Wat u moet weten over Pulmicort (Budesonide)

Inhoud

• Toepassingen
• Voor gebruik
• Dosering
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties
• Interacties
• Een woord van Verywell

Pulmicort (budesonide) is een inhalatiecorticosteroïde die wordt gebruikt voor de langdurige beheersing van astmasymptomen. Dit medicijn wordt dagelijks gebruikt om luchtwegontsteking te verminderen die leidt tot bronchospasmen en hyperreactiviteit bij mensen met astma.

Verkrijgbaar als inhalatiepoeder voor volwassenen en oudere kinderen (Pulmicort Flexhaler) en als vernevelde oplossing voor baby's en jongere kinderen (Pulmicort Respules). Pulmicort kan alleen of in combinatie met een langwerkende bronchusverwijder worden gebruikt om astma-aanvallen te voorkomen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Pulmicort is alleen op recept verkrijgbaar (zoals geldt voor minder dure generieke formuleringen).

Pulmicort Flexihaler vervangt een eerdere aerosolversie van het medicijn genaamd Pulmicort Turbuhaler, die in 2011 werd stopgezet.

Een overzicht van de behandeling van astma

Toepassingen

Pulmicort is een van de verschillende inhalatiecorticosteroïden (ook bekend als steroïden) die uw arts kan voorschrijven als u uw astma onder controle kunt houden met alleen een noodinhalator.

Net als andere corticosteroïden vermindert Pulmicort ontstekingen door een overactieve immuunrespons te onderdrukken. Door rechtstreeks op de gladde spieren van de luchtwegen in te werken, kan hyperreactiviteit worden verminderd, evenals uw reactie op veel voorkomende astma-triggers.

Pulmicort wordt vaak gebruikt in combinatie met een geïnhaleerde bronchodilatator, een langwerkende bèta-agonist (LABA) genaamd. Hoewel sommige experts aanbevelen te beginnen met een geïnhaleerde steroïde en later een LABA toe te voegen als de controle niet wordt bereikt, raden andere autoriteiten zoals het Global Initiative for Asthma (GINA) aan om de behandeling te starten met zowel een geïnhaleerde steroïde als een LABA.

Budesonide wordt ook aangetroffen in de combinatie-inhalator Symbicort, die het geïnhaleerde steroïde koppelt aan het geïnhaleerde LABA-formoterol.

Pulmicort wordt niet gebruikt voor de behandeling van acute astmasymptomen. Voor onmiddellijke verlichting van astma worden kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) zoals albuterol beschouwd als de gouden standaardmedicatie.

Om uw astmasymptomen op de lange termijn onder controle te houden, moet Pulmicort dagelijks worden gebruikt zoals voorgeschreven.

Moet u eerst uw bronchodilatator of steroïde inhalator gebruiken?

Off-label gebruik

Pulmicort is niet goedgekeurd voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD), maar wordt soms off-label gebruikt met of zonder een LABA om de ademhaling te verbeteren bij mensen met ernstige luchtwegobstructie als gevolg van COPD.

Vanwege de onderdrukkende werking die het op bepaalde immuuncellen uitoefent, wordt Pulmicort soms off-label gebruikt voor de behandeling van eosinofiele oesofagitis, een allergische ontstekingsziekte van de slokdarm (luchtpijp).

Pulmicort Respules worden ook af en toe off-label gebruikt voor mensen met ernstige chronische rhinosinusitis (ontsteking van de sinussen en neusholtes) die niet reageren op andere, meer conservatieve behandelingen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Verschillen tussen astma en COPD

Voor gebruik

Pulmicort Flexihaler en Pulmicort Respules worden gewoonlijk alleen voorgeschreven nadat een reddingsinhalator is geprobeerd en niet in staat is om uw astmasymptomen onder controle te houden. Als u meer dan tweemaal per week een reddingsinhalator gebruikt, raadt de American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) aan om een ​​dagelijks geïnhaleerde steroïde zoals deze in uw behandelplan op te nemen.

