan met behulp van de "enkel-brachiale index" of ABI, waarbij de bloeddruk wordt gemeten en vergeleken in de enkel en de arm. Een lage ABI-index duidt op een verlaagde bloeddruk in een beenslagader, wat aangeeft dat PAD aanwezig is.
Plethysmografie is een andere techniek die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van PAD. Bij deze test wordt de lucht in een reeks manchetten gepompt die langs het been zijn geplaatst en wordt de polsdruk van de slagader onder elke manchet geschat. Een blokkering ergens in de slagader leidt tot een verlaagde polsdruk buiten het gebied van de blokkering.
"Duplex echografie" is een speciale echografische test die een schatting geeft van de bloedstroom op verschillende niveaus in een slagader. Een plotselinge daling van de bloedstroom duidt op een gedeeltelijke blokkering in het gebied van de druppel.
Als uw arts PAD vermoedt, zijn een of meer van deze niet-invasieve tests meestal voldoende om een diagnose te stellen. Tegenwoordig is de ABI de meest gebruikte test.
Behandeling
Hoewel milde of matige PAD kan worden behandeld met medicatie en veranderingen in levensstijl, vereisen ernstigere gevallen vaak een bypass-operatie of angioplastiek om de blokkades te verlichten.