Inhoud
Prednison is een krachtige, kortwerkende orale corticosteroïde die vaak wordt gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (RA) en andere ontstekingsziekten. Prednison, een generiek medicijn dat in de jaren vijftig is ontwikkeld, wordt meestal op korte termijn in lage doses voorgeschreven om pijn en ontsteking te verlichten die gepaard gaan met een opflakkering van artritis.Toepassingen
Ontsteking is de reactie van het immuunsysteem op alles dat het als schadelijk beschouwt, zoals een verwonding of infectie. Bij RA valt het immuunsysteem ten onrechte gezonde gewrichten aan, waardoor de pijn en zwelling toenemen.
Prednison stimuleert de glucocorticoïde receptoren in de cellen, waardoor de cytokines (eiwitten die als "boodschappers" tussen cellen dienen, worden onderdrukt. Dit helpt bij het verminderen van ontstekingen en de pijn en stijfheid die ermee gepaard gaan.
De aanbevolen eerstelijnsbehandeling voor RA is disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's), maar het kan acht tot twaalf weken duren voordat deze medicijnen beginnen te werken. Prednison wordt vaak gebruikt als "brugtherapie" om verlichting te bieden voordat DMARD's effect hebben.
Een kortwerkend medicijn, prednison is effectief bij het snel verlichten van ontstekingen, maar het wordt niet aanbevolen voor langdurig gebruik.
Prednison begint meestal binnen ongeveer een uur te werken en blijft ongeveer een dag in uw systeem. Herhaalde doses zouden binnen 24 tot 48 uur merkbare verlichting moeten brengen bij een artritisaanval.
De keerzijde van prednison: in tegenstelling tot DMARD's is het niet gericht op een specifieke cel of biologische functie. In plaats daarvan werkt het systemisch, stroomt het lichaam onder water en beïnvloedt het veel verschillende soorten cellen en functies.
Dus hoewel prednison snelle verlichting biedt, heeft het een aantal bijwerkingen die het gebruik ervan beperken, vooral gedurende de duur.
Andere gebruiken
Naast de behandeling van RA en andere soorten artritis, wordt prednison vaak voorgeschreven bij de behandeling van:
- Ernstige allergische reacties
- Astma
- Multiple sclerose
- Lupus
- Colitis ulcerosa
- Bepaalde kankers
Voordat u begint
Prednison wordt vaak voorgeschreven voor gewrichtspijn en -ontsteking die vergelijkbaar zijn met RA, zelfs voordat een officiële diagnose wordt gesteld.
Het bereiken van een RA-diagnose kan ingewikkeld zijn en enige tijd in beslag nemen, omdat andere aandoeningen moeten worden uitgesloten en prednison de symptomen kan helpen temperen terwijl dit proces zich afspeelt. Omdat het medicijn nuttig kan zijn bij verschillende ontstekingsziekten, kan het zelfs nuttig zijn als u geen RA krijgt.
Corticosteroïden zoals prednison en zijn chemische neef prednisolon worden vaak op proef toegediend voordat de diagnose wordt gesteld om onderscheid te maken tussen RA en osteoartritis (OA). Een studie uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Artritisonderzoek en therapie meldde dat op dag drie van een prednisolononderzoek (pred-test) een pijnvermindering van 40% een belangrijke indicator was van RA boven OA.
Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met prednison met zich meebrengen, kunnen andere een contra-indicatie vormen voor het gebruik of vragen om een zorgvuldige afweging of de voordelen van behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Voordat u prednison voorschrijft, zal uw arts de risico's afwegen tegen de voordelen voor uw persoonlijke gezondheidsbehoeften. Bepaalde gezondheidsproblemen vormen een groter risico bij het gebruik van prednison. Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Angst of andere psychische aandoeningen
- Suikerziekte
- Ooginfectie of een voorgeschiedenis van ooginfecties
- Hartziekte
- Hoge bloeddruk
- Intestinale ziekte
- Nierziekte
- Leverziekte
- Myasthenia gravis
- Osteoporose
- Epileptische aanvallen
- Threadworms (een soort worm die in het lichaam kan leven)
- Schildklier aandoening
- Tuberculose (tbc)
- Maagzweren
Vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden, dienen de mogelijke risico's van prednison voor een ongeboren kind te bespreken. Het gebruik van prednison tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met orale kloven, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht bij zuigelingen, evenals pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes bij moeders.
Prednison is gecontra-indiceerd bij mensen die allergisch zijn voor prednison of een inactief ingrediënt in de medicatie. Vertel het uw arts als u ongebruikelijke of allergische reacties heeft gehad op dit of een ander geneesmiddel.
Dosering
Prednison is beschikbaar in formuleringen met onmiddellijke afgifte en vertraagde afgifte, die via de mond worden ingenomen.
De gebruikelijke dosis prednison is 5 milligram (mg) tot 10 mg per dag. RA-patiënten die extra-articulaire symptomen ervaren, zoals oog- of longontsteking, hebben meer kans op hogere doses prednison, die oplopen tot 60 mg / dag.
