Tekenen en behandeling van posterieure tibiale tendinitis

Inhoud

• Enkel anatomie
• Symptomen van posterieure tibiale tendinitis
• Diagnose
• Behandeling
• Een woord van Verywell

Achterste tibiale peesdisfunctie is een probleem dat optreedt in een van de pezen aan de binnenkant van de enkel.

Enkel anatomie

Een beoordeling van uw anatomie is nuttig om te begrijpen hoe dit gebeurt. Het achterste scheenbeen spier hecht aan de achterkant van het scheenbeen; het achterste scheenbeen pees verbindt deze spier met de botten van de voet.

De achterste tibiale pees loopt langs de achterkant van het been, niet ver van de achillespees, en draait dan onder het prominente deel van de binnenkant van de enkel. Het hecht zich dan aan het bot van de binnenkant van de voet, net naast de boog van de voet.

Problemen met de posterieure tibiale pees treden meestal op net onder het uitsteeksel van de binnenkant van de enkel, de mediale malleolus genoemd. De mediale malleolus is het uiteinde van het scheenbeen (de tibia) en de achterste tibiale pees wikkelt zich net onder de mediale malleolus.

Dit deel van de pees is bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van problemen omdat het een robuuste bloedtoevoer mist om de pees te voeden en te herstellen.

Dit deel van de pees bevindt zich in een "waterscheiding", waar de bloedtoevoer het zwakst is. Dus wanneer de pees geblesseerd raakt, als gevolg van trauma of overmatig gebruik, heeft het lichaam moeite om de juiste voedingsstoffen voor genezing af te leveren.

Symptomen van posterieure tibiale tendinitis

Meestal klagen patiënten met posterieure tibiale tendinitis over pijn aan de binnenkant van de voet en enkel en hebben ze af en toe problemen die verband houden met een onstabiele gang.Veel patiënten melden recent een enkelverstuiking te hebben gehad, hoewel sommigen geen recent letsel hebben gehad.

Naarmate de posterieure tibiale tendinitis vordert, kan de voetboog plat worden en beginnen de tenen naar buiten te wijzen. Dit is het gevolg van het feit dat de achterste tibiale pees zijn werk niet doet om de voetboog te ondersteunen.

Tendinitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Door volwassenen verworven platvoetvervorming

Indien onbehandeld, kan posterieure tibiale tendinitis geleidelijk evolueren tot een probleem dat volwassen verworven platvoetvervorming (AAFD) wordt genoemd. Deze aandoening begint meestal met pijn en zwakte van de posterieure tibiale pees.

Naarmate de aandoening vordert, worden de ligamenten van de voet aangetast en kunnen de voetgewrichten slecht uitgelijnd en rigide vervormd raken. Om deze reden geven de meeste artsen de voorkeur aan vroege behandeling vóór de latere stadia van AAFD.

Hoe platvoeten of Pes Planus kunnen worden behandeld

Diagnose

De diagnose van posterieure tibiale tendinitis wordt gewoonlijk gesteld door lichamelijk onderzoek. Patiënten hebben gevoeligheid en zwelling in de loop van de achterste tibiale pees.

Meestal hebben ze een zwakte door hun voet om te keren (met de tenen naar binnen gericht). Ook gebruikelijk bij patiënten met posterieure tibiale tendinitis is het onvermogen om op de tenen te staan ​​aan de aangedane zijde.

Als het onderzoek onduidelijk is, of als een patiënt een operatie overweegt, kan een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) worden gemaakt. De MRI is een effectieve methode om peesbreuken te detecteren en kan ook ontstekingsveranderingen rondom de pees aantonen.

