Inhoud
- Waargenomen kwaliteit van leven
- Longchirurgie en kwaliteit van leven
- Kwaliteit van leven per type operatie
- Minimaliseren van de invasiviteit van chirurgie
- Kwaliteit van leven en remissie van ziekten
- Hoe u uw kwaliteit van leven kunt verbeteren
Artsen besteden tegenwoordig aandacht aan meer dan alleen "levensjaren" wanneer ze controleren hoe mensen reageren op een longkankeroperatie. Ze willen weten hoe mensen voelen, hoe gemakkelijk ze kunnen terugkeren naar het normale leven, en hoe ze hun eigen kwaliteit van leven waarnemen.
Herstel is voor iedereen anders. Het hangt niet alleen af van het type operatie dat wordt gebruikt, maar ook van iemands algemene gezondheid en psychisch welzijn voor en na de operatie. Weten wat u kunt verwachten, kan een deel van de stress verminderen en u helpen sneller terug te keren naar het normale leven.
Hoe longkanker wordt vastgesteldWaargenomen kwaliteit van leven
Longkanker is wereldwijd de meest gediagnosticeerde kanker en een ziekte die wordt gekenmerkt door vaak intense emotionele en fysieke stress. Zelfs voordat een operatie wordt meegerekend, zijn er veel dingen die de kwaliteit van leven van een persoon kunnen beïnvloeden, zowel waargenomen als reëel, wanneer gediagnosticeerd met longkanker.
Studies hebben aangetoond dat de algemene gezondheid van een persoon op het moment van de diagnose van longkanker van invloed is op de waargenomen kwaliteit van leven (QoL) en de respons op de behandeling.
Volgens onderzoek meldt 32% van de mensen met een goede gezondheid op het moment van hun diagnose een "hoge" tot "zeer hoge" levenskwaliteit na behandeling, vergeleken met 27% van de mensen met een slechte gezondheid. Bovendien rapporteerde 31% van degenen met een goede gezondheid een "zeer lage" kwaliteit van leven, vergeleken met 50% van degenen met een slechte gezondheid.
Dit toont aan dat, hoewel een slechte gezondheid wordt geassocieerd met een lagere kwaliteit van leven bij mensen met longkanker, een goede gezondheid u niet noodzakelijkerwijs beschermt tegen dezelfde percepties.
Andere factoren die de kwaliteit van leven beïnvloedden, waren:
- Vrouwelijk geslacht: Vrouwen met longkanker hebben twee keer zoveel kans om een slechte kwaliteit van leven te rapporteren dan een goede kwaliteit van leven. Mannen zijn 50/50 verdeeld.
- Oudere leeftijd: Mensen ouder dan 59 jaar rapporteren vaker een slechte kwaliteit van leven, terwijl mensen onder de 52 eerder een goede kwaliteit van leven rapporteren.
- Burgerlijke staat: Gescheiden of ongehuwd zijn verdubbelt uw kansen op een slechte waargenomen kwaliteit van leven.
- Arbeidsstatus: Mensen die fulltime in dienst zijn, rapporteren eerder een goede kwaliteit van leven. Degenen die in deeltijd werkten, doen dit minder vaak, terwijl degenen die onvoldoende werk hebben meer dan vijf keer meer kans hebben op een lage kwaliteit van leven dan goed.
Ook longkankerchirurgie heeft steevast invloed op deze percepties. Bij mensen die een operatie ondergaan, daalt de perceptie van QoL dramatisch, waarbij 81% over het algemeen een slechte QoL rapporteert. Daarentegen rapporteerde slechts 60% van degenen die geen operatie ondergaan een slechte kwaliteit van leven.
Hoewel dit kan suggereren dat een longkankeroperatie de kwaliteit van leven van een persoon vermindert fysiek- hen "ongezonder" maken of minder in staat om voor zichzelf te zorgen - onderzoek suggereert dat percepties van een slechte gezondheid kan iemands kwaliteit van leven net zo diepgaand beïnvloeden. In sommige gevallen kan het het volledig ondermijnen, zelfs als het vermogen van een persoon om te functioneren wordt hersteld.
Welke prestatiestatus betekent bij mensen met kankerLongchirurgie en kwaliteit van leven
Hoewel veel mensen een longkankeroperatie beschouwen als een middel om 'de kanker te verwijderen', is een van de primaire doelen van de operatie het herstellen of verbeteren van de kwaliteit van leven. En, ondanks wat sommigen misschien denken, kunnen mensen een normaal, actief leven leiden, zelfs als een long geheel of gedeeltelijk is verwijderd.
