Inhoud
Bij mensen met multiple sclerose (MS) is een terugval de verergering van de symptomen die u al heeft of het optreden van nieuwe symptomen. Het wordt meestal bevestigd door de ontwikkeling van een laesie in uw hersenen of ruggenmerg en wordt beschouwd als een teken dat uw ziekte vordert.Tijdens de behandeling van uw ziekte kan het vaak moeilijk zijn om te weten of u echte symptomen van MS ervaart of dat u gewoon een 'rotdag' heeft. Op andere momenten kunt u zich afvragen of een een plotselinge opflakkering is incidenteel of als het een teken is dat uw MS verslechtert. Niet weten kan de zaak nog erger maken, en angst en depressie toevoegen aan de lange lijst met mogelijke symptomen.
Oorzaken
Ook wel exacerbaties, aanvallen, aanvallen of fakkels genoemd, MS-terugvallen worden veroorzaakt door een ontsteking in het centrale zenuwstelsel, die de beschermende laag die de zenuwen isoleert, de myeline-omhulling, verder beschadigt. Wanneer deze beschermende laag wordt verwijderd, ontstaat een laesie (een ontstekingsgebied) en eventuele schade (demyelinisatie), waardoor de zenuwen minder efficiënt signalen kunnen geleiden.
Symptomen
In het meest voorkomende verloop van de ziekte, genaamd relapsing-remitting MS (RRMS), zal een periode van acute symptomen worden gevolgd door een periode van remissie waarin elke ontsteking geleidelijk zal verdwijnen en eindigen. Dit betekent echter niet dat alle symptomen zullen verdwijnen. In sommige gevallen zullen de symptomen zelfs tijdens remissie aanhouden, zij het op een relatief stabiel niveau met slechts af en toe ups en downs.
Als u een terugval heeft, zijn uw symptomen afhankelijk van de locatie van de nieuwe laesie in de hersenen, het ruggenmerg of de oogzenuw. Sommige terugvallen zijn heel duidelijk; bijvoorbeeld uw gezichtsvermogen in één oog verliezen als gevolg van een ontsteking van de oogzenuwen. Andere terugvallen zijn echter mogelijk niet zo plotseling of dramatisch; een ontsteking in het cerebellum kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat u zich extra “wiebelig” of moe voelt.
Terugvalcriteria
In strikt medische termen treedt een MS-terugval op wanneer u een of meer nieuwe neurologische symptomen ervaart OF de verergering van een of meer oude symptomen gedurende ten minste 24 uur. Bovendien moet de huidige aanval minstens 30 dagen worden gescheiden van een eerdere aanval.
Wanneer de symptomen niet het gevolg zijn van een terugval
Niet alle opflakkeringen betekenen dat uw ziekte vordert. Een pseudo-verergering, of pseudo-terugval, is bijvoorbeeld de tijdelijke verergering van symptomen veroorzaakt door externe factoren.
Meestal worden deze veroorzaakt door een verhoging van de kerntemperatuur van het lichaam als gevolg van hitte door warm weer, inspanning of koorts, bekend als het Uhthoff-fenomeen. Zodra uw lichaamstemperatuur weer normaal is, verdwijnen de neurologische symptomen. Infecties en fysieke of emotionele stress zijn ook veelvoorkomende oorzaken van pseudo-exacerbaties.
Hetzelfde geldt voor paroxismale symptomen van MS. Dit zijn de symptomen die plotseling verschijnen, een paar seconden of minuten aanhouden en dan net zo snel verdwijnen. Paroxysmale symptomen kunnen optreden als een eenmalige gebeurtenis of zich in cycli herhalen in de loop van uren of dagen. In sommige gevallen kan het maanden duren voordat de terugkerende symptomen volledig zijn verdwenen.
Maar zelfs terugkerende symptomen zoals deze vormen geen terugval. Ze ontstaan niet zozeer vanwege een progressie van de ziekte, maar eerder vanwege het bestaande zenuwletsel.
