De verschillen tussen eczeem en psoriasis

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Zowel eczeem als psoriasis zijn chronische huidziekten die rode, droge, schilferende huiduitslag veroorzaken. Hoewel ze vergelijkbare tekenen en symptomen hebben, zijn de onderliggende oorzaken verschillend. Als gevolg hiervan kunnen de manieren waarop de ziekten worden behandeld ook verschillen - soms aanzienlijk.

Daarom is het belangrijk dat u een formele diagnose krijgt als u eczeem of psoriasis vermoedt. Gelukkig zijn er manieren waarop uw arts de twee ziekten kan onderscheiden, zodat ze op de juiste en effectieve manier kunnen worden behandeld.

Symptomen

Eczeem en psoriasis worden beide gekenmerkt door het verschijnen van plekken met ontstoken, droge huid, vaak in terugkerende episodes die bekend staan ​​als uitbarstingen. Deze overeenkomsten kunnen het differentiëren van de ziekte moeilijk maken, vooral bij kinderen.

Volgens een beoordeling uit 2015 van studies in deJournal of Clinical Medicine, eczeem was de aandoening die het vaakst werd gediagnosticeerd als psoriasis bij zuigelingen en adolescenten (en vice versa).

Dat gezegd hebbende, voor het geoefende oog kunnen de verschillen in symptomen opvallend zijn. Er zijn verschillende veelbetekenende tekenen waarnaar een dermatoloog zal zoeken.

Plaats

Eczeem, ook bekend als atopische dermatitis, wordt meestal beperkt tot de kromming van de ellebogen en de achterkant van de knieën, die beide worden beschouwd als buigoppervlakken. Psoriasis heeft de neiging om de strekoppervlakken te beïnvloeden, zoals de buitenkant van de onderarmen en ellebogen of de voorkant van de knieën en schenen.

Psoriasis kan ook de hoofdhuid, gezicht, oren, nek, navel, arm, benen, voeten, handen, enkels en onderrug aantasten. Eczeem kan hetzelfde doen, maar misschien niet zo agressief.

Het enige gebied waar de twee ziekten aanzienlijk verschillen, zijn de nagels. Hoewel beide ziekten ribbels, verkleuring en verdikking kunnen veroorzaken, is putcorrosie in de nagelplaat kenmerkend voor psoriasis, maar niet voor eczeem.

Verschijning

Zowel eczeem als psoriasis kunnen zich manifesteren met droge, rode plekken op de verdikte huid. Bij eczeem kunnen er uitslag, zwelling, bultjes en algemene delen van een donkere, leerachtige huid zijn. Ernstig eczeem kan zelfs sijpelen en korsten.

Daarentegen manifesteert psoriasis zich met goed gedefinieerde plekken van rode huid bedekt met fijne, zilverwitte schilfers (ook wel plaques genoemd). De plaques kunnen gemakkelijk bloeden wanneer ze worden bekrast, waardoor een nauwkeurig patroon van bloedvlekken achterblijft dat bekend staat als de Auspitz. teken.

Schilfering kan optreden bij eczeem, maar niet altijd Bij psoriasis is de schilfering karakteristiek en onderscheidend.

Jeuk

Pruritus (jeuk) kan optreden bij psoriasis, maar is meer doordringend en over het algemeen ernstiger bij eczeem.

Bij psoriasis wordt aangenomen dat de jeuk wordt veroorzaakt door de inflammatoire stimulatie van zenuwreceptoren in de huid die nociceptoren worden genoemd. Hetzelfde gebeurt bij eczeem, maar wordt nog verergerd door de aanwezigheid van immunoglobuline E (IgE), een antilichaam dat verband houdt met allergie. In tegenstelling tot eczeem wordt IgE niet geassocieerd met psoriatische aandoeningen.