Longkankeroperaties zijn voor sommige mensen een optie op basis van het type, het stadium en de locatie van een tumor. Het kan worden gebruikt om niet-kleincellige longkanker (NSCLC) of carcinoïde kanker in een vroeg stadium te genezen of om symptomen van gevorderde longkanker te verlichten. Voor de meeste mensen wegen de voordelen van een operatie op indicatie op tegen de risico's.
Hoewel longkankeroperaties gepaard gaan met een kortstondige verslechtering van de gezondheid na de operatie, kunnen de meeste mensen binnen drie tot zes maanden terugkeren naar het preoperatieve functieniveau.
Met dat gezegd, betekent een "terugkeer naar preoperatieve functieniveaus" niet noodzakelijkerwijs een verbetering van iemands kwaliteit van leven. Als de kwaliteit van leven (zowel waargenomen als reëel) vóór de operatie slecht is, zal deze na de operatie vaak slecht blijven.
Bijna volgens de regel zullen mensen met een slecht functionerend niveau en hoge niveaus van symptomen vóór een longkankeroperatie een slechtere kwaliteit van leven hebben na de operatie. Degenen die een groter risico lopen, zijn onder meer ouderen die een grotere kans hebben op een verminderde longfunctie en mensen die op het moment van hun operatie rokers zijn.
Tot de andere bijdragende factoren - misschien wel de belangrijkste - behoren het type operatie dat wordt gebruikt en de omvang van het longweefsel dat wordt verwijderd.
Tekenen en symptomen van longkankerKwaliteit van leven per type operatie
Er zijn drie belangrijke soorten operaties die worden gebruikt voor mensen met de diagnose longkanker, elk met verschillende indicaties en uitdagingen:
- Wedge-resectie, ook bekend als segmentale resectie, omvat het verwijderen van een wigvormig deel van een long dat de tumor en de omliggende weefsels bevat. Het is meestal geïndiceerd voor de behandeling van NSCLC in een vroeg stadium of om tumoren in de longen te verwijderen die worden veroorzaakt door de verspreiding (metastase) van kanker vanuit een ander deel van het lichaam.
- Lobectomie, de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om longkanker te behandelen, omvat het verwijderen van een lob van de long (waarvan er drie in de rechterlong en twee in de linkerlong). In vergelijking met wigresectie biedt het een kleiner risico op metastase, zij het met een groter verlies van longweefselmassa.
- Pneumonectomie, waarbij een hele long wordt verwijderd, wordt gebruikt wanneer lobectomie niet de volledige verwijdering (resectie) van een tumor kan garanderen. Dit komt meestal voor wanneer een tumor centraal in de longen is gelegen. Ondanks dat pneumonectomie meer zekerheid biedt voor een volledige resectie, is er een hoger risico op postoperatieve complicaties en overlijden.
Hoewel deze operaties de overlevingstijden drastisch kunnen verlengen - met vijfjaarsoverlevingspercentages van 45% voor pneumonectomie - kan de kwaliteit van leven variëren door de keuze van de operatie.
Over het algemeen neemt de kwaliteit van leven van een persoon af samen met de hoeveelheid verwijderd longweefsel. Mensen die bijvoorbeeld een pneumonectomie ondergaan, hebben doorgaans een slechtere KvL-score 12 maanden na de operatie dan degenen die een lobectomie ondergaan. Bovendien rapporteert tot 25% een verminderd QoL.
In vergelijking met wigresectie of lobectomie scoren mensen die een pneumonectomie ondergaan consequent lager op fysiek functioneren, vitaliteit, energie, sociale functie, cognitieve functie en rolfunctie (het vermogen om hun rol als ouder, echtgenoot, werknemer of gemeenschapslid te behouden) .
Daarom zullen chirurgen tegenwoordig waar mogelijk kiezen voor minder ingrijpende operaties, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de gezondheidsresultaten van een persoon, maar ook met de kwaliteit van leven.
Risico's en complicaties van lobectomieMinimaliseren van de invasiviteit van chirurgie
In plaats van traditionele open chirurgie, wenden thoracale chirurgen zich waar mogelijk tot een minder invasieve techniek die bekend staat als video-assisted thoracoscopische chirurgie (VATS). Tijdens een VATS-procedure worden gespecialiseerde chirurgische apparatuur en een kleine camera, thoracoscoop genaamd, ingebracht via kleine incisies in de borstwand.