Voordat u met de behandeling begint, zal uw longarts (longarts) doorgaans tests uitvoeren om de ernst van uw astma te classificeren als licht intermitterend, licht aanhoudend, matig aanhoudend of ernstig aanhoudend. Een geïnhaleerde steroïde wordt meestal gestart wanneer de ziekte wordt geclassificeerd als mild persistent. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de dosis van het geïnhaleerde steroïde worden verhoogd en / of kunnen andere geneesmiddelen aan het behandelplan worden toegevoegd.

Voorzorgsmaatregelen en overwegingen

Pulmicort mag nooit worden gebruikt bij iemand met een bekende of vermoede allergie voor budesonide. Hieronder vallen ook mensen die een overgevoeligheidsreactie op Symbicort hebben ondervonden.

Pulmicort Flexhaler gebruikt melkpoeder als het inactieve toedieningsmiddel. Mensen met een ernstige melkallergie moeten Pulmicort Flexhaler vermijden en een aërosol corticosteroïde gebruiken zoals Alvesco (ciclesonide), Flovent HFA (fluticason), Asmanex HFA (mometason) of Qvar Redihaler (beclomethason).

Langdurig gebruik van corticosteroïden kan de ogen, botten en de aanmaak van bepaalde hormonen aantasten. Hoewel geïnhaleerde steroïden minder impact hebben dan orale steroïden, moeten inhalatiemiddelen zoals Pulmicort met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met bepaalde reeds bestaande aandoeningen, waaronder:

• Bijnierinsufficiëntie (ook bekend als de ziekte van Addison)
• Cataract of glaucoom
• Osteopenie (verlies van botmineraal) of osteoporose (poreuze botten)

Pulmicort kan een verergering van de symptomen veroorzaken bij mensen met deze aandoeningen. Dit geldt met name voor oudere volwassenen bij wie deze aandoeningen vaker voorkomen.

Pulmicort is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat de voordelen van de behandeling mogelijk opwegen tegen de risico's. Met geneesmiddelen van categorie C suggereren dierstudies een potentieel voor schade aan de foetus, maar er zijn geen goed gecontroleerde studies bij mensen beschikbaar.

Als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft, neem dan contact op met uw arts om de voor- en nadelen van het gebruik van Pulmicort in uw geval volledig te begrijpen.

Astma-behandeling tijdens de zwangerschap

Dosering

Pulmicort is verkrijgbaar in twee verschillende formuleringen. Elk is goedgekeurd voor verschillende leeftijdsgroepen met verschillende doseringen en toedieningssystemen. Als de behandeling eenmaal is gestart, kan het een tot twee weken duren voordat de volledige voordelen worden opgemerkt.

Pulmicort Flexihaler

Pulmicort Flexhaler, goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder, is een droogpoederinhalator (DPI) die wordt geleverd in een busje ter grootte van een handpalm. Bij elke draaiing van het apparaat wordt een vooraf afgemeten dosis in een putje afgegeven. in het mondstuk. U "zuigt" gewoon de dosis op om budesonide in de longen te trekken.

Pulmicort Flexihaler wordt geleverd in twee doses: 90 microgram (mcg) en 180 mcg. De 90-mcg-versie levert 60 doses, terwijl de 180-mcg-eenheid 120 doses levert. De aanbevolen dosering is afhankelijk van de leeftijd.

Pulmicort Flexihaler aanbevolen doses
Leeftijd	Beveel dosis aan	Maximale dagelijkse dosis
6 tot 17 jaar	• 180 mcg tweemaal daags • Voor sommige kinderen kan tweemaal daags 360 mcg nodig zijn.	360 mcg of 720 mcg op basis van een tweemaal daagse dosis
18 jaar en ouder	• 360 mcg tweemaal daags • Voor sommige mensen kan tweemaal daags 180 mcg voldoende zijn.	720 mcg

Pulmicort-respules

Pulmicort Respules, goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van 12 maanden tot 8 jaar oud, zijn vooraf afgemeten ampullen die 2 milliliter (ml) budesonide in oplossing bevatten. De vloeistof wordt in een jetvernevelaar geplaatst die een luchtcompressor en filters gebruikt om de oplossing om te zetten in een fijne, inhaleerbare nevel. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Pulmicort Respules wordt geleverd in drie doses: 0,25 milligram (mg). 0,5 mg en 1,0 mg. De aanbevolen dosis varieert afhankelijk van of het kind eerder is blootgesteld aan een SABA, een LABA, een andere geïnhaleerde steroïde of een orale steroïde. (SABA's worden bijna altijd gebruikt in de eerstelijnsbehandeling, gevolgd door geïnhaleerde steroïden, LABA's en orale steroïden).

