Inhoud
Pneumomediastinum is een zeldzame aandoening waarbij lucht of gas vast komt te zitten in de borst. Het mediastinum is het deel van uw borst tussen de longen dat het hart, de slokdarm, de luchtpijp en grote bloedvaten bevat. Deze aandoening wordt ook wel pneumomediastinum-emfyseem genoemd.Lucht kan ontsnappen uit de longen of luchtpijp of zelfs de darmen om vast te komen zitten in dit deel van het lichaam. Dit is meestal het gevolg van een trauma, maar soms kan de oorzaak niet worden vastgesteld (spontaan pneumomediastinum).
Pneumomediastinum komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes, en hoewel het op alle leeftijden kan voorkomen, komt het vaker voor bij kinderen of baby's omdat hun borst uit meer kraakbeen en zachter weefsel bestaat dan de borst van volwassenen.
Symptomen
De symptomen variëren afhankelijk van uw individuele situatie, de ernst van het pneumomediastinum en de onderliggende oorzaak. Over het algemeen kunnen de symptomen van pneumomediastinum zijn:
- Ernstige pijn in het midden van de borst die kan uitstralen naar de nek of rug (meest voorkomend)
- Subcutaan emfyseem (ook vaak voorkomend, kan een krakend geluid veroorzaken dat crepitus wordt genoemd wanneer de huid boven het gebied wordt gepalpeerd)
- Ademhalingsproblemen
- Hoestbuien
- Nek pijn
- Braken
- Moeite met slikken
- Peumothorax (zeldzaam)
- Ongerustheid
Oorzaken
Een breed scala aan factoren kan leiden tot pneumomediastinum, waaronder maar niet beperkt tot:
- Letsel (vooral aan de borst)
- Chirurgische complicaties
- Ademhalingsaandoeningen waaronder astma, COPD, bronchiëctasieën of longkanker
- Overmatig hoesten, braken of zelfs de Valsalva-manoeuvre
- Moeilijke bevalling
- Het gebruik van recreatieve drugs
- Barotrauma veroorzaakt door duiken of snelle hoogteverschillen
- Een complicatie van mechanische beademing
- Verstikking
- Inademing van giftige dampen
Diagnose
Pneumomediastinum is een zeldzame aandoening, maar men denkt dat milde gevallen ervan ondergediagnosticeerd zijn. Als pneumomediastinum wordt vermoed, is de meest gebruikte test om de diagnose te bevestigen een eenvoudige röntgenfoto van de borstkas die luchtbellen of strepen in het mediastinum laat zien. Andere tests zijn zelden nodig, maar als dat het geval is, kunnen ze het volgende omvatten:
- Echografie
- Bronchoscopie
- Oesofagoscopie of oesofagografie
Het teken van Hamman is soms aanwezig en dit wordt gedefinieerd als een duidelijk krakend geluid of klik wanneer met een stethoscoop naar een bepaald gebied van de borst wordt geluisterd.
Als een oorzaak van pneumomediastinum niet onmiddellijk wordt vastgesteld, kunnen aanvullende tests worden gebruikt om een onderliggende ziekte uit te sluiten (bijvoorbeeld longfunctietests om astma of andere longaandoeningen op te sporen).
Behandeling
Het achterhalen van de onderliggende oorzaak van pneumomediastinum en het aanpakken ervan is een belangrijke factor bij de behandeling. Als het pneumomediastinum bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een astma-aanval, richt de eerste fase van de behandeling zich op het stoppen van de aanval en het herstellen van voldoende ademhaling.
Nadat de onderliggende oorzaken die onmiddellijk moeten worden aangepakt, zijn afgehandeld, richt de behandeling zich op het beheersen van de symptomen totdat de aandoening is verdwenen. Het lichaam zal de lucht in het mediastinum geleidelijk weer opnemen.
De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden en de reabsorptie van lucht te versnellen:
- Pijnstillers of medicijnen tegen angst om het comfort te vergroten
- Hoestonderdrukkers
- Bedrust
- Zuurstof
- Ziekenhuisobservatie
Prognose
De prognose van pneumomediastinum is eigenlijk heel goed en complicaties zijn uiterst zeldzaam.
Kwaadaardige pneumomediastinum is een onwaarschijnlijke maar ernstige complicatie waarbij voldoende lucht vast komt te zitten in het mediastinum om obstructie van de luchtpijp (luchtpijp) of de grote bloedvaten in het gebied te veroorzaken. Dit kan ook leiden tot een aandoening die tamponade wordt genoemd, waarbij het hart wordt omgeven. door vloeistof en gecomprimeerd. Er zijn enkele gevallen van kwaadaardig pneumomediastinum gemeld.
Omgaan
Hoewel de prognose van pneumomediastinum goed is en complicaties van de aandoening zeldzaam zijn, kan de ervaring behoorlijk beangstigend zijn. Aanzienlijke pijn die gepaard gaat met angst is vaak aanwezig. Medicijnen kunnen worden gebruikt om deze symptomen onder controle te houden, maar praten over uw ervaring met een geliefde of vriend kan ook erg waardevol zijn.
Als uw pneumomediastinum gepaard gaat met de diagnose van een nieuwe ziekte, zoals astma of een andere longziekte, kan dit leiden tot andere uitdagingen om het hoofd te bieden. Het wordt sterk aanbevolen om contact op te nemen met familie, vrienden en uw medische team voor hulp. Het hebben van een sterk ondersteuningssysteem is cruciaal en uw medisch team kan u mogelijk in contact brengen met ondersteuningsgroepen, financiële hulp of medisch specialisten die u kunnen helpen bij het aanpassen aan en beheren van een nieuwe diagnose.