VATS wordt vaak gebruikt om zowel wigresectie als lobectomie uit te voeren. Studies hebben aangetoond dat mensen met longkanker die VATS ondergaan consequent hoger scoren op fysiek functioneren, sociaal functioneren, rollend functioneren en vitaliteit dan degenen die traditionele open chirurgie ondergaan.
Een andere, minder invasieve procedure, stereotactische ablatieve radiotherapie (SBRT) genaamd, wordt onderzocht wanneer mensen met NSCLC in een vroeg stadium niet in staat zijn om een operatie te ondergaan of een niet-operabele tumor hebben. Binnen deze context kan SBRT niet alleen de overlevingstijd aanzienlijk verlengen, maar ook de kwaliteit van leven verbeteren in vergelijking met zelfs minimaal invasieve vormen van longkankerchirurgie.
Bij SBRT is de kwaliteit van leven echter omgekeerd gekoppeld aan de dosis straling die wordt gebruikt, wat betekent dat hogere doses over het algemeen leiden tot slechtere KvL-scores.
Hoe longkanker tegenwoordig wordt behandeldKwaliteit van leven en remissie van ziekten
Zoveel als longkankeroperaties de kwaliteit van leven van een persoon kunnen beïnvloeden, kan remissie van de ziekte vaak de kwaliteit van leven van een persoon herstellen naar die van de algemene bevolking. Dit geldt met name voor mensen met volledige remissie waarbij alle tekenen van kanker gedurende vijf jaar of langer zijn verdwenen.
Een studie uit 2012, gepubliceerd in de Annals of Surgery heeft uitgebreid gekeken naar de kwaliteit van leven van mensen die met succes een longkankeroperatie hadden ondergaan, vergeleken met een overeenkomende reeks individuen in de algemene bevolking die geen kanker hadden.
Volgens onderzoek hebben mensen die volledige remissie bereiken van longkanker in een vroeg stadium geen significant verschil in dagelijks functioneren in vergelijking met mensen in de algemene bevolking. Bovendien is er geen verschil in overlevingstijden tussen de soorten operaties die worden gebruikt om remissie te bereiken.
Dit suggereert dat het niet uitmaakt hoe gecompliceerd longkankeroperaties zijn; als iemand eenmaal als kankervrij wordt beschouwd, is de kans op een normale kwaliteit van leven even groot als bij iemand die een minder uitgebreide operatie heeft ondergaan.
Hoe u goed kunt leven met longkankerHoe u uw kwaliteit van leven kunt verbeteren
De kwaliteit van leven van een persoon wordt beïnvloed door meer dan het type operatie dat uw arts kiest te gebruiken. Het wordt bepaald door meerdere factoren, waaronder uw toewijding aan inspanningen voor longrevalidatie, het omgaan met vermoeidheid en voeding, en het opbouwen van een sterk sociaal en spiritueel ondersteuningsnetwerk.
Uiteindelijk is herstel voor iedereen anders, maar er zijn algemene verwachtingen en doelen, ongeacht het type operatie dat u heeft. De opnameduur kan variëren, maar het postoperatieve herstel verloopt relatief standaard.
Bij wigresectie kunt u doorgaans verwachten dat u ongeveer drie dagen in het ziekenhuis ligt. Voor lobectomie is de duur van de ziekenhuisopname meestal tussen de vijf en zeven dagen, terwijl een pneumonectomie tot 10 dagen in het ziekenhuis kan duren.
Als ze eenmaal uit het ziekenhuis zijn ontslagen, zullen de meeste mensen minstens twee maanden vrij nemen om te herstellen. Postoperatieve revalidatie zou zich richten op het verbeteren van uw aerobe gezondheid met niet minder dan 30 minuten toegewijd wandelen per dag.
Als onderdeel van uw herstel omvat het longrevalidatieprogramma gestructureerde ademhalingsoefeningen, voedingsadvies, routineoefeningen, training voor stressvermindering en psychotherapie om u te helpen beter om te gaan met herstel. Het programma zou na vier tot zes weken geleidelijk worden geïntensiveerd met de introductie van krachttraining en andere inspannende activiteiten.
Als onderdeel van longrevalidatie zou het stoppen met roken ook worden benadrukt en kan het gaan om hulpmiddelen om te stoppen met roken, counseling en steungroepen.
Als u niet in staat bent het hoofd te bieden en uw kwaliteit van leven als slecht beschouwt ondanks verbeteringen in uw gezondheid, aarzel dan niet om een verwijzing te vragen naar een psychiater die een-op-een counseling, groepscounseling en indien nodig medicatie kan bieden.
Hoe herstel na een lobectomie eruit ziet- Delen
- Omdraaien
- Tekst