Voor de behandeling van RA bij volwassenen wordt het medicijn als volgt voorgeschreven:
- Prednison met onmiddellijke afgifte wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van minder dan 10 mg per dag ingenomen met een DMARD.
- Prednison met vertraagde afgifte wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 5 mg om te starten, gevolgd door de laagst mogelijke onderhoudsdosis om een goed klinisch resultaat te behouden.
Prednison wordt meestal 's ochtends ingenomen (om samen te vallen met uw circadiane ritmes) en met voedsel (om maagklachten beter te voorkomen).
Voor mensen met ernstige reumatoïde artritis kan de formulering met vertraagde afgifte voor het slapengaan worden ingenomen om de ochtendstijfheid en pijn te verminderen.
De duur van de behandeling moet op individuele basis worden bepaald, waarbij de voordelen en risico's worden afgewogen, en moet worden beslist of dagelijkse of intermitterende behandeling het meest geschikt is.
Prednison is ook goedgekeurd voor gebruik bij kinderen; een kinderarts of reumatoloog kan de juiste dosis bepalen op basis van de toestand en leeftijd van het kind.
Wat u moet weten voordat u prednison inneemtBijwerkingen
De bijwerkingen van prednison kunnen variëren van licht tot ernstig, afhankelijk van de sterkte van de dosis en hoe lang u deze inneemt. Ze komen vaker voor bij hogere doseringen of bij langdurig gebruik.
Gemeenschappelijk
Bijwerkingen op korte termijn zijn vergelijkbaar met die van andere corticosteroïden en kunnen zijn:
- Vocht vasthouden
- Gastro-intestinale klachten (maagpijn, diarree)
- Verhoogde bloedglucose
Erge, ernstige
Ernstigere problemen doen zich echter voor als de behandeling gedurende een langere periode wordt voortgezet, waarbij de intensiteit toeneemt naarmate de duur of dosering toeneemt.
Deze effecten kunnen zijn:
- Hoge bloeddruk
- Aanhoudende vermoeidheid
- Stemmingswisselingen, inclusief plotselinge woede
- Verlies van concentratie of verwarring
- Depressie en angst
- Slapeloosheid
- Gewichtstoename
- Ernstige zwelling van het gezicht
- Onregelmatige menstruatie
- Maagzweren
- Wazig zicht, cataract of glaucoom
- Spierzwakte en atrofie
- Verdunning van de huid
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Verhoogd risico op infectie door immuunsuppressie
- Osteoporose en het verhoogde risico op fracturen
- Botsterfte (osteonecrose)
- Vette leverziekte (hepatische steatose)
- Psychose
- Groeiachterstand bij kinderen
Waarschuwingen en interacties
Van prednison is bekend dat het talrijke geneesmiddelinteracties heeft. In sommige gevallen kan het secundaire medicijn de biologische beschikbaarheid of absorptie van prednison verhogen en daarmee de ernst van bijwerkingen. In andere gevallen kan prednison de activiteit van het secundaire medicijn verstoren.
Bekende interacties zijn onder meer:
- Antibiotica zoals claritromycine of rifampicine
- Antidepressiva zoals Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline)
- Middelen tegen epilepsie, zoals carbamazepine en fenytoïne
- Antischimmelmiddelen zoals Diflucan (fluconazol) en Sporanox (itraconazol)
- Geneesmiddelen tegen misselijkheid zoals Emend (aprepitant)
- Astmamedicatie zoals Accolate (zafirlukast)
- Aspirine
- Bloedverdunners zoals Coumadin (warfarine)
- Diuretica (plaspillen)
- Hartmedicijnen zoals amiodaron, diltiazem en verapamil
- Maagzuurmedicijnen zoals Tagamet (cimetidine)
- HIV-medicijnen zoals Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) en Reyataz (atazanavir)
- Hormonale anticonceptiva
- Immunosuppressieve geneesmiddelen
- Andere corticosteroïden
- Sint-janskruid
Een hoge dosering of langdurig gebruik van prednison kan de immuunrespons op bepaalde vaccins verminderen en deze minder effectief maken. Als u zwaar met prednison bent behandeld, moet u na het stoppen ten minste drie maanden wachten voordat u een levend vaccin krijgt.
Beëindiging van gebruik
Als u al een tijdje prednison gebruikt, mag u de behandeling niet plotseling stopzetten. De bijnieren maken doorgaans elke dag een natuurlijke hoeveelheid cortisol (steroïdhormoon) aan, maar die productie neemt af als u al een tijdje prednison gebruikt.
Door het geneesmiddel langzaam af te bouwen, kunt u de bijwerkingen die worden veroorzaakt door de plotselinge beëindiging van de behandeling voorkomen of minimaliseren. Ontwenningsverschijnselen kunnen zijn: ernstige vermoeidheid, zwakte, lichamelijke pijn en gewrichtspijn.
Het afbouwen van prednison is een poging om uw bijnieren "wakker te maken", zodat ze weer aan hun werk kunnen beginnen.
Hoe u het gebruik kunt verminderen om ontwenningsverschijnselen van prednison te verminderen