Het wordt altijd aanbevolen om te beginnen met de laagst mogelijke dosis en deze alleen te verhogen als de controle niet wordt bereikt. Verhoog of verlaag de doses niet zonder eerst met uw arts te overleggen.

Pulmicort Respules aanbevolen doses
Vorige therapie	Startdosis	Maximale dagelijkse dosis
Alleen SABA	0,5 mg per dag, ingenomen in een enkele dosis of in twee verdeelde doses met een tussenpoos van 12 uur	0,5 mg per dag
Andere inhalatiecorticosteroïden	0,5 mg per dag, ingenomen in een enkele dosis of in twee verdeelde doses met een tussenpoos van 12 uur	1,0 mg per dag
Andere inhalatiecorticosteroïden + een LABA	0,5 mg per dag, ingenomen in een enkele dosis of in twee verdeelde doses met een tussenpoos van 12 uur	1,0 mg per dag
Orale corticosteroïden	1,0 mg per dag, ingenomen in een enkele dosis of in twee verdeelde doses met een tussenpoos van 12 uur	1,0 mg per dag

Hoe te nemen en op te slaan

Geen van beide Pulmicort-formuleringen is inherent "beter" dan de andere. Pulmicort Respules worden eenvoudigweg aanbevolen voor jongere kinderen omdat ze niet de longcapaciteit of kracht hebben om droge poeders efficiënt in te ademen.

Ongeacht de gebruikte formulering, is de juiste techniek nodig om ervoor te zorgen dat het medicijn voldoende wordt ingenomen.

Om Pulmicort Flexihaler te gebruiken:

1. Haal de inhalator uit de doos en verpakking.
2. Draai het witte plastic deksel eraf.
3. Plaats de inhalator zo dat het mondstuk naar boven wijst.
4. Houd de inhalator met één hand in het midden vast en met de andere hand het gekleurde handvat aan de onderkant. Houd het mondstuk niet vast.
5. Om een ​​dosis te laden, draait u de handgreep zo ver mogelijk in de ene richting en vervolgens weer in de tegenovergestelde richting tot u een klik hoort. (Het maakt niet uit in welke richting u begint.) Schud de inhalator niet.
6. Draai uw hoofd van de inhalator en adem volledig uit om de longen te ledigen.
7. Plaats het mondstuk in uw mond en span uw lippen aan om een ​​afdichting te vormen.
8. Adem krachtig en diep in. Hierdoor wordt het poeder in de longen gezogen, zelfs als u niets voelt.
9. Verwijder het mondstuk en adem langzaam uit.
10. Herhaal stap 4 tot en met 9 als een extra dosis nodig is.
11. Veeg het mondstuk af met een tissue.
12. Plaats de witte plastic kap terug en draai hem dicht.
13. Spoel uw mond grondig met water. Slik het water niet door.

Elke Flexihaler wordt geleverd met een ingebouwd dosisafleesvenster waarmee u kunt zien hoeveel doses er nog over zijn. Zorg ervoor dat u uw recept opnieuw vult wanneer de teller "15" aangeeft.

Om Pulmicort Respules te gebruiken:

1. Laat uw jetvernevelaar in elkaar zetten en klaar.
2. Verwijder de strip met vijf plastic ampullen van 2 ml uit het foliepakket.
3. Draai een muntvormige ampul eraf.
4. Houd de vierkante draaidop vast en draai de ampul voorzichtig in een cirkelvormige beweging om budesonide gelijkmatig te verdelen.
5. Houd de ampul rechtop met de dop erop en draai de dop eraf.
6. Giet de inhoud in de vernevelbeker en knijp voorzichtig om alle vloeistof eruit te halen.
7. Plaats het vernevelingsmasker op het gezicht van het kind en zet vervolgens de vernevelaarcompressor aan.
8. Laat het kind rustig ademen totdat alle vernevelde oplossing is ingeademd. Dit kan tussen de vijf en tien minuten duren.
9. Zet de compressor uit.
10. Verwijder het masker en was het gezicht van het kind.
11. Spoel de mond van het kind met water. Leer het kind het water niet door te slikken.
12. Gooi de ampul weg.