Stadia

Achterste tibiale peesinsufficiëntie kan worden geclassificeerd volgens het stadium van de aandoening. De classificatie is van fase 1 tot en met fase 4 met toenemende misvorming van de voet naarmate de aandoening vordert:

• Fase 1: De vroegste fase van posterieure tibiale peesinsufficiëntie is pijn en zwelling langs de pees. De voet kan volkomen normaal lijken, of mensen kunnen merken dat hun voet een milde vervorming van de platvoet heeft, waarschijnlijk iets waarvan ze denken dat ze dit altijd hebben gehad.
• Stage 2: Naarmate de toestand vordert, begint de voetboog in te storten. Hoewel de voetboog kan worden gecorrigeerd, lijkt de voet bij het staan ​​plat langs de binnenkant.
• Stap 3: Eenmaal in fase 3 van de aandoening, kan de voet niet gemakkelijk worden gecorrigeerd, een aandoening die een rigide platvoetvervorming wordt genoemd.
• Stap 4: Eenmaal in stadium 4 is niet alleen de voet betrokken, maar ook het aangrenzende enkelgewricht raakt betrokken bij de aandoening.

Naarmate deze stadia vorderen, wordt de behandeling om het probleem te verhelpen invasiever.

Hoewel niet-chirurgische behandeling in elk stadium kan worden gebruikt, kan de kans op succes met minder invasieve behandelingen afnemen naarmate de aandoening vordert.

Behandeling

De initiële behandeling van posterieure tibiale tendinitis is gericht op het laten rusten van de pees om genezing mogelijk te maken.Helaas kan het zijn dat zelfs normaal lopen de pees niet voldoende laat rusten. In deze gevallen moet de enkel worden geïmmobiliseerd om voldoende rust mogelijk te maken.

Opties voor vroege behandeling zijn onder meer:

• Inzetstukken voor schoenen en steunzolen
• Loop schoenen
• Afgietsels

Door een stijf platform voor de voet te bieden, voorkomen schoeninzetstukken en wandelschoenen beweging tussen de middenvoet en achtervoet. Door deze beweging te voorkomen, zou de ontsteking die gepaard gaat met posterieure tibiale tendinitis moeten verminderen.

Gipsverband is omslachtiger, maar is waarschijnlijk de veiligste methode om ervoor te zorgen dat de achterste tibiale pees voldoende rust.

Andere veel voorkomende behandelingen voor posterieure tibiale tendinitis in een vroeg stadium zijn onder meer ontstekingsremmende medicijnen en modificatie van de activiteit.Beide behandelingen kunnen helpen om de ontsteking rond de posterieure tibiale pees onder controle te houden.

Behandeling van tendinitis van de voet en enkel

Chirurgische opties

Chirurgische behandeling van posterieure tibiale tendinitis is controversieel en varieert afhankelijk van de omvang van de aandoening.

In de vroege stadia van posterieure tibiale tendinitis kunnen sommige chirurgen een procedure aanbevelen om de ontsteking op te ruimen, een debridement genaamd. Tijdens een debridement worden het ontstoken weefsel en de abnormale pees verwijderd om de genezing van de beschadigde pees mogelijk te maken.

In meer gevorderde stadia van posterieure tibiale tendinitis is de voetboog ingestort en kan een eenvoudig peesdebridement onvoldoende zijn om het probleem te verhelpen. Reconstructie van de posterieure tibiale pees wordt af en toe uitgevoerd.

Bij reconstructieve ingrepen wordt een naburige pees, de flexor digitorum longus genaamd, verplaatst ter vervanging van de beschadigde achterste tibiale pees, vaak gecombineerd met een botreconstructie.

Ten slotte, in de meest gevorderde gevallen van posterieure tibiale tendinitis, wanneer de voetboog stijf is geworden, heeft een fusieprocedure de voorkeur.

Een woord van Verywell

Dysfunctie van de posterieure tibiale pees en door volwassenen verworven platvoetafwijking kunnen frustrerende problemen zijn. Mensen hebben vaak het gevoel dat hun symptomen worden genegeerd door een arts die misschien niet veel misvorming ziet, maar mensen ervaren ongemak en instabiliteit van de enkel.

Eenmaal in de latere stadia kan de behandeling invasief zijn en de functie van de voet beperken. Om deze redenen zijn vroege pogingen met niet-invasieve behandelingen, waaronder modificaties van schoenen en therapeutische activiteiten, de meest geprefereerde methoden om de symptomen van de aandoening te beheersen.