Inhoud
Posterolaterale rotatie-instabiliteit treedt op wanneer er schade is aan de structuren die de buitenkant van het kniegewricht, de posterolaterale hoek, ondersteunen. Deze structuren zijn cruciaal om symptomen van knie-instabiliteit te voorkomen. Wanneer patiënten de kniebanden verwonden, is het mogelijk om de structuren van de posterolaterale hoek te beschadigen.Aan de structuren van de posterolaterale hoek werd tot voor kort niet veel aandacht besteed. Deze structuren omvatten het laterale collaterale ligament, de popliteuspees en het kniegewrichtskapsel. Recent bewijs heeft aangetoond dat deze structuren kunnen worden verwond wanneer de knie ligamentschade oploopt, waaronder ACL-scheuren en PCL-scheuren. Als de structuren van de posterolaterale hoek niet worden beoordeeld en beschadigd zijn, kunnen aanhoudende knieproblemen optreden ondanks de behandeling van de rest van de knie.
Symptomen van posterolaterale hoekletsels
Verwondingen aan de posterolaterale hoek komen het vaakst voor samen met verwondingen aan de kruisbanden, de ACL en de PCL. Posterolaterale hoekblessures komen vaak voor bij kniedislocaties. Ongeveer 70% van de posterolaterale hoekletsels treedt op bij een blessure aan de ACL en / of PCL. Bij ongeveer 20-30% van de patiënten is er een geïsoleerde verwonding aan de posterolaterale hoek.
Symptomen van posterolaterale hoekblessures zijn onder meer sensaties die de knie gaat verspreiden. Pijn en zwelling zijn over de buitenkant van het kniegewricht, meer naar de achterkant van de knie. Ongeveer 15% van de patiënten die een verwonding aan de posterolaterale hoek oplopen, zal ook de peroneale zenuw beschadigen, een belangrijke zenuw die gevoelloosheid aan de buitenkant van het been en de voet kan veroorzaken.
Wanneer u uw knie onderzoekt op posterolaterale rotatoire instabiliteit, staat de kritische test bekend als de kiestest. Uw arts zal de rotatie van de knie bepalen (door de voet naar buiten te draaien) en deze vergelijken met de andere knie. Als er een overmatige rotatie is, duidt dit op een verwonding aan de posterolaterale hoek. Door de mate van rotatie op verschillende niveaus van knieflexie te controleren, kan uw arts bepalen welke structuren waarschijnlijk gewond zijn.
Behandeling
Behandeling van de posterolaterale hoek hangt af van de mate van instabiliteit. De belangrijkste reden dat de posterolaterale hoek een interessant onderwerp is geworden in de orthopedie, is dat men denkt dat dit de reden is waarom veel mensen die een mislukking van een ACL-reconstructieoperatie hebben ondergaan, mogelijk niet-herkende posterolaterale hoekletsels hebben gehad.
Wanneer posterolaterale hoekblessures aanzienlijke instabiliteit in het kniegewricht veroorzaken, worden de structuren chirurgisch gerepareerd. Dit vereist een incisie langs de buitenkant van het kniegewricht. Recente verwondingen kunnen vaak worden gerepareerd, terwijl bij chronische verwondingen mogelijk donorweefsel moet worden gebruikt om de beschadigde structuren te reconstrueren. Ernstigere verwondingen vereisen over het algemeen ook wat donorweefsel om het herstel langs de buitenkant van de knie te versterken.
Revalidatie na een operatie
Revalidatie na posterolaterale reconstructie is afhankelijk van de structuren die in de knie zijn hersteld. Rehab is vergelijkbaar met herstel na een andere kniebandoperatie, maar u moet specifieke variaties met uw chirurg bespreken.