Inhoud
- Behandeling van pancreaskanker op twee fronten
- Lokale behandeling van pancreaskanker
- Systemische behandeling van pancreaskanker
Beoordeeld door:
Christopher Lee Wolfgang, M.D., M.S., Ph.D.
Hoewel elke ziekte unieke kenmerken en uitdagingen heeft, kan alvleesklierkanker bijzonder moeilijk te behandelen zijn.
Onderzoeksteams over de hele wereld werken aan nieuwe manieren om deze ziekte aan te vallen. Elke dag leren doktoren meer over hoe nieuwe behandelingen, zoals immunotherapieën, kunnen helpen om alvleesklierkanker effectiever te behandelen.
Johns Hopkins chirurgische oncoloog Christopher Wolfgang, M.D., Ph.D. , legt uit wat alvleesklierkanker zo uitdagend maakt en waarom immunotherapie in de nabije toekomst kan leiden tot verbetering van de behandeling.
Behandeling van pancreaskanker op twee fronten
Volgens Wolfgang betekent het winnen van de oorlog tegen alvleesklierkanker het effectief bevrijden van iemand van de ziekte. "Om dat te doen, moeten we vechten en twee veldslagen winnen", zegt hij.
Een uitgebreide behandeling van alvleesklierkanker moet het volgende aanpakken.
- Lokale ziekte: Dit verwijst naar de primaire tumor in de alvleesklier en wordt stadium 1 genoemd. Indien in een vroeg stadium wordt opgemerkt, kan een operatie (soms met chemotherapie na een operatie) deze strijd effectief winnen en alle tekenen van kanker volledig verwijderen.
- Systeemziekte: In de stadia 2, 3 en 4 kunnen alvleesklierkankercellen zich - onopgemerkt - verspreiden naar andere delen van het lichaam. Op een gegeven moment werpen cellen zich af van een alvleeskliertumor en verspreiden of metastaseren zich door het hele lichaam. Deze verspreiding kan plaatsvinden voordat patiënten symptomen vertonen. Wolfgang verwijst naar deze cellen als "zaden" van uitgezaaide ziekten. "Als je graszaden in je tuin plant, zie je gras niet meteen. Toch weet je dat de zaden er zijn, en uiteindelijk groeit het gras ”, zegt hij. Omdat artsen deze microscopische ziekte in het begin niet altijd kunnen detecteren, kan het veel moeilijker zijn om te vechten.
Lokale behandeling van pancreaskanker
In de vroege stadia van alvleesklierkanker kan een operatie een tumor in de alvleesklier effectief behandelen.
Procedures voor lokale kanker kunnen de volgende omvatten.
- Whipple-operatie: Deze procedure, officieel een pancreaticoduodenectomie genoemd, behandelt tumoren in het hoofd of de nek van de pancreas. Tijdens deze operatie probeert een chirurg alle mogelijke ziekten in en rond de alvleesklier te verwijderen en vervolgens alle structuren opnieuw aan te sluiten, zodat het spijsverteringssysteem effectiever werkt. Chirurgen bij Johns Hopkins hebben de prestaties van deze operatie de afgelopen vier decennia radicaal veranderd, waardoor complicaties en sterfte door de operatie drastisch zijn afgenomen. Chirurgen van Johns Hopkins voeren jaarlijks de meeste Whipple-operaties uit in de Verenigde Staten.
- Distale pancreatectomie: Wanneer een tumor in het lichaam of de staart van de alvleesklier groeit, wordt deze verwijderd met een distale pancreatectomie. Bij deze procedure verwijdert een chirurg een deel van de alvleesklier (waar de tumor zich bevindt) en de milt, die microscopisch kleine kankercellen zou kunnen bevatten.
Systemische behandeling van pancreaskanker
Tot voor kort waren combinaties van chemotherapie, bestraling en chirurgie slechts enigszins effectief bij de behandeling van systemische alvleesklierkanker (kanker die is uitgezaaid of uitgezaaid naar andere delen van het lichaam). Tegenwoordig richten onderzoekers zich op het ontwikkelen van biologische therapieën die meer gericht zijn op hoe ze pancreaskankercellen aanvallen.
Vooruitgang in immunotherapie verandert bijvoorbeeld de manier waarop artsen alvleesklierkanker behandelen. In klinische onderzoeken gebruiken artsen een nieuw alvleesklierkankervaccin om de alvleesklierkankercellen van brandstof te voorzien met bepaalde moleculen of markers. Deze markers maken de kankercellen kwetsbaar voor aanvallen door het immuunsysteem. Een ander type immunotherapie-medicijn wordt vervolgens gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te helpen bij het identificeren en vernietigen van alvleesklierkankercellen.
Meer onderzoek is nodig, maar deze evoluerende therapieën kunnen een revolutie teweegbrengen in de manier waarop artsen alvleesklierkanker behandelen, zowel nu als in de toekomst.