Inhoud
Bij het diagnosticeren van artritis psoriatica wordt de nadruk gelegd op het onderscheiden van andere soorten artritis, zoals jicht, reumatoïde artritis of osteoartritis. De diagnose omvat een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van uw medische geschiedenis en röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken. Bloedonderzoek en synoviale vloeistofanalyses kunnen ook worden uitgevoerd om andere soorten artritis uit te sluiten.Artritis psoriatica is een type inflammatoire artritis dat behoort tot een groep aandoeningen die bekend staat als spondyloartropathieën. Het is een progressieve auto-immuunziekte die zowel de gewrichten als de huid aantast en, indien niet goed gediagnosticeerd en behandeld, kan leiden tot blijvende gewrichtsschade en invaliditeit.
Artritis psoriatica reageert goed op bepaalde medicijnen en minder op medicijnen die worden gebruikt voor andere soorten artritis. Daarom is het zo belangrijk om een juiste diagnose te stellen.
At-Home Screening
Artritis psoriatica heeft twee hoofdcomponenten: psoriasis en artritis. Psoriasis wordt gekenmerkt door een auto-immuunaanval op cellen van de buitenste huidlaag (de epidermis genoemd). De ontstane ontsteking kan op de lange termijn zowel de gewrichten als de huid aantasten, wat kan leiden tot artritis psoriatica.
Hoewel artritis psoriatica op zichzelf kan voorkomen, wordt ongeveer 85% van de gevallen voorafgegaan door psoriasis, zegt een studie uit 2014 van de Universiteit van Washington.
Er zijn geen thuistests - of wat voor tests dan ook - die een definitieve diagnose van artritis psoriatica kunnen stellen. Labotests worden meestal gebruikt om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten in plaats van artritis psoriatica te bevestigen.
Met dat gezegd zijnde, kunt u een passende behandeling zoeken als u de tekenen en symptomen van de ziekte kunt herkennen, namelijk:
- Pijnlijke, gezwollen gewrichten heeft meestal betrekking op de enkel, knie, vingers, tenen of onderrug
- Gewrichts-stijfheid, vooral in de vroege ochtend of na een rustperiode (vergelijkbaar met artrose)
- Beperkt bewegingsbereik
- Zwelling van de vingertoppen (vergelijkbaar met jicht)
- Worstachtige vingers of tenen (dactylitis), komt meestal voor over de gehele lengte van de vingers of tenen in plaats van een enkel cijfer
- Pees- of ligamentpijn (enthesitis), vaak voorkomend bij de achillespees, de onderkant van de voet (plantaire fasciitis) of elleboog (tenniselleboog)
- Huiduitslag (plaques) die kenmerkend droog, dik, rood en bedekt met zilverwitte schubben zijn
- Nagel verandert, inclusief deuken, richels, tillen (onycholyse), verdikking (hyperkeratose), afbrokkelen en verkleuring
- Aanhoudende vermoeidheid, gebruikelijk bij inflammatoire auto-immuunziekten
- Oogproblemenwaaronder uveïtis en conjunctivitis (roze oog) veroorzaakt door de effecten van psoriasis op het ooglid
- Psoriatische uitbarstingen, waarbij ziektesymptomen spontaan optreden of verergeren en even plotseling verdwijnen
Labs en tests
Bij het diagnosticeren van artritis psoriatica worden bloedonderzoeken voornamelijk gebruikt om andere soorten artritis uit te sluiten, met name reumatoïde artritis. Hoewel reumatoïde artritis en artritis psoriatica beide auto-immuunziekten zijn, valt reumatoïde artritis rechtstreeks gewrichtsweefsels aan. Bij artritis psoriatica is gewrichtsschade een indirect gevolg van een ontsteking.
Tests die uw reumatoloog kan bestellen, zijn onder meer:
- Reumafactor (RF): Een negatief of laag niveau van reumafactor kan wijzen op artritis psoriatica. Reumafactor wordt gevonden bij ongeveer 80% van de mensen met reumatoïde artritis en lage niveaus komen voor bij 5% tot 16% van de mensen met artritis psoriatica.
- Anticyclische gecitrullineerde peptide-antilichamen(anti-CCP): Ooit werd gedacht dat het specifiek was voor reumatoïde artritis, is anti-CCP ook aanwezig bij ongeveer 5% van de mensen met artritis psoriatica.
