Inhoud
Pleurodynie is een virale infectie die het plotselinge begin van hevige pijn op de borst of buik kan veroorzaken, met periodes van pijn en koorts die terugkeren in spasmen. De meeste infecties komen voor als onderdeel van een epidemie en komen het meest voor bij mensen onder de 30 jaar. De meeste patiënten zijn gedurende vier tot zes dagen ziek.De pijn is vaak mesachtig en verergert bij ademhaling en beweging. De diagnose wordt meestal alleen gesteld op basis van symptomen en lichamelijk onderzoek en wordt vaak vermoed wanneer zich een epidemie voordoet. Er zijn geen specifieke behandelingen voor de virussen die pleurodynie veroorzaken, en de behandeling richt zich op pijnverlichting totdat de symptomen verdwijnen. Soms kunnen complicaties optreden, zoals meningitis of orchitis.
Definitie
Pleurodynia wordt de "duivelsgreep" genoemd vanwege het gevoel dat het veroorzaakt, alsof iemand een ijzeren greep om je borst heeft. Hoewel het kan lijken alsof de pijn uit de longen komt, is het in feite een ontsteking van de spieren die de symptomen veroorzaakt.
Pleurodynie is ook bekend onder andere namen, waaronder de ziekte van Bornholm, de ziekte van Bamle, de ziekte van Sylvest, droge pleuritis, epidemische voorbijgaande diafragmatische spasmen en een andere onaangename uitdrukking, "The Grasp of the Phantom."
Symptomen
Symptomen van pleurodynie omvatten vaak het plotselinge begin van pleuritische pijn op de borst of buikpijn. Pleuritische pijn op de borst verwijst naar pijn in de borst die vaak scherp is en verergert bij een diepe ademhaling of bij beweging. De pijn komt vaak slechts aan één kant van de borstkas of buik voor en komt meestal voor in het onderste deel van de borst nabij de onderste ribben. Soms strekt de pijn zich uit tot in de nek of armen.
Pleurodynie komt vaak plotseling voor bij mensen die voorheen gezond waren. Het kan gepaard gaan met koorts, buikpijn, lage rugpijn, keelpijn, misselijkheid en hoofdpijn. Bij volwassenen komt pijn op de borst vaker voor, terwijl buikpijn vaker voorkomt bij kinderen.
De pijn treedt vaak op bij spasmen die 15 minuten tot 30 minuten duren, hoewel afleveringen slechts een paar minuten kunnen duren, of daarentegen uren kunnen aanhouden. De pijn wordt dan gevolgd door een periode van verlichting voordat zowel de pijn als de koorts terugkeren.
Vanwege het plotselinge begin, de ernst van de pijn en het gevoel alsof uw borst wordt gewurgd of gestoken met een mes, veroorzaakt dit vaak intense angst. Veel volwassenen met de infectie maken zich zorgen dat ze een hartaanval krijgen.
Oorzaken
Pleurodynie is een virale infectie met verschillende virussen die bekend staan als enterovirussen. Coxsackie A-virus (stammen A1, 2, 4, 6, 9, 10 en 16), Coxsackie B-virus (stammen B1 tot 5) en echovirus (stammen E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 en 30) zijn allemaal geïsoleerd bij mensen met de ziekte.
De meerderheid van de mensen met pleurodynie is geïnfecteerd met Coxsackie B en de ziekte komt meestal voor bij epidemieën, hoewel geïsoleerde gevallen (sporadische gevallen) kunnen voorkomen. Dit wordt niet altijd herkend omdat van veel mensen wordt gedacht dat ze subklinische infecties hebben (geen symptomen van de infectie).
Diagnose
De diagnose van pleurodynie wordt meestal gesteld op basis van de symptomen alleen, evenals het uiterlijk van een persoon bij lichamelijk onderzoek. Laboratoriumtests, zoals het aantal witte bloedcellen, zijn vaak normaal, hoewel er mogelijk een verhoogd aantal typen witte bloedcellen is dat bekend staat als PMN's. Een bloedtest genaamd creatininekinase (CK) wordt niet vaak gecontroleerd, maar kan verhoogd zijn bij mensen met pleurodynie als gevolg van een ontsteking van de spieren. Beeldvormingstests, zoals een röntgenfoto van de borst, zijn meestal ook normaal.
