Inhoud
Een allergoloog is een arts die speciaal is opgeleid om patiënten met allergieën, astma en vergelijkbare immunologische aandoeningen te helpen. U kunt door uw huisarts worden doorverwezen naar een allergoloog als uw seizoensgebonden allergieën bijvoorbeeld niet kunnen worden getemd door een vrij verkrijgbare antihistaminica. Gezien hun specifieke aandachtsgebied zijn allergologen vaak beter in staat de oorzaken van ernstige en zelfs levensbedreigende symptomen te identificeren en te helpen beheersen.Allergie en immunologie zijn een gecombineerd specialisme waarin artsen op beide subspecialiteiten hebben getraind. Beoefenaars in de Verenigde Staten worden gewoonlijk allergoloog / immunologen genoemd. "Allergoloog" en "immunoloog" mogen echter niet door elkaar worden gebruikt; in sommige landen zijn aanbieders alleen opgeleid in een van de twee specialismen. Er zijn ook oudere aanbieders in de Verenigde Staten die alleen zijn opgeleid in een van de twee specialismen.
Wat u moet weten over allergieënConcentraties
Allergologen zijn opgeleid om allergieën te diagnosticeren, behandelen en beheersen, aandoeningen waarbij het immuunsysteem abnormaal reageert op anders onschadelijke vreemde stoffen.
Deze artsen zijn ook bedreven in het diagnosticeren en behandelen van aandoeningen waarbij allergie een rol speelt (zoals astma), evenals andere veel voorkomende en ongebruikelijke aandoeningen die verband houden met een abnormale immuunrespons.
Afhankelijk van uw diagnose, ziet u mogelijk alleen een allergoloog. Maar omdat allergieën en astma andere aandoeningen kunnen compliceren, zoals COPD, migraine en auto-immuunziekten, is het niet ongebruikelijk dat allergologen samenwerken met longartsen, reumatologen, dermatologen en andere medische specialisten.
Allergologen moeten niet worden verward met reumatologen, van wie de laatsten auto-immuunziekten (zoals lupus en reumatoïde artritis) en chronische musculoskeletale aandoeningen (zoals artrose) diagnosticeren en behandelen.
Allergieën voor voedsel en medicijnen
Allergieën komen vaak voor bij stoffen die via de mond worden ingenomen, inclusief voedsel (zoals pinda's of melk) en medicijnen (zoals penicilline- of sulfamedicijnen).
In sommige gevallen kan dit een echte allergie zijn, waarbij het immuunsysteem direct reageert op een allergeen. Op andere momenten kan de allergie te wijten zijn aan kruisreactiviteit, wat betekent dat voedsel of medicijnen vergelijkbaar in structure voor degenen die bij een echte allergie betrokken zijn, een over het algemeen mildere reactie veroorzaken.
Een overzicht van voedselallergieën
Hooikoorts
Hooikoorts, ook wel allergische rhinitis genoemd, is een veel voorkomende allergische aandoening die niezen, een loopneus en rode, jeukende ogen veroorzaakt.
Typisch als reactie op boom- of graspollen, is hooikoorts een van de meest voorkomende chronische aandoeningen die door artsen worden gezien, waarbij in de Verenigde Staten bij niet minder dan 7% van de volwassenen en kinderen de diagnose allergische rhinitis wordt gesteld.
Astma
Astma is een chronische longziekte die de ontsteking en vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt. Astma komt voor in episodes (aanvallen genoemd), die piepende ademhaling, beklemming op de borst, kortademigheid en hoesten veroorzaken.
De exacte oorzaak van astma is onbekend, maar men denkt dat veel factoren, waaronder allergieën, het risico verhogen. In feite komen allergieën en astma vaak samen voor.
Hoe astma en allergie verband houdenChronische sinusitis
Sinusitis, ook bekend als rhinosinusitis, is een veel voorkomende aandoening waarbij de sinussen ontstoken raken, wat leidt tot congestie, loopneus en sinushoofdpijn.
De aandoening wordt als chronisch beschouwd als deze 12 weken of langer aanhoudt. Acute sinusitis verdwijnt gewoonlijk binnen drie weken.
Urticaria
Netelroos, bekend onder de medische term urticaria, zijn verhoogde striemen op de huid die ontstaan als reactie op allergische en niet-allergische triggers. De striemen kunnen in grootte variëren en zijn vaak rood en jeukende.
Chronische idiopathische urticaria is een veel voorkomende vorm van urticaria waarbij de symptomen langdurig en recidiverend zijn, hoewel er geen bekende oorzaak kan worden gevonden.
Geschat wordt dat tussen de 15% en 23% van de volwassenen tijdens hun leven minstens één aanval van urticaria zal ervaren.
Contactdermatitis
Contactdermatitis is een aandoening waarbij fysieke blootstelling aan een allergeen of irriterend middel lokale huidontsteking of een niet-besmettelijke uitslag veroorzaakt.
Als het om een allergie gaat, wordt de aandoening toepasselijker aangeduid als allergische contactdermatitis. Veel voorkomende allergenen die betrokken zijn bij allergische contactdermatitis zijn latex, nikkel, kleurstoffen en bepaalde planten.
Eczeem
Eczeem is de naam voor een groep aandoeningen die plekken met droge, rode, jeukende en schilferende huid veroorzaken. Atopische dermatitis is een vorm van eczeem die zich meestal in de vroege kinderjaren ontwikkelt, maar die op elke leeftijd kan voorkomen. Symptomen zijn chronisch en komen vaak voor in acute episodes.
De exacte oorzaak van eczeem is onbekend, maar men denkt dat het verband houdt met een overactieve immuunrespons op een irriterend middel.
Eczeem Oorzaken en risicofactorenPrimaire immunodeficiëntie
Primaire immunodeficiëntie is een aandoening waarbij een persoon een intact immuunsysteem mist en minder goed in staat is om infecties en ziekten te bestrijden. In tegenstelling tot verworven immunodeficiëntie, zoals veroorzaakt door HIV of orgaantransplantatie, is primaire immunodeficiëntieziekte (PIDD) iets waarmee u over het algemeen wordt geboren.
Er zijn meer dan 300 ziekten geassocieerd met PIDD, waarvan sommige allergie, astma en eczeem nabootsen (of vice versa).
Anafylaxie
Anafylaxie is een zeldzame, plotselinge en ernstige immuunrespons op een allergeen, meestal een medicijn, voedsel of insectensteek. Hoewel veel allergische reacties alleen uit lokale symptomen bestaan, kan anafylaxie het hele lichaam aantasten.
Indien onbehandeld, kan anafylaxie shock, coma, verstikking, ademhalings- of hartfalen en de dood veroorzaken.
Als u denkt dat u anafylaxie heeft, wacht dan niet op een afspraak met een allergoloog. Bel 911 of zoek spoedeisende hulp. Enkele symptomen van anafylaxie zijn onder meer:
- Kortademigheid
- Piepende ademhaling
- Snelle of onregelmatige hartslag
- Duizeligