Inhoud
Ongeveer 60% van de mensen met cystische fibrose heeft een chronische luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door de bacterie Pseudomonas aeruginosa. Deze bacterie nestelt zich in het dikke slijm dat in de luchtwegen zit. Zodra Pseudomonas aeruginosa de luchtwegen binnendringt, is het moeilijk om er vanaf te komen. Ademhalingsfalen veroorzaakt door de infectie is de uiteindelijke doodsoorzaak bij de meeste mensen met CF.De bacterie Pseudomonas aeruginosa leeft overal om ons heen. Deze bacterie komt voor in vochtige omgevingen zoals rond aarde, planten, gootstenen, douches en zelfs de zolen van tennisschoenen. De meeste mensen komen elke dag Pseudomonas aeruginosa tegen zonder besmet te raken. Bij immuungecompromitteerde mensen of bij mensen met een breuk in de huid of slijmvliezen kan deze bacterie echter een infectie veroorzaken.
Naast het infecteren van mensen met CF, infecteert Pseudomonas aeruginosa zowel ernstige brandwondenslachtoffers als patiënten die chemotherapie krijgen. In de afgelopen jaren is de incidentie van infectie met Pseudomonas aeruginosa als gevolg van andere oorzaken dan CF afgenomen; terwijl de incidentie van infectie bij mensen met CF onveranderd is gebleven.
Behandeling
Jaren geleden werd chronische Pseudomonas aeruginosa-infectie bij mensen met CF nogal tevergeefs behandeld met orale antibiotica of geïnhaleerde injecteerbare formuleringen van antibiotica. Eind jaren negentig werd een geïnhaleerde vorm van het antibioticum tobramycine, of TOBI, speciaal ontwikkeld voor de behandeling van chronische respiratoire Pseudomonas aeruginosa-infecties. TOBI is nu de standaardbehandeling voor deze infectie en wordt vaak voorgeschreven bij mensen met cystische fibrose.
TOBI bestaat uit tobramycine. Tobramycine is een aminoglycoside-antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van Pseudomonas aeruginosa-infectie. Dit antibioticum werkt door te knoeien met bacteriële eiwitsynthese. Door te knoeien met de eiwitsynthese van Pseudomonas aeruginosa, verstoort TOBI bijgevolg het bacteriële celmembraan en de envelop en veroorzaakt zo celdood.
TOBI werd oorspronkelijk toegediend met een vernevelaar. Een vernevelaar is een machine die een fijne nevel produceert voor inademing. In 2013 keurde de FDA de TOBI Podhaler goed, een droogpoederinhalator gevuld met droogpoeder tobramycine. Dit nieuwe medicijn maakt het voor de patiënt gemakkelijker om tobramycine in te nemen.
Is TOBI voor iedereen?
Helaas is TOBI niet voor iedereen weggelegd. Mensen met gehoorproblemen, nierproblemen en neuromusculaire problemen moeten TOBI zeer voorzichtig worden voorgeschreven. Meer in het bijzonder is bekend dat aminoglycosiden het gehoor en de nieren verstoren en neuromusculaire aandoeningen zoals myasthenia gravis verergeren. Bovendien mogen mensen die overgevoelig ("allergisch") zijn voor aminoglycosiden, TOBI niet gebruiken. Ten slotte is tobramycine, het actieve ingrediënt in TOBI, teratogeen en kan het bij zwangere vrouwen schade toebrengen aan de foetus.