Inhoud
Vasectomie is een veilige, gebruikelijke kantoorprocedure die veel mannen ondergaan als een vorm van permanente, niet-medicamenteuze anticonceptie. Complicaties zijn zeldzaam en zeldzaam. Een vasectomie duurt meestal minder dan een half uur en wordt vaak onder plaatselijke verdoving gedaan. Voor veel stellen kan het een bevrijdende procedure zijn, waardoor ze een robuust seksleven hebben zonder zich zorgen te hoeven maken over zwangerschap.In sommige gevallen kan een man echter slopende pijn ervaren na de procedure. Post-vasectomie pijnsyndroom (PVPS) is een erkende aandoening die ongeveer één op de 1.000 mannen treft die een vasectomie ondergaan.
PVPS kan onmiddellijk na de procedure optreden of het kan maanden of zelfs jaren duren om zich te ontwikkelen. Er is geen manier om te voorspellen wie het zal krijgen of hoe ernstig de pijn kan zijn. Het behandelen van de aandoening kan ook moeilijk zijn, omdat er maar heel weinig urologen zijn die gespecialiseerd zijn in PVPS.
Oorzaken van PVPS
Wanneer een man een vasectomie ondergaat, verandert zijn spermaproductie niet. De ophoping van sperma kan de druk in de zaadleider (het kanaal dat sperma van de testikels naar de urethra transporteert) en bijbal (de klier waar sperma wordt opgeslagen) verhogen. Het is deze obstructie die pijn kan veroorzaken, soms ernstig, bij vasectomie mannen wanneer ze ejaculeren.
Bovendien lopen er zenuwen langs de zaadleider. Door de blokkering van deze kanalen kunnen de zenuwen vast komen te zitten in bindweefsel, wat resulteert in een aanhoudende pijn die alleen maar erger wordt bij elke activiteit die het scrotum irriteert. Zo slopend is de toestand dat hardlopen of een serieuze atletische activiteit bijna onmogelijk wordt om uit te voeren.
Indien onbehandeld, kan PVPS leiden tot een acute aandoening die testiculaire torsie wordt genoemd, waarbij de zaadstreng die bloed naar het scrotum brengt, verdraait en de bloedtoevoer afsnijdt.
Niet-chirurgische behandeling van PVPS
Behandeling voor PVPS kan bestaan uit medicatie op recept en zonder recept, fysiotherapie en als al het andere faalt, een operatie.
De behandeling begint vaak op basis van de symptomen. Een man met een vasectomie die epididymitis (de pijnlijke ontsteking van de bijbal) heeft, krijgt bijvoorbeeld vaak antibiotica voorgeschreven als de oorzaak bacterieel is. Als de pijn weggaat, weten we zeker dat het geen PVPS was. Andere behandelingen zouden dan worden onderzocht om PVPS-gerelateerde symptomen aan te pakken.
Onder hen:
- Orale ontstekingsremmers zoals ketorolac of ibuprofen kunnen vaak pijn verbeteren en ontstekingen verlichten.
- Een zaadstreng-anesthesieblok (SCAB) is een techniek waarbij een combinatie van verdovende medicijnen en een steroïde ontstekingsremmer wordt gebruikt om het ongemak na de vasectomie te verlichten.
Fysiotherapie is een andere, niet-chirurgische benadering van PVPS. Sommige mannen ontwikkelen aanzienlijke bekkenpijn na een vasectomie. Hun bekkenbodemspieren zullen vaak strakker worden als reactie op de abnormale testiculaire pijn die ze ervaren. Er zijn een aantal bekkenbodemoefeningen die een fysiotherapeut kan leren om mannen te helpen die spieren te ontspannen en de spanning van het scrotum en de testikels te verminderen.
Chirurgische behandeling
Chirurgie wordt altijd als een laatste redmiddel beschouwd. Er zijn in wezen drie soorten operaties die worden gebruikt om PVPS te behandelen:
- Omkering van de vasectomie is de meest eenvoudige van de drie. Mannen met obstructieve pijn hebben de neiging om het heel goed te doen na omkering en de meesten worden pijnvrij. Het probleem met omkering is dat het de voordelen van een vasectomie opheft en, als het goed wordt gedaan, ertoe kan leiden dat een man weer vruchtbaar wordt. Bovendien wordt het omkeren van een vasectomie niet door de meeste verzekeringen gedekt.
- Epididymectomie is een procedure waarbij de chirurg de epididymis verwijdert in de hoop de pijn te verlichten. Deze procedure verhindert permanent dat de man een kind verwekt en schrapt omkering als een optie als hij ooit van gedachten verandert. De hersteltijd is veel langer dan een omkering, vaak duurt het drie tot zes weken om weer normaal te worden. Er is ook een groter risico op beschadiging van de bloedtoevoer naar de testis.
- Microscopische denervatie van de zaadstreng is een procedure die populair wordt naarmate meer urologen deze leren uitvoeren. Het houdt in wezen in dat alle zenuwen in het scrotum worden gesneden om de pijn veroorzaakt door een vasectomie te verminderen. De procedure behoudt de onvruchtbaarheid, heeft een snellere hersteltijd dan een epididymectomie en wordt door veel verzekeringen gedekt.
Een woord van Verywell
Werk samen met uw specialist om erachter te komen welke chirurgische of niet-chirurgische optie het meest geschikt is voor de pijn en het ongemak dat u voelt. Het is belangrijk om te onthouden dat er altijd meer dan één optie is. Zoek indien nodig een second opinion.
PVPS is een zeldzame aandoening en mag een paar er nooit van weerhouden om vasectomie als anticonceptiemethode te onderzoeken. Als u of uw partner lijdt aan PVPS, geef dan niet op. Zoek een gespecialiseerde uroloog bij u in de buurt die u kan helpen.