Paroxysmale symptomen van multiple sclerose
Diagnose
Het verschil kennen tussen een terugval, een pseudo-verergering en een paroxysmaal symptoom is niet eenvoudig te onderscheiden. Net als de ziekte zelf, zijn de symptomen van MS vaak grillig en onvoorspelbaar. Zelfs met de hierboven genoemde terugvalcriteria, vinden artsen het soms moeilijk om het verschil te onderscheiden.
De enige manier om echt te weten of u een terugval heeft, is door een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) te laten uitvoeren met gadolinium. Dit contrastmateriaal, dat tijdens de scan wordt geïnjecteerd, wordt naar ontstekingsgebieden getrokken en "licht op" wanneer een laesie "actief" is. In dit geval vindt momenteel demyelinisatie plaats en heeft u een echte terugval, in plaats van symptomen te voelen die worden veroorzaakt door oudere laesies.
Het is niet altijd nodig om een MRI te hebben. Afhankelijk van wat u ervaart, wil uw arts misschien gewoon weten of de symptomen uw vermogen om te functioneren en / of uw kwaliteit van leven verstoren. Het is een subjectieve beoordeling, maar een die centraal staat in het beheer van uw ziekte en uw welzijn op lange termijn.
Wat te verwachten tijdens een MRI-scan voor MSBehandeling
Veel terugvalverschijnselen kunnen worden behandeld met hooggedoseerde corticosteroïden, meestal Solu-Medrol (methylprednisolon). Uw arts zal beslissen hoe een terugval moet worden behandeld door af te wegen hoeveel invaliditeit de symptomen veroorzaken en in hoeverre ze uw dagelijkse activiteiten verstoren tegen de mogelijke bijwerkingen en complicaties die de behandeling kan veroorzaken.
De behandeling met steroïden kan de duur van uw ernstigere symptomen aanzienlijk verkorten, waardoor u sneller kunt terugkeren naar normale activiteiten. Het kan echter langer duren voordat sommige symptomen verdwijnen en zullen mogelijk nooit helemaal verdwijnen, wat betekent dat u mogelijk een resterende handicap heeft.
Zelfs als er aanwijzingen zijn voor terugval, kan uw arts de behandeling nog steeds niet aanbevelen. Vermoeidheid of milde sensorische veranderingen die geen invloed hebben op uw leven, kunt u vaak zelf oplossen. Wees mondig in gesprekken met uw arts om een compleet beeld te schetsen van hoe u zich voelt. U kunt onze Doctor Discussion Guide hieronder gebruiken om u te helpen dat gesprek te beginnen.
Discussiegids voor multiple sclerose voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Preventie
Het belangrijkste dat u kunt doen om terugval te voorkomen, is door een van de ziektemodificerende therapieën te gaan gebruiken en eraan te voldoen. Het is aangetoond dat deze medicijnen het aantal en de ernst van MS-terugvallen verminderen, de ontwikkeling van nieuwe hersen- en ruggenmergletsels en de progressie van uw handicap vertragen.
Het goede nieuws is dat er nu een aantal opties beschikbaar zijn om MS te behandelen, dus samen met uw neuroloog kunt u de beste oplossing voor u vinden.
Ziektemodificerende medicatie voor MSEen woord van Verywell
MS-terugval kan ongelooflijk frustrerend en angstaanjagend zijn voor zowel patiënten als hun dierbaren, en het is gebruikelijk om je af te vragen of je echt een nieuwe terugval ervaart, symptomen voelt van oude terugvallen of een pseudo-verergering hebt. Hoewel het verstandig is om op uw toestand te letten, laat MS uw leven niet overnemen door u zorgen te maken als elk symptoom een teken is van terugval. Probeer in plaats daarvan een gezonde levensstijl aan te houden met voldoende rust terwijl u zich houdt aan de behandeling die u mogelijk wordt voorgeschreven.
Als er symptomen zijn die u niet kunt verklaren, probeer dan eerst eventuele triggers te vermijden die deze mogelijk hebben veroorzaakt en kijk of dat helpt. Als dat niet het geval is, probeer dan niet in paniek te raken of het ergste aan te nemen Ga naar uw arts en neem de situatie stap voor stap door.