Inhoud
Een voortzetting van de dijbeenslagader in de binnenkant van de dij, de popliteale slagader reist over de popliteale fossa - de put achter het kniegewricht - voordat hij eindigt in twee takken: de anterieure en posterieure tibiale arteriën. Samen met zijn vele takken is het de primaire bloedtoevoer naar het kniegewricht en naar verschillende grote spiergroepen in de benen.Anatomie
De popliteale slagader vertakt zich van de femorale slagader ter hoogte van de adductorhiaat - de ruimte tussen de adductor magnusspier en het femur - in de dij. Het loopt langs de popliteale fossa, de ondiepe holte achter het kniegewricht, voordat het zich verplaatst tussen de gastrocnemius en de popliteale spieren aan de achterkant van het onderbeen. Daar reist het dieper in het achterste compartiment van het been, waar het zich splitst in de voorste en achterste tibiale slagaders.
Ondanks dat het een relatief korte spanwijdte beslaat, is deze slagader een primaire bron van bloed voor het gewricht en de ligamenten van de knie, evenals voor de onderbeenspieren.
Er zijn verschillende grote takken:
- Superieure geniculaire slagaders: Ter hoogte van de knie splitst de arteria poplitea zich in de vijf geniculaire takken om de periarticulaire geniculaire anastomose te vormen, die daar bloed aan de gewrichten en pezen levert. De superieure laterale en mediale geniculaire takken buigen rond de femorale condylen, de twee belangrijkste uitsteeksels aan de onderkant van het femur.
- Middengeniculaire slagader: De middelste geniculaire slagader breekt af bij het distale femorale intercondylaire gebied - de ruimte tussen de femurcondylen - die naar de voorkant van de knieschijf loopt, die het levert.
- Inferieure geniculaire slagaders: De inferieure laterale en mediale geniculaire arteriën lopen rond de tibiale condylussen - de overeenkomstige opening aan de bovenkant van het tibia-bot van het onderbeen - om diep in de collaterale ligamenten van de knie te lopen. Ze leveren het gewrichtskapsel, de collaterale ligamenten en pezen, en het voorste deel van de voorste kruisband en het onderste deel van de patella.
- Gespierde takken: Een belangrijke taak van de arteria poplitea is het voeden van de spiergroepen in en rond het onderbeen, de knie en het onderbeen. Dit omvat de kaakbeenslagaders, die bloed afgeven aan de hamstring-, gastrocnemius- en soleus-spieren van de kuiten, evenals de plantaris-spier, een pees die langs de achillespees loopt. Deze slagader eindigt bij de twee anterieure en posterieure tibiale arteriën.
Anatomische variaties
Af en toe kunnen er variaties zijn in de structuur van de popliteale slagader. De drie meest voorkomende zijn:
- Hogere oorsprong van tibiale slagader: In sommige gevallen beginnen de uiteinden van de arteria poplitea - de posterieure en anterieure tibiale arteriën - hoger dan normaal.
- Trifurcatie: Dit is wanneer er een driewegsplitsing is van de popliteale slagader naar de anterieure tibiale arterie (die de voorkant van het onderbeen bedient), de posterieure tibiale arterie (die de achterkant van het onderbeen bedient) en de peroneale arterie.
- Hypoplastische / aplastische posterieure tibiale slagader: Dit is een zeldzaam geval waarin er een onvolledige ontwikkeling is van de tibiale slagader aan het einde van de knieholte.
Functie
De primaire taak van deze slagader is om bloed naar de botten en pezen van de knie te brengen; het is de belangrijkste leverancier voor dat gebied. Bovendien levert het belangrijke hamstring- en kuitspiergroepen, waaronder de spieren van gastrocnemius, soleus en popliteus.
Hoewel de positie diep in de popliteale fossa het moeilijk maakt om toegang te krijgen, kan de polsslag in de medische praktijk worden gevoeld door de patiënt te laten liggen en een gebogen knie op te heffen om andere spiergroepen ontspannen te houden. Als deze puls afwezig of zwak is, kan dit een teken zijn van obstructie van de dijbeenslagader.
De rol van slagaders in de bloedsomloop
Klinische betekenis
Verschillende aandoeningen houden nauw verband met de gezondheid van de arteria poplitea.
In het geval van een knie-dislocatie kan een bloeding in de arteria poplitea ontstaan doordat de slagader dicht bij dat deel van het lichaam is. Door het trauma van het letsel rekt de slagader zich uit, wat kan leiden tot kneuzingen, scheuren, scheuren of volledige ontkoppeling van de rest van de bloedsomloop.Dit kan niet alleen de bloedstroom in het gebied ernstig verstoren, maar het kan ook leiden tot schade aan de kuitspieren. Onbehandeld kan dit zelfs leiden tot verlies van de ledemaat.
Een andere aandoening, het popliteal artery insrapment syndrome (PAES), ontstaat wanneer er variaties zijn in het verloop van de slagader wanneer deze tussen de twee koppen van de kuitspier passeert. Dit leidt tot pijn als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer wanneer de spieren worden aangespannen, een aandoening die claudicatio intermittens wordt genoemd. Het resulterende trauma kan leiden tot trombose of trombo-embolie, of stolling in de slagader, evenals aneurysma's (een uitpuiling van de slagader).