Nadat een persoon aan het virus is blootgesteld, is de incubatietijd, of de tijd tussen het oplopen van het virus en het ontwikkelen van symptomen, ongeveer vier dagen. De symptomen duren gewoonlijk vier dagen tot zes dagen, hoewel de symptomen een dag of twee kunnen aanhouden, schijnbaar verdwijnen en later terugkeren.
Epidemische pleurodynie komt veel vaker voor tijdens de zomermaanden in de Verenigde Staten.
Differentiële diagnose
Vanwege de ernst van de pijn wordt vaak eerst gedacht dat de symptomen van pleurodynie het gevolg zijn van een andere oorzaak, tenzij de epidemie bekend is. Volwassenen kunnen dubbel hun borst vasthouden en de symptomen kunnen een hartaanval nabootsen.
Bij kinderen, die vaak pijn in de buikstreek hebben, kunnen milde symptomen in eerste instantie worden afgedaan als koliek, maar als ze ernstig zijn, kunnen ze gedachten oproepen over appendicitis of peritonitis (ontsteking / infectie van de buikholte) vanwege de mate van gevoeligheid.
Behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor pleurodynie en de behandeling is gericht op ondersteunende zorg. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) kunnen worden gebruikt om pijn te verminderen. Het aanbrengen van warme packs op de gevoelige delen van de borst en buik kan ook enige verlichting bieden.
Bij baby's die jonger zijn dan een maand, kunnen infecties met enkele van de virussen die pleurodynie veroorzaken, zeer ernstig zijn. Ziekenhuisopname en behandeling met immunoglobuline kunnen worden aanbevolen.
Complicaties
Complicaties van pleurodynie zijn relatief zeldzaam, maar ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen met de ziekte ontwikkelt ook meningitis (ontsteking van de hersenvliezen, de vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg) of orchitis (ontsteking van de testikels).
Meningitis kan ernstige hoofdpijn, stijve nek, hoge koorts en soms toevallen of bewustzijnsverlies veroorzaken. Orchitis kan ernstige gevoeligheid van het scrotum veroorzaken. Minder vaak kan een ontsteking van de hartspier (myocarditis), het slijmvlies van het hart (pericarditis), dermato-polymyositis of chronisch vermoeidheidssyndroom optreden na de infectie. Hoewel het onzeker is, zijn er aanwijzingen dat de infectie die pleurodynie veroorzaakt, betrokken kan zijn bij het ontstaan van type I, juveniele diabetes.
Wanneer pleurodynie tijdens de zwangerschap wordt opgelopen, is er een zeer klein risico op een miskraam, evenals een mogelijk (maar zeldzaam) risico op doodgeboorte. Bij kinderen jonger dan een maand kan de infectie gevaarlijk zijn en mensen moeten medische hulp inroepen als een jonge baby symptomen vertoont (zie hieronder).
Preventie
Het is niet altijd mogelijk om pleurodynie te voorkomen, maar u kunt uw risico verminderen door voorzorgsmaatregelen te nemen, net als tegen elk virus, zoals griep. Het virus kan worden verspreid via mond-op-mondcontact (zoals het delen van een glas of beker) of via fecaal-orale besmetting. Het hanteren van besmette voorwerpen kan ook leiden tot infectie als u een voorwerp aanraakt dat is besmet door het virus en vervolgens uw mond of ogen aanraakt.
Zorgvuldig handen wassen is van het grootste belang, evenals goede hygiënepraktijken zoals het niet delen van glazen of keukengerei. Nadat een persoon is geïnfecteerd, blijft het virus ongeveer twee weken in de mond, keel en maagdarmkanaal aanwezig.