Gebruik Pulmicort Respules niet in een ultrasone vernevelaar die warmte genereert om een ​​fijne nevel te creëren. Straalvernevelaars gebruiken daarentegen een luchtcompressor om een ​​koele mist te produceren.

Hoe een verstuiver voor astma te gebruiken

Zowel Pulimcort Flexihaler als Pulmicort Respules kunnen veilig worden bewaard op een droge plaats bij kamertemperatuur, idealiter tussen 68 graden F en 77 graden F. Niet gebruiken na de vervaldatum. Houd de medicijnen (inclusief de gebruikte ampullen) buiten het bereik van kinderen en huisdieren.

Bijwerkingen

Hoewel Pulmicort over het algemeen goed wordt verdragen, kunnen er bijwerkingen optreden. De meeste bijwerkingen zijn meestal licht van aard en zullen na verloop van tijd meestal minder worden. Als de bijwerkingen aanhouden of verergeren, laat het uw arts weten.

Gemeenschappelijk

De bijwerkingen van Pulmicort Flexihaler en Pulmicort Respules zijn vergelijkbaar, hoewel ze vaker voorkomen bij de vernevelde oplossing.

Vaak voorkomende bijwerkingen van Pulmicort Flexihaler en Pulmicort Respules (in volgorde van frequentie) zijn als volgt:

Pulmicort Flexhaler

• Verkoudheid

• Verstopte neus

• Keelpijn

• Bovenste luchtweginfectie

• Misselijkheid

• Gastro-enteritis (buikgriep)

• Middenoorontsteking

• Orale candidiasis (spruw)

Pulmicort-respules

• Luchtweginfecties*

• Middenoorontsteking

• Loopneus en verstopte neus

• Hoesten

• Gastro-enteritis (buikgriep)

• Conjunctivitis (roze oog)

• Orale candidiasis (spruw)

• Diarree

• Maagpijn

• Braken

• Bloedneus

* Ongeveer 35% van de kinderen die Pulmicort Respules gebruiken, kunnen tijdens de behandeling een of meer luchtweginfecties ontwikkelen.

Minimaliseren van de bijwerkingen van geïnhaleerde steroïden

Erge, ernstige

Hoewel Pulmicort over het algemeen als veilig wordt beschouwd, kan het bij sommige mensen ernstige symptomen veroorzaken. Deze treden meestal op bij langdurig gebruik van het medicijn of bij mensen met reeds bestaande cataracten, glaucoom, osteopenie, osteoartritis of een disfunctie van de bijnier.

Bel uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart tijdens het gebruik van Pulmicort:

• Visusproblemen (waaronder wazig zien, oogpijn of verlies van gezichtsvermogen)
• Botbreuken
• Aanhoudende vermoeidheid of zwakte
• Onregelmatige of gemiste menstruatie
• Verwarring of desoriëntatie
• Hoge koorts

In zeldzame gevallen kan Pulmicort een mogelijk levensbedreigende allergie voor het hele lichaam veroorzaken, anafylaxie genaamd. Anafylaxie moet altijd worden beschouwd als een medisch noodgeval. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot shock, coma, ademhalings- of hartfalen en overlijden.

Wanneer moet u 911 bellen?

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u tekenen of symptomen van anafylaxie ervaart na het gebruik van Pulmicort, waaronder:

• Uitslag of netelroos
• Kortademigheid
• Piepende ademhaling
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Duizeligheid. duizeligheid of flauwvallen
• Maagpijn, misselijkheid of braken
• Zwelling van het gezicht, de tong of de keel
• Een gevoel van naderend onheil

Waarschuwingen en interacties

Pulmicort werkt, net als andere corticosteroïden, door het immuunsysteem te onderdrukken. Hoewel het gunstig is voor de behandeling van astma, kan het immunosuppressieve effect een persoon kwetsbaar maken voor bepaalde infecties, zoals verkoudheid en andere bovenste luchtweginfecties.

