Inhoud
- Normale functie van de scapula
- Het scapulier Bursa
- Ontsteking van de slijmbeurs
- Behandeling van bursitis
Normale functie van de scapula
De scapula wordt ook wel het schouderblad genoemd. Het bot is een driehoekig bot dat aan de buitenkant van de ribbenkast op je bovenrug zit. Je hebt aan elke kant van je lichaam één scapulier. De buitenste (laterale) zijde van de scapula bevat de kom van het schoudergewricht (de glenoïde genoemd), terwijl de rest van het bot dient als bevestigingspunten voor veel van de schouder- en rugspieren.
Terwijl je je arm naar voren en naar achteren beweegt, verschuift de scapula op de ribbenkast. Deze scapulaire beweging (scapulothoracale beweging genoemd) is van cruciaal belang voor de normale functie van de bovenste extremiteit en het schoudergewricht. Wanneer de scapula niet in een gecoördineerde beweging glijdt, kan de functie van het romp- en schoudergewricht problematisch zijn.
Het scapulier Bursa
Een bursa is een met vloeistof gevulde zak in het lichaam die een soepele beweging tussen structuren mogelijk maakt. U heeft belangrijke bursae verspreid over uw lichaam, ook in het schoudergewricht, aan de buitenkant van uw heup en voor de knieschijf. Deze bursae laten glijdende bewegingen toe tussen botten en pezen. Wanneer een slijmbeurs ontstoken en geïrriteerd raakt, kunnen deze normale bewegingen pijnlijk worden.
In de bovenrug zijn er verschillende bursae rond het schouderblad. Twee van deze slijmbeurszakken bevinden zich tussen de botten en de serratus anterieure spier, een belangrijke spier die de beweging van het scapulier op de borstwand regelt. Een van de slijmbeurszakken bevindt zich in de bovenhoek van de scapula (niet ver van de wervelkolom aan de basis van de nek) en de andere bevindt zich in de onderste hoek van de scapula (in het midden van de rug). Een of beide slijmbeurszakken kunnen betrokken zijn bij periscapulaire bursitis.
Bovendien zijn een aantal andere kleine bursae beschreven rond de scapula en de omliggende pezen, maar deze twee lijken de belangrijkste boosdoeners te zijn bij mensen met periscapulaire bursitis.
Ontsteking van de slijmbeurs
Wanneer deze bursae ontstoken en geïrriteerd raken, is de aandoening die bursitis wordt genoemd het resultaat. Bursitis treedt op als er zwelling en verdikking van de bursa is. Wanneer bursitis nabij de scapula optreedt, kunnen bewegingen van de spieren en het schouderblad tot ongemak leiden. De meest voorkomende symptomen bij mensen met periscapulaire bursitis zijn:
- Pijn
- Slijpsensaties (crepitus)
- Snappen met beweging
- Tederheid direct boven de scapulier bursa
- Abnormale scapuliermechanica
Bij onderzoek kunnen mensen met bursitis van de scapula abnormale bewegingen van het schouderblad vertonen. Dit kan leiden tot een bevinding die "winging" van de scapula wordt genoemd, waarbij het schouderblad niet strak tegen de ribbenkast wordt gehouden en abnormaal naar buiten steekt. Mensen met een vleugelvleugel van de scapula hebben meestal een abnormale mechanica van het schoudergewricht, omdat de positie van de schouder kan worden veranderd.
Oorzaken van periscapulaire bursitis kunnen worden gevarieerd. De meest voorkomende is gewoon een overbelastingssyndroom waarbij een specifieke activiteit irritatie van de scapulaire bursa veroorzaakt. Dit kunnen sport- of werkgerelateerde activiteiten zijn die het gevolg zijn van herhaald gebruik. Traumatische verwondingen kunnen ook periscapulaire bursitis veroorzaken wanneer een specifiek letsel een ontsteking of irritatie van de slijmbeurs veroorzaakte.
Ten slotte zijn er enkele aandoeningen waarbij abnormale anatomie of gezwellen irritatie van de slijmbeurs kunnen veroorzaken. Een van de meest voorkomende is een goedaardige botgroei, een osteochondroom genaamd. Deze goedaardige botgroei kan uitsteeksels van de scapula veroorzaken die leiden tot irritatie van de slijmbeurs.
Behandeling van bursitis
Behandeling van scapulaire bursitis begint altijd met eenvoudige stappen. De meeste mensen met deze aandoening kunnen verlichting vinden met een paar eenvoudige behandelingen. Gelukkig zijn invasieve behandelingen zelden nodig om het probleem op te lossen, en het is zeer ongebruikelijk dat iemand die deze aandoening behandelt, aanhoudende symptomen van ongemak heeft. Behandelingsstappen omvatten:
- Rust uit: De eerste, en vaak belangrijkste, stap in de behandeling van periscapulaire bursitis is om de geïrriteerde slijmbeurs te laten rusten en de ontsteking te laten bezinken. Dit duurt meestal een paar weken en kan worden bereikt door een specifieke activiteit aan te passen (zoals een sport of werkgerelateerde activiteit) die de aandoening lijkt te verergeren.
- Ijs: Het verminderen van ontstekingen en het beheersen van pijn zijn nuttige stappen bij het behandelen van deze aandoening. IJs is een handig hulpmiddel om beide taken uit te voeren. Als u weet hoe u een blessure op de juiste manier kunt bevriezen, kunt u de pijn en zwelling die gepaard gaat met bursitis, beheersen.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn ook zeer nuttige behandelingen om de ontsteking door bursitis onder controle te houden Bij mensen die mogelijk een chirurgische behandeling nodig hebben, is een succesvolle behandeling met een cortisone-injectie een teken dat een operatie waarschijnlijk effectiever is. Over het algemeen moeten mensen die deze medicijnen gebruiken, ze een paar weken regelmatig gebruiken om de ontstekingsreactie te helpen blokkeren. Voordat u een medicijn neemt, moet u met uw arts bevestigen dat het voor u veilig is om deze medicijnen te gebruiken.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie is eigenlijk een van de meest bruikbare behandelingen voor periscapulaire bursitis. Er zijn twee redenen waarom therapie gunstig is. Ten eerste kan therapie de symptomen van ontsteking van de slijmbeurs helpen beperken. Ten tweede kan fysiotherapie zeer effectief zijn bij het verbeteren van de scapuliermechanica, zodat het probleem niet aanhoudend en terugkerend wordt. Abnormale beweging van de scapula op de ribbenkast kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van bursitis, maar het kan ook leiden tot het terugkeren van het probleem als deze abnormale mechanica niet wordt aangepakt.
- Cortison-injecties: Cortison-injecties kunnen zeer nuttig zijn om een krachtige ontstekingsremmende dosis rechtstreeks op de plaats van ontsteking af te geven Cortison-injecties moeten worden beperkt in termen van het aantal injecties dat aan een individu wordt aangeboden, maar in beperkte doses kunnen zeer nuttig zijn. Bij mensen die mogelijk een chirurgische behandeling nodig hebben, is een succesvolle behandeling met een cortisone-injectie een teken dat een operatie waarschijnlijk effectiever is. Cortisone-opnamen mogen echter alleen worden uitgevoerd als de diagnose is bevestigd.
Zoals gezegd, is een operatie zelden nodig, maar kan het effectief zijn bij de weinige individuen die geen verlichting vinden met de bovengenoemde behandelingen. Chirurgie wordt meestal gebruikt voor personen met een abnormale scapulaire anatomie, zoals botgroei of tumoren, die directe irritatie van de slijmbeurs veroorzaken.