Inhoud
Als u aan één of beide kanten pijn in uw kaak heeft, heeft u mogelijk een aandoening die kaakgewrichtsaandoening of TMD wordt genoemd. (U hoort dit ook wel aangeduid als TMJ.) Uw kaak kan pijn doen, de spieren van uw gezicht kunnen aanvoelen alsof ze verkrampt zijn en u kunt een klikgeluid voelen en klem komen te zitten in uw kaak. Deze symptomen kunnen eten en praten pijnlijk of onmogelijk maken.Er zijn veel verschillende behandelingen voor TMD. U kunt baat hebben bij medicijnen of massage, en sommige mensen ondergaan zelfs een operatie om het probleem te verhelpen. Fysiotherapie voor TMD is een andere optie om u te helpen kaakpijn te verlichten. Dus wat kunt u van PT verwachten voor TMD, en hoe kan een fysiotherapeut u helpen als u TMD heeft?
Wat is TMD?
Kaakgewrichtsaandoeningen, bekend als TMD, is een aandoening die aanzienlijke problemen kan veroorzaken bij het gebruik van uw kaak. De aandoening wordt gekenmerkt door pijn in uw kaak die uw vermogen om comfortabel uw mond te openen en te sluiten beperkt. U kunt ook last krijgen van klikken of "vangen" tijdens het kauwen, geeuwen of praten.
Symptomen van TMD treden meestal geleidelijk op zonder specifiek letsel of specifieke gebeurtenis. U merkt misschien dat de pijn begint na het eten van hard voedsel. De pijn is meestal intermitterend van aard en treedt meestal op nadat je je kaak hebt gebruikt om hard voedsel te eten of je mond wijd hebt geopend, zoals je zou doen tijdens het gapen.
Anatomie van het temporomandibulair gewricht
Uw temporomandibulair gewricht wordt gevormd door de articulatie van uw onderkaak met de mandibulaire fossa van het slaapbeen van uw schedel. Er is een klein stukje kraakbeen, een gewrichtsschijf genaamd, dat zich tussen de twee botten bevindt. Wanneer u uw mond opent en sluit, schuift de schijf terwijl uw kaakbot roteert en naar voren en naar achteren glijdt, waardoor beweging mogelijk wordt.
Verschillende spieren hechten zich nabij uw kaakgewricht. Deze spieren helpen je kaak te openen en te sluiten, zodat je kunt praten, eten en slikken. (Je kaak is het meest gebruikte gewricht in je lichaam.) Verschillende kleine ligamenten hechten de botten aan elkaar, waardoor de stabiliteit van het gewricht toeneemt.
Wat kan verkeerd gaan?
Wat veroorzaakt problemen met uw TMJ? Hoe kan het mis gaan met het gewricht? Er zijn veel oorzaken van TMD. Deze kunnen zijn:
- Verplaatsing van de gewrichtsschijf in het gewricht
- Spiertrekkingen
- Voorwaartse hoofdhouding
- Spanning
- Klemmen van uw tanden (bekend als bruxisme)
Wanneer het gewricht overbelast raakt, kan dit pijn en gewrichtsbewegingsstoornissen veroorzaken. Dit kan leiden tot ontsteking van het gewricht of van de spieren en ligamenten rond het kaakgewricht.
Diagnose
Als u gewrichtspijn in uw kaak ervaart, moet u uw arts, tandarts of zorgverlener bezoeken. Hij of zij kan de oorzaak van uw pijn bepalen en kan uw aandoening goed diagnosticeren. De diagnose van TMD wordt grotendeels gesteld door klinisch onderzoek.
Uw arts kan uw kaakgewricht en de spieren eromheen palperen of aanraken, gevoel voor gevoeligheid of klikken terwijl u uw mond opent en sluit.
Uw arts zal ook het bewegingsbereik van uw kaak onderzoeken, op zoek naar bewegingsafwijkingen. Soms gaat uw kaak aan de ene kant goed open en aan de andere kant niet, waardoor uw kaak naar één kant beweegt terwijl u uw mond opent.
Af en toe wordt een röntgenfoto gemaakt om te controleren of uw temporomandibulair gewricht artritische veranderingen heeft, en kan er een MRI worden gemaakt om de positie van de gewrichtsschijf in uw kaak te onderzoeken.
Als uw arts TMD uitsluit, kunnen er andere oorzaken zijn van uw kaakpijn. Deze kunnen zijn:
- Tandbederf of gaatjes
- Gezichtsneuralgie
- Artritis in de nek
Zodra de diagnose TMD is gesteld, kunt u met de behandeling beginnen. Werken met een fysiotherapeut is wellicht een optie voor u.
PT-evaluatie
Uw eerste bezoek aan een fysiotherapeut voor uw TMD zal een eerste evaluatie zijn. Uw PT zal de tijd nemen om uw toestand te bespreken. Hij of zij zal u vragen stellen over hoe uw kaakpijn is begonnen en welke activiteiten uw symptomen verbeteren of verergeren. Hij of zij bespreekt ook eetgewoonten en andere activiteiten die uw kaak kunnen irriteren.
Uw therapeut zal ook vragen naar eerdere behandelingen die u mogelijk heeft gehad voor uw TMD-pijn. Er kan ook een grondige beoordeling van uw medische geschiedenis worden gedaan.
Tijdens de evaluatie van de fysiotherapie kunnen verschillende tests worden uitgevoerd om een nulmeting van uw TMD-toestand te krijgen. Onderdelen van een PT-evaluatie voor TMD kunnen zijn:
- beoordeling van de houding
- metingen van het bewegingsbereik van de nek
- meting van het bewegingsbereik van de kaak in verschillende richtingen
- palpatie van structuren rond uw kaak
- meting van de kracht van uw kaak- en houdingsspieren
Zodra uw evaluatie is voltooid, zal uw fysiotherapeut de bevindingen met u bespreken en een zorgplan opstellen om uw TMD te behandelen. Zorg ervoor dat u vragen stelt over uw toestand en wat u van therapie mag verwachten. Uw PT zal ook met u samenwerken om doelen voor uw therapiekuur te ontwikkelen.
