Inhoud
- Wat is plantaire fasciitis?
- Wat veroorzaakt plantaire fasciitis?
- Wat zijn de symptomen van plantaire fasciitis?
- Diagnose van plantaire fasciitis
- Behandeling van plantaire fasciitis
Wat is plantaire fasciitis?
Plantaire fasciitis is een van de meest voorkomende aandoeningen die hielpijn veroorzaken. Het betreft een ontsteking van de plantaire fascia - een taaie, vezelige weefselband die langs de voetzool loopt. De fascia plantaris hecht zich aan het hielbeen (calcaneus) en aan de basis van de tenen. Het ondersteunt de voetboog en speelt een belangrijke rol bij het normale voetmechanisme tijdens het lopen.
De spanning of spanning in de fascia plantaris neemt toe als u gewicht op de voet plaatst, zoals bij weerstand. De spanning neemt ook toe als je afzet op de bal van de voet en tenen. Beide bewegingen vinden plaats tijdens normaal lopen of rennen. Bij overmatig gebruik of na verloop van tijd verliest het fascia een deel van zijn elasticiteit of veerkracht en kan het geïrriteerd raken door routinematige dagelijkse activiteiten.
Wat veroorzaakt plantaire fasciitis?
Ontsteking en pijn in de fascia kunnen worden veroorzaakt door:
- Een toename van het activiteitenniveau (zoals het starten van een wandel- of hardloopprogramma)
- De structuur of vorm van de voet
- De ondergrond waarop u staat, loopt of rent
- Het soort schoenen dat u draagt
- Het gewicht dat je draagt
Minder vaak kan plantaire fasciitis ontstaan als gevolg van andere medische aandoeningen, zoals lupus of reumatoïde artritis.
Wat zijn de symptomen van plantaire fasciitis?
De pijn van plantaire fasciitis neemt meestal geleidelijk toe en wordt meestal gevoeld bij de hiel. Soms kan de pijn plotseling zijn, optreden na het missen van een stap of springen van een hoogte. De pijn is meestal het ergst als u 's ochtends opstaat of na andere periodes van inactiviteit. Daarom staat het bekend als pijn in de eerste stap. De mate van ongemak kan soms afnemen bij activiteit gedurende de dag of na het opwarmen, maar het kan erger worden na langdurige of krachtige activiteit. De pijn kan ook intenser lijken op blote voeten of in schoenen met minimale ondersteuning.
Diagnose van plantaire fasciitis
Plantaire fasciitis is een van de vele aandoeningen die hielpijn veroorzaken. Enkele andere mogelijke oorzaken zijn:
- Zenuwcompressie in de voet of in de rug
- Stressfractuur van de calcaneus
- Verlies van het vetweefsel onder de hiel
Plantaire fasciitis kan worden onderscheiden van deze en andere aandoeningen op basis van medische geschiedenis en onderzoek door een arts.
Er wordt vaak ten onrechte gedacht dat hielspoor de enige oorzaak is van hielpijn. Hoewel ze vaak voorkomen, zijn ze niets meer dan de reactie van het bot op tractie- of trekkrachten van de plantaire fascia en andere voetspieren. Hielspoor veroorzaakt vaak geen pijn. Een echt vergrote en problematische uitloper die een operatie vereist, is zeldzaam.
Behandeling van plantaire fasciitis
Over het algemeen geldt dat hoe langer de symptomen aanwezig zijn en hoe ernstiger de pijn, hoe langer de behandeling kan duren. Bovendien kunnen veelgevraagde atleten, zoals langlaufers of marathonlopers, een langere behandeling nodig hebben.
Behandelingsopties voor plantaire fasciitis omvatten:
Rekken en fysiotherapie
Rekken is een van de beste behandelingen voor plantaire fasciitis. Rekken moet gericht zijn op de fascia plantaris en de achillespees. Een fysiotherapeut kan u rekoefeningen laten zien die u thuis meerdere keren per dag kunt herhalen. Naast strekken kunnen de oefeningen ook uw onderbeenspieren versterken, waardoor uw enkel wordt gestabiliseerd.
Icing en medicatie
Meerdere keren per dag op de zere plek op uw voetzool smeren kan helpen bij pijn en ontsteking. Uw arts kan ook niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie aanbevelen.
Rust, aanpassing van activiteiten en orthesen
Het helpt om het gewicht en de spanning van uw voet te houden, althans gedeeltelijk, terwijl uw plantaire fascia geneest. Uw arts kan een combinatie van de volgende aanbevelen:
- Overschakelen naar een meer schokabsorberend oefenoppervlak
- Overschakelen naar schoenen met ondersteuning van de voetboog of hielkappen of andere orthesen proberen om de hiel te dempen
- Atletische tape op uw voet aanbrengen om spieren en ligamenten te ondersteunen
- Nachtspalken dragen om uw voet te blijven strekken terwijl u slaapt
- Afstanden en duur van wandelen of hardlopen verminderen
- Overschakelen van springen of rennen naar zwemmen of fietsen
Schokgolftherapie
Deze therapie is gebaseerd op het afgeven van laag-energetische of hoogenergetische schokgolven aan een specifiek gebied. De schokgolven veroorzaken microscopisch trauma, dat een genezingsreactie van het lichaam teweegbrengt. Aangenomen wordt dat dit proces de genezing van de fascia plantaris bevordert.
Steroïde injecties
In de meeste gevallen verbetert plantaire fasciitis na een paar maanden strekken. Als uw symptomen na twee maanden behandeling aanhouden, kan uw arts steroïde-injecties aanbevelen om de ontsteking te verminderen.
Gastrocnemius recessie
Een operatie is zelden nodig voor plantaire fasciitis, maar is een optie in ernstige gevallen. De operatie voor plantaire fasciitis wordt gastrocnemius-recessie of gastrocnemius-afgifte genoemd. Het doel is om de gastro-pees, die deel uitmaakt van de achillespees, te verlengen. Er is een bekend verband tussen de spanning in de achillespees en de spanning in de fascia plantaris. Deze operatie kan worden aanbevolen voor patiënten met een contractuur van de equinus - beklemming in de kuitspieren en pezen die ertoe leiden dat de voet niet in een neutrale positie kan worden gehouden (een hoek van 90 graden ten opzichte van het been).