Voors en tegens van glucocorticoïden

Inhoud

• Hoe werken glucocorticoïden?
• Voors en tegens van geïnhaleerde glucocorticoïden
• Combinatietherapie
• Orale glucocorticoïden
• Bijwerkingen van glucocorticoïden
• Een woord van Verywell

Als u COPD heeft, heeft uw arts mogelijk glucocorticoïden (ook bekend als corticosteroïden of steroïden) voorgeschreven als onderdeel van uw behandelplan. Net als bij andere medicijnen, kunnen glucocorticoïden zowel voordelen als risico's / bijwerkingen hebben.

Volgens het Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) is de rol die orale en geïnhaleerde glucocorticoïden spelen bij de behandeling van stabiele COPD controversieel, en gelukkig suggereren nieuwe richtlijnen wanneer ze het beste kunnen worden gebruikt, of in plaats daarvan, wanneer de risico's waarschijnlijk groter zijn dan de voordelen.

Hoe werken glucocorticoïden?

Omdat ze betrekking hebben op COPD, werken glucocorticoïden door zwelling en ontsteking in de luchtwegen van de longen te verminderen, waardoor het ademen gemakkelijker wordt.

Voors en tegens van geïnhaleerde glucocorticoïden

Van regelmatige behandeling met inhalatieglucocorticoïden is aangetoond dat het de frequentie van COPD-exacerbatie vermindert en de gezondheidstoestand verbetert bij mensen met stadium III (ernstig) tot stadium IV (zeer ernstig) COPD.

Het gebruik ervan stopt echter niet de afname van het geforceerde expiratoire volume (FEV1) of vermindert het sterftecijfer geassocieerd met COPD. Bovendien verhogen glucocorticoïden het risico op longontsteking, een risico dat al verhoogd is bij mensen met COPD. Wanneer geïnhaleerde glucocorticoïden worden stopgezet, kan terugtrekking uit de medicatie ook leiden tot COPD-exacerbaties.

Toepassingen

Volgens de richtlijnen van 2020 zijn geïnhaleerde glucocorticoïden geïndiceerd bij COPD in twee instellingen:

1. Bij mensen die ook astma en / of een hoog aantal eosinofielen hebben
2. Bij mensen zonder astma die elk jaar een of meer COPD-exacerbaties hebben.

Voor degenen die momenteel worden behandeld met een glucocorticoïde-inhalator, wordt aanbevolen de medicatie stop te zetten als het een jaar of langer geleden is sinds uw laatste exacerbatie. Het is zeker belangrijk om met uw arts te praten voordat u wijzigingen in uw medicijnen aanbrengt, en elke persoon is anders.

Medicijnen

Vaak geïnhaleerde glucocorticoïden zijn onder meer:

• Pulmicort (bedesonide)
• Flovent (fluticason)
• Aerospan (flunisolide)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beclometason)

Combinatietherapie

Het is aangetoond dat het gebruik van een geïnhaleerd glucocorticosteroïd in combinatie met een langwerkende bronchodilatator de frequentie van COPD-exacerbatie vermindert, de longfunctie en de algehele gezondheidstoestand verbetert bij patiënten met COPD, maar nogmaals, het kan ook de kans op longontsteking vergroten.

Voor mensen met matige tot ernstige COPD en die last hebben van kortademigheid en / of inspanningsintolerantie, moet eerst een combinatie van twee bronchodilatoren (een langwerkende bèta-agonist en een anticholinergische / muscarine-antagonist) worden gebruikt (tenzij iemand astma heeft). . Dan kan een glucocorticoïde-inhalator worden overwogen voor degenen die jaarlijks nog een exacerbatie hebben.

Voorbeelden van COPD-inhalatoren die een glucocorticoïde bevatten, zijn onder meer:

• Symbicort (formoterol en budesonide)
• Advair (salmeterol en fluticason)
• Brio Ellipta (vilanterol en fluticason)
• Dulera (formoterol en mometason)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium en fluticason)

Het is belangrijk om bekend te zijn met de generieke namen van de medicijnen die u gebruikt voor COPD, omdat het niet ongebruikelijk is dat mensen een medicijn tweemaal krijgen (bijvoorbeeld in een enkele inhalator en een combinatie-inhalator), met als gevolg een verhoogd risico op bijwerkingen.

Orale glucocorticoïden

Orale glucocorticoïden worden vaak gebruikt bij COPD, zowel op korte termijn als tijdens een acute exacerbatie of ziekenhuisopname, kunnen ze nodig zijn (oraal of intraveneus).

Volgens de richtlijnen van 2020 moet routinematig onderhoudsgebruik van deze medicijnen echter worden vermeden, omdat ze de kortademigheid niet verminderen of ziekenhuisopnames verminderen, maar wel risico's met zich meebrengen zoals hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel, gastro-intestinale bloeding en meer. Nogmaals, elke persoon is anders en het is belangrijk om met uw arts te praten over wat goed voor u is.

Enkele van de veel voorkomende orale glucocorticoïden waarmee u mogelijk bekend bent, zijn onder meer:

• Prednison
• Dexamethason
• Methylprednisolon
• Cortison

Bijwerkingen van glucocorticoïden

Hoewel de bijwerkingen van orale glucocorticoïden talrijk zijn en goed gedocumenteerd zijn, zijn de bijwerkingen die verband houden met geïnhaleerde glucocorticoïden minder en minder ernstig. Hieronder vindt u enkele algemeen bekende bijwerkingen van orale glucocorticoïden:

• Verminderde immuunsysteemfunctie (immunosuppressie)
• Hoge bloedsuikerwaarden
• Hoge bloeddruk
• Maagbloeding
• Gewichtstoename
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Verminderde botdichtheid en osteoporose
• Spierafbraak, zwakte
• Cataract
• Glaucoom
• Bijnierinsufficiëntie (indien langdurig gebruikt en plotseling gestopt)
• Acute psychose

Geïnhaleerde glucocorticoïden worden vaker geassocieerd met:

• Blauwe plekken op de huid
• Gistinfectie van de mond en keelholte (spruw)
• Heesheid van de stem

Een woord van Verywell

Het belangrijkste aspect van elk behandelplan is de bereidheid om het te volgen. Als u zich niet aan uw zorgplan kunt houden, moet uw zorgverlener proberen vast te stellen welke belemmeringen er mogelijk in de weg staan. Bij alle behandelplannen moet een duidelijke uitleg worden gegeven van het doel en de waarschijnlijke resultaten. Als uw arts u deze informatie niet verstrekt, moet u dit verduidelijken voordat u hun kantoor verlaat.