De gevolgen van immuunsuppressie bij jonge kinderen, die een minder ontwikkeld immuunsysteem hebben, kunnen dreigend ernstiger zijn, vooral als ze worden blootgesteld aan kinderziekten zoals mazelen of waterpokken. Om ernstige ziekten te voorkomen, moeten de aanbevelingen voor vaccinatie bij kinderen worden opgevolgd en moet alles in het werk worden gesteld om contact met andere kinderen met mazelen of waterpokken te vermijden.

Orale candidiasis (spruw) is een vaak voorkomende bijwerking van Pulmicort en kan vaak worden voorkomen door uw mond na elke behandeling te spoelen. Als orale spruw optreedt, stop dan met de behandeling en bel uw arts. Waarschijnlijk is een antischimmelmiddel nodig om de infectie op te lossen.

Als u een lagere luchtweginfectie krijgt, zoals longontsteking, wordt u ook geadviseerd om de behandeling tijdelijk te stoppen. Zoek passende zorg en vraag uw arts wanneer het veilig is om Pulmicort opnieuw te starten. Dit is vooral belangrijk voor oudere volwassenen.

Kinderen die Pulmicort Respules gebruiken, zullen vaak conjunctivitis (roze oog) krijgen als gevolg van een slecht passend vernevelmasker, omdat elk medicijn dat tijdens de behandeling naar buiten sijpelt, het oog kan irriteren. Gebruik om dit te voorkomen een masker dat geschikt is voor de leeftijd van het kind en was het gezicht van het kind na de behandeling om verspreiding van medicatie van het gezicht naar het oog te voorkomen.

De werkzaamheid van Pulmicort kan in de loop van de tijd afnemen en een aanpassing van de behandeling vereisen. Bel uw arts als u uw reddingsinhalator meer dan tweemaal per week gebruikt of als u merkt dat uw maximale uitademingsstroom (bij gebruik van een piekstroommeter thuis) slechter wordt.

Interacties

Pulmicort wordt gemetaboliseerd door een leverenzym dat bekend staat als cytochroom P450 (CYP450). Andere geneesmiddelen die CYP450 gebruiken voor metabolisatie, kunnen uiteindelijk "concurreren" met Pulmicort om toegang tot het enzym. Competitieve interacties kunnen nadelige verlagingen of verhogingen van de bloedconcentratie van een of beide geneesmiddelen veroorzaken.

Onder de medicijnen van zorg zijn:

• Anticoagulantia zoals warfarine
• Calciumantagonisten zoals Verelan (verapamil)
• Chemotherapie medicijnen zoals cyclofosfamide
• Epilepsiemedicijnen zoals Tegretol (carbamazepine)
• Hartritmemedicijnen zoals Pacerone (amiodaron)
• Hormonale anticonceptiva zoals ethinylestradiol
• Immunosuppressiva zoals cyclosporine
• Macrolide-antibiotica zoals claritromycine
• Opioïde geneesmiddelen zoals fentanyl en oxycontin (oxycodon)
• Sint-janskruid (Hypericum perforatum)
• Tuberculose medicijnen zoals rifampicine

In sommige gevallen kan een dosisaanpassing, geneesmiddelvervanging of scheiding van doses met een of meerdere uren nodig zijn. Om interacties te voorkomen, dient u uw arts op de hoogte te stellen van elk medicijn of supplement dat u gebruikt, ongeacht of dit op recept of zonder recept verkrijgbaar is.

Een woord van Verywell

De belangrijkste factor bij het onder controle krijgen van aanhoudende astma is het consequente gebruik van geïnhaleerde steroïden zoals Pulmicort.Studies hebben aangetoond dat tussen 37% en 78% van de mensen met astma hun geïnhaleerde steroïden niet gebruiken zoals voorgeschreven.

Laat het uw arts weten als u problemen ondervindt bij het naleven van uw behandelplan. In sommige gevallen kunnen er even effectieve behandelingen zijn die gemakkelijker te gebruiken zijn of die een meer geschikte dosering bieden.

Omgaan met en goed leven met astma