De postictale fase van een inbeslagneming

Inhoud

• Symptomen van de postictale fase
• Betekenis
• De waarde van testen in de postictale fase
• Omgaan

De postictale fase verwijst naar de periode onmiddellijk na een aanval. De postictale fase kan seconden, minuten, uren en soms zelfs dagen duren. Het wordt vaak gezien als de tijd waarin de hersenen herstellen van een aanval.

De andere fasen omvatten de prodromale fase (wanneer cognitieve, stemmings- of gedragstekenen of symptomen kunnen optreden), de auditieve fase (gekenmerkt door veranderde gewaarwordingen of percepties) en de ictale fase (de feitelijke aanval).

Symptomen van de postictale fase

De soorten en ernst van de symptomen zijn grotendeels afhankelijk van het deel van de hersenen dat erbij betrokken is en hoe lang de aanval duurde.

Postictale symptomen kunnen veranderingen in gedrag, denken, stemming en motoriek veroorzaken, waaronder:

• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Misselijkheid
• Slaperigheid
• Geheugenverlies
• Geestelijke verwarring of wazigheid
• Dorst
• Zwakte in een deel van het hele lichaam
• Een sterke drang om te plassen
• Moeilijkheden met lopen
• Spraak- of schrijfstoornis

Als gevolg van een aanval kan een persoon verwondingen oplopen, variërend van hoofdtrauma's en botbreuken tot blauwe plekken en gebeten tongen. Er kan ook een emotionele component zijn die wordt gekenmerkt door gevoelens van schaamte, angst, frustratie, verdriet, opwinding en verwarring.

In sommige gevallen ervaren mensen extremere mentale symptomen, waaronder delirium en psychose.

Postictale migraine is een veel voorkomende klacht bij mensen met epilepsie, een mogelijke verklaring hiervoor is het cerebraal oedeem (hersenzwelling) dat het gevolg kan zijn van een aanval, met verhoogde intracraniale druk en pijn als gevolg.

In sommige gevallen kan een persoon zich er pas van bewust zijn dat ze een aanval hebben gehad wanneer een postictale migraine optreedt.

Aan de andere kant hebben sommige mensen postictale gelukzaligheid, beschreven als een buitengewoon gelukkig gevoel, na een aanval.

Betekenis

Postictale symptomen kunnen artsen soms helpen de focus van de aanval te bepalen, dat wil zeggen waar in de hersenen de aanvalsactiviteit begon.

Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Postictale dysfasie: Gekenmerkt door moeilijk spreken, suggereert dit dat de aanval zijn oorsprong heeft in uw dominante halfrond. Bij een rechtshandig persoon zou dat de linker hersenhelft zijn.
• Postictale verlamming: Tijdelijke zwakte van een hand of ledemaat wordt geassocieerd met de zijkant van het lichaam tegenover de aanvalsfocus in de hersenen.
• Postictale automatismen: Herhaalde acties zoals smakken op de lippen en wrijven over de neus zijn een veel voorkomend teken van complexe partiële aanvallen, die vaak voorkomen in de slaapkwab.

De waarde van testen in de postictale fase

Tijdens de postictale fase vertoont een elektro-encefalogram (EEG) meestal een vertraagde hersenactiviteit aan de kant van de hersenen waar de aanval begon.

Soms vindt de langzamere activiteit echter plaats in zowel de ictale als de postictale fase, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken tussen de fasen op EEG. Bovendien correleren de hersengolfveranderingen op een EEG niet altijd met iemands gedragsveranderingen.

Om die redenen geven sommige artsen er de voorkeur aan zich te concentreren op het beschrijven van iemands gedrag in verband met eventuele EEG-veranderingen die optreden tijdens of na een aanval, in plaats van ze te labelen ictal of postictaal.

Hoewel het lijkt alsof het nemen van een EEG na een aanval een beperkte waarde heeft, zoals het controleren van het weerbericht nadat een storm voorbij is, laat de gebeurtenis een spoor van veranderde hersenactiviteit achter dat artsen kan helpen aanvallen te karakteriseren, zodat ze beter weten hoe ze deze moeten behandelen in de toekomst.

Hoe epilepsie wordt vastgesteld

Omgaan

Omgaan met en omgaan met postictale symptomen begint met het herkennen van wat de symptomen zijn en wat typisch is voor een bepaalde persoon. Als uw kind bijvoorbeeld gewoonlijk postictale migraine heeft, kan zijn arts u mogelijk medicijnen voorschrijven die u direct na een aanval kunt geven.

Het verzorgen van fysieke behoeften (zoals dorst), een veilige en rustige omgeving, rust, geruststelling en emotionele steun kunnen ook allemaal helpen.

Als u postictaal gedrag of symptomen waarneemt die niet typisch zijn voor die persoon, roep dan onmiddellijk medische hulp in. Een ernstig hersenletsel, verandering of complicatie kan hierbij betrokken zijn.

Postictaal delirium

Bij mensen die postictaal delier ervaren, een globale verandering in het algehele functioneren van de hersenen, verdwijnt dit meestal snel. Degenen met ernstige aanvallen kunnen echter langere perioden ervaren (van enkele uren tot dagen) die aanzienlijk meer zorg vereisen.

Sommige mensen met ernstige mentale gebreken en uitgebreide hersenafwijkingen kunnen een delier ervaren dat enkele dagen kan aanhouden na herhaalde aanvallen. Deze mensen hebben doorgaans al aanzienlijke observatie en zorg nodig.

Als jij of iemand voor wie je zorgt gewelddadig of extreem geagiteerd gedrag vertoont, praat dan met een arts over medicijnen die dit kunnen helpen voorkomen. Anders zijn het creëren van een veilige omgeving, het voorzien in fysieke behoeften en het bieden van emotionele troost meestal voldoende om door een delirium heen te komen.

Postictale psychose

Postictale psychose wordt gekenmerkt door hallucinaties, wanen, stemmingswisselingen en agressie. Deze afleveringen zijn zeldzaam; een studie uit 2016 wees uit dat slechts 3,7 procent van de mensen met epilepsie ze ervaart.

Als u een postictale psychose bij uzelf of iemand anders vermoedt, neem dan contact op met een arts over hoe deze kan worden behandeld en beheerd, en let op waarschuwingssignalen voor zelfmoord.

Een woord van Verywell

Als u in deze toestand voor iemand zou kunnen zorgen, stel hem dan vragen over wat typisch is. Als u bekend bent met de "normale" gang van zaken, bel dan de arts als u vragen of opmerkingen heeft, of als een bepaalde postictale fase abnormaal lijkt. Indien nodig kan een arts ook helpen met langetermijnstrategieën.