Eczeem Symptomen

• Heeft invloed op buigzame huidoppervlakken

• Veroorzaakt hevige jeuk

• Kan schilfering of schilfering veroorzaken

• Kan sijpelen en korsten

Psoriasis Symptomen

• Beïnvloedt huidoppervlakken van de extensor

• Minder jeuk

• Schalen is kenmerkend

• Kan Auspitz-teken veroorzaken

Oorzaken

Zowel eczeem als psoriasis zijn inflammatoire huidproblemen, wat betekent dat ontsteking de primaire oorzaak is van de dermatologische symptomen. De mechanismen die de ontsteking in elke aandoening veroorzaken, zijn echter zeer verschillend.

Eczeemmechanismen

Aangenomen wordt dat eczeem het gevolg is van een overactief immuunsysteem.Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, functioneert het immuunsysteem plotseling niet goed en stimuleert het de overmatige productie van witte bloedcellen, de zogenaamde T-cellen. T-cellen zijn verantwoordelijk voor het op gang brengen van de ontstekingsreactie die wordt gebruikt om het lichaam tegen infectie te beschermen.

Bij eczeem zorgt de overmatige ontsteking ervoor dat cellen in de lymfeklieren IgE in de bloedbaan afgeven. De IgE-reactie zorgt er op zijn beurt voor dat epidermale cellen abnormaal opzwellen, wat leidt tot de vorming van papels (bultjes), blaasjes (met vloeistof gevulde holtes) en lichenificatie (verdikking van weefsels).

Psoriasis-mechanismen

Psoriasis daarentegen is een auto-immuunziekte waarbij de ontsteking gericht en specifiek is. Bij psoriasis beschouwt het immuunsysteem huidcellen plotseling als schadelijk en start het een defensieve T-celreactie.

Het doelwit van de aanval zijn onrijpe huidcellen, bekend als keratinocyten. De daaruit voortvloeiende ontsteking zorgt ervoor dat de cellen zich versneld delen en elke drie tot vijf dagen omslaan in plaats van de gebruikelijke 28 tot 30 dagen.

Omdat de cellen sneller worden geproduceerd dan ze kunnen worden afgeworpen, beginnen ze naar de oppervlakte te duwen en de karakteristieke psoriasislaesies te vormen.

2:31

Leven met plaque psoriasis

Milieutriggers

Zowel eczeem als psoriasis worden veroorzaakt door een combinatie van genetica en omgevingsfactoren. Hoewel wetenschappers zijn begonnen met het identificeren van specifieke mutaties die verband houden met bepaalde ziekten, blijft er een aanzienlijke kloof bestaan ​​in het begrip van de onderliggende genetica.

Er is veel meer bekend over de omgevingsfactoren die de symptomen van eczeem en psoriasis veroorzaken. De lijst met triggers, hoewel uitgebreid, is ook onderscheidend.

Met eczeem, een aandoening die wordt beïnvloed door IgE, kunnen veel voorkomende allergenen episodische uitbarstingen veroorzaken. Deze omvatten:

• Huisstofmijt
• Huidschilfers van huisdieren
• Stuifmeel
• Gietvorm
• Zuivelproducten
• Eieren
• Noten en zaden
• Sojaproducten
• Tarwe

Van stress is ook bekend dat het eczeem beïnvloedt.

Met psoriasis, de triggers zijn minder specifiek, maar het is bekend dat ze opflakkeringen veroorzaken bij andere auto-immuunziekten. Deze omvatten:

• Spanning
• Infecties
• Alcohol
• Roken
• Huidtrauma (de Koebner-reactie genoemd)
• Bepaalde medicijnen, waaronder bètablokkers, lithium en antimalariamiddelen

Een veel voorkomende trigger voor zowel eczeem als psoriasis is extreem koud / droog of extreem heet / vochtig weer.

Eczeem Oorzaken

• Een overactieve immuunrespons

• Veel voorkomende allergeentriggers

• IgE-reactie

Psoriasis Oorzaken

• Een chronische auto-immuunziekte

• Veel voorkomende auto-immuun-triggers

• Veroorzaakt door een defensieve T-celreactie

Diagnose

Er zijn geen bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken die een definitieve diagnose van eczeem of psoriasis kunnen stellen. De diagnoses zijn voornamelijk gebaseerd op een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis.

Als er geen diagnose kan worden gesteld, kan een dermatoloog een huidmonster nemen via biopsie om de ziekten te helpen onderscheiden. Onder de microscoop zullen de verschillen duidelijk zijn:

• Met eczeemde ontsteking veroorzaakt spongiose (de zwelling van de opperhuid). Onder de microscoop zullen er grote ruimtes tussen de huidcellen zijn, samen met zichtbare papels en blaasjes.
• Met psoriasisveroorzaakt de ontsteking de hyperproductie van keratinocyten. Onder de microscoop zullen de huidcellen acantotisch lijken (gecomprimeerd en verdikt).

Eczeem diagnose

• Voornamelijk gediagnosticeerd door visueel onderzoek

• Veroorzaakt een ontsteking van de epidermis

• Spongiotisch onder de microscoop

Diagnose van psoriasis

• Voornamelijk gediagnosticeerd door visueel onderzoek

• Veroorzaakt hyperproductie van huidcellen

• Acanthotic onder de microscoop

Behandeling

Veel van dezelfde behandelingen worden gebruikt voor eczeem en psoriasis. Hoewel de doelen van de behandeling vergelijkbaar zijn - ontstekingen verminderen en dermatologische symptomen verlichten - kunnen de indicaties en responspercentages enorm variëren.

Veel voorkomende benaderingen zijn vochtinbrengende crèmes die rijk zijn aan verzachtende middelen, topische corticosteroïden, orale antihistaminica (om jeuk te verminderen) en het vermijden van bekende triggers.

Het is bekend dat behandelingen uiteenlopen op de volgende specifieke gebieden:

• Immunosuppressieve geneesmiddelen: Methotrexaat en ciclosporine, die worden gebruikt om het immuunsysteem als geheel te onderdrukken, zijn alleen geïndiceerd voor de behandeling van ernstig eczeem De geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om matige tot ernstige gevallen van psoriasis te behandelen.
• Fototherapie: Ultraviolet (UV) lichttherapie, ook wel fototherapie genoemd, wordt beschouwd als een integraal hulpmiddel voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis Er is slechts voorlopige ondersteuning voor het gebruik van fototherapie bij de behandeling van eczeem.
• Topische calcineurineremmers: Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus) zijn calcineurineremmers die de activering van T-cellen blokkeren. De medicijnen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van eczeem en kunnen ook worden gebruikt voor psoriasis, maar alleen off-label (zonder officiële FDA-goedkeuring).
• TNF-remmers: Tumornecrosefactor (TNF) -remmers zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept) blokkeren een belangrijke inflammatoire stof die verband houdt met psoriasis. De ontstekingsverbindingen die voornamelijk met eczeem worden geassocieerd, zijn interleukines. Niet alleen zijn TNF-remmers niet goedgekeurd voor de behandeling van eczeem, maar ze kunnen de symptomen verergeren.

Om deze en andere redenen is het nooit een goed idee om een ​​huidaandoening zelf te diagnosticeren en zelf te behandelen. U zou het niet alleen ongepast kunnen behandelen, maar u zou ook een potentieel ernstigere ziekte zoals lupus of huidkanker kunnen missen.

Eczeem behandeling

• Fototherapie is minder effectief

• Immunosuppressiva die worden gebruikt in ernstige gevallen

• TNF-remmers niet gebruikt

• Topische calcineurineremmers die vaak worden gebruikt als niet-steroïde behandelingen

Psoriasisbehandeling

• Fototherapie is zeer effectief

• Immunosuppressiva die worden gebruikt in matige en ernstige gevallen

• TNF-remmers gebruikt

• Topische calcineurineremmers worden soms off-label gebruikt