- Ontstekingsmarkers: Bloedonderzoeken zoals de sedimentatiesnelheid van de mytrocyten (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) worden gebruikt om systemische (gehele lichaams) ontsteking te meten. Deze kunnen verhoogd zijn bij mensen met artritis psoriatica, maar in veel mindere mate dan bij reumatoïde artritis.
In beeld brengen
Diagnostische beelden, waaronder röntgenfoto's en MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging), kunnen nuttig zijn bij de diagnose van artritis psoriatica. Röntgenstralen kunnen botresorptie (de afbraak van botmineraal) detecteren, terwijl MRI's beter in staat zijn om beschadiging van zacht weefsel te karakteriseren, waaronder kraakbeenverlies of de opeenhoping van fibreus weefsel (pannus) rond een beschadigd gewricht.
Volgens Kelley's Textbook of Rheumatologyzal ongeveer 77% van de mensen met artritis psoriatica gewrichtsafwijkingen op röntgenfoto's hebben. Bovendien zal 47% van de nieuw gediagnosticeerde mensen binnen twee jaar botafslag krijgen.
Kenmerkende kenmerken van artritis psoriatica waargenomen op röntgenfoto's of MRI zijn onder meer:
- Asymmetrische gewrichtsbetrokkenheid, in tegenstelling tot symmetrische gewrichtsbetrokkenheid bij reumatoïde artritis
- Distale gewrichtsbetrokkenheid (dat wil zeggen degenen die zich het dichtst bij de nagel bevinden) van de vingers of tenen
- Entheseal betrokkenheid (dat wil zeggen het bindweefsel tussen een pees of ligament en bot)
- Asymmetrische betrokkenheid van de wervelkolom, in tegenstelling tot de symmetrische betrokkenheid van spondylitis ankylopoetica)
- "Potlood-in-een-cup misvorming" waarbij de punt van de vinger eruitziet als een geslepen potlood en het aangrenzende bot is afgesleten tot een komachtige vorm
Differentiële diagnoses
Omdat er geen laboratorium- of beeldvormende tests zijn die een definitieve diagnose van artritis psoriatica kunnen stellen, is het diagnostische proces er uiteindelijk een van uitsluiting.
De differentiële diagnose omvat meestal een reeks tests die nauwkeurig andere veelvoorkomende gewrichtsaandoeningen kunnen diagnosticeren. Als de test negatief is, kan die stoornis uit de lijst met mogelijke oorzaken worden verwijderd.
Enkele van de meest voorkomende differentiële diagnoses zijn:
- Reumatoïde artritis, gedifferentieerd met een RF-factorbloedtest, röntgenfoto's van de hand en symmetrische gewrichtsbetrokkenheid
- Jicht, gedifferentieerd door de aanwezigheid van urinezuurkristallen in synoviale gewrichtsvloeistof
- Artrose, gedifferentieerd door het ontbreken van ontsteking op de ESR of CRP, evenals een 'meeuwvleugelvervorming' op röntgenfoto's (waarbij het centrale deel van een bot is versleten)
- Spondylitis ankylopoetica, gedifferentieerd door de ontsteking van het sacro-iliacale gewricht en het darmbeen zoals waargenomen op een MRI
- Reactieve artritis, gedifferentieerd door zwelling van zacht weefsel, voornamelijk op gewichtdragende gewrichten
- Mycobacteriële tenosynovitis, een bacteriële infectie gedifferentieerd door laboratoriumculturen
- Sacroïde dactylitis, een complicatie van sarcoïdose gedifferentieerd door het verschijnen van botcysten op röntgenfoto's en granulomen (granulaire afzettingen) op weefselbiopsieën
Een woord van Verywell
Artritis psoriatica is een pijnlijke, progressieve ziekte en kan, zonder de juiste behandeling, leiden tot invaliditeit en een verminderde kwaliteit van leven. Als u denkt dat u mogelijk artritis psoriatica heeft, neem dan contact op met uw arts en start de behandeling zo snel mogelijk. Vroegtijdige behandeling leidt vrijwel altijd tot betere resultaten op de lange termijn.Indien onbehandeld, kan de schade aan de gewrichten onomkeerbaar zijn en meer ingrijpende behandelingen vereisen, waaronder een operatie.
Hoe psoriatische artritis wordt behandeld