Fysiotherapeutische doelen stellenPT-behandelingen
Uw fysiotherapeut kan verschillende behandelingen gebruiken voor uw TMD. Deze behandelingen zijn bedoeld om ontstekingen en pijn te verminderen, de houding te verbeteren, de beweeglijkheid van de kaak te verbeteren en u te helpen de normale functie van uw kaak terug te krijgen. Behandelingen kunnen veel mogelijke methoden omvatten om uw gewricht te revalideren.
Toepassing van warmte of ijs
Warmte kan op uw kaak worden gebruikt om spieren te ontspannen en pijn en spierspasmen te verminderen. IJs wordt soms gebruikt voor TMD om ontstekingen en pijn rond uw kaak te verminderen.
Echografie
Echografie is een behandeling die in PT wordt gebruikt om diepe warmte aan weefsels te geven en de cellulaire mobiliteit te verbeteren. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van TMD-pijn. Een studie in de Journal of Physical Therapy Science vond dat de toevoeging van echografie in combinatie met thuisoefeningen meer pijnverlichting en verbeterde mobiliteit opleverde in vergelijking met alleen oefenen.
Voorzichtigheid is geboden bij echografie; veel onderzoeken met betrekking tot het gebruik ervan bij PT vinden dat het vaak weinig functionele verbetering biedt.
Massage
Uw PT kan verschillende massagetechnieken gebruiken om uw kaakpijn te behandelen. Massage kan worden toegepast op uw kaakspieren, gezichtsspieren en nek- en schouderspieren. Het doel van massage is om de spieren te ontspannen en de bloedsomloop te verbeteren, waardoor een normale beweging in uw kaakgewricht mogelijk wordt.
Mobilisaties van het kaakgewricht
Uw therapeut kan mobilisaties naar uw kaak gebruiken om de beweeglijkheid van het gewricht te verbeteren. Mobilisaties kunnen de normale gewrichtsbeweging herstellen en kunnen helpen bij het verplaatsen van een verplaatste articulaire schijf in uw kaakgewricht. De mobilisaties die uw therapeut uitvoert, kunnen een beetje ongemakkelijk zijn; bij veel daarvan plaatst uw PT haar duim of vinger in uw mond langs uw tanden om uw kaak te mobiliseren. (Maak u geen zorgen, voor deze procedure worden handschoenen gedragen.)
Houdingsinstructie
Zitten of staan met een naar voren gericht hoofd en een afgeronde schouderhouding kan overmatige spanning en spanning op uw kaakgewricht uitoefenen. Als uw PT vaststelt dat uw houding bijdraagt aan uw kaakdisfunctie, kan hij of zij u instrueren in de juiste houding. Oefeningen zoals de slouch-overcorrect-procedure kunnen worden gebruikt.
Scapulierversterkende oefeningen kunnen ook worden voorgeschreven om uw algehele houdingsbewustzijn te verbeteren.
Oefeningen voor je schouderbladOpdrachten
Oefening voor uw kaak is een van de belangrijkste componenten van uw TMD-behandelprogramma. Uw PT zal waarschijnlijk oefeningen voorschrijven om op die manier uw kaak te openen en te sluiten. Hij of zij kan u een spiegel laten gebruiken zodat u kunt zien hoe uw mond en kaak bewegen en zodat u ervoor kunt zorgen dat ze tijdens het trainen goed op één lijn blijven. Het doel van lichaamsbeweging voor TMD is om de normale, pijnvrije kaakbeweging te herstellen.
Als u vragen heeft over uw revalidatieprogramma voor TMD, raadpleeg dan uw therapeut. Hij of zij zal u waarschijnlijk graag helpen uw therapieprogramma te begrijpen en aanpassingen aan te brengen, zodat u het meeste uit PT kunt halen.
Wat te vermijden
Als u TMD heeft, zijn er bepaalde dingen die u moet vermijden als onderdeel van uw behandelprogramma. Deze dingen - vaak parafunctionele activiteiten genoemd - zijn dingen die u misschien doet en die niet nodig zijn voor het functioneren, maar die uw TMJ onnodig onder druk zetten. Parafunctionele activiteiten kunnen zijn:
- kauwgom
- bijtpennen of potloden
- met je kin in je hand
- hard voedsel eten
Het vermijden van deze dingen kan helpen om de druk en stress van je kaakgewricht en spieren te verminderen en dingen te laten genezen.
Tijdlijn voor genezing
De meeste gevallen van kaakgewrichtspijn worden binnen zes tot acht weken beter. Werken met uw PT en het uitvoeren van regelmatige oefeningen kan helpen bij uw herstel. In sommige gevallen kan het langer duren en bij sommige mensen blijven de symptomen na de behandeling.
Als dit het geval is, moet u teruggaan naar uw arts voor nazorg. Sommige patiënten hebben baat bij andere behandelingen, zoals het dragen van een gebitsbeschermer tijdens het slapen of een operatie voor hun TMD.
Een woord van Verywell
Als u pijn in uw kaak heeft, heeft u mogelijk een kaakgewrichtsaandoening of TMD. Fysiotherapie kan een hulpmodaliteit van zorg zijn als u kaakpijn heeft door TMD. Uw PT kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van uw pijn en kan de manier waarop uw kaak beweegt verbeteren. Op die manier kunt u snel en veilig terugkeren naar uw normale activiteiten.
Zit TMJ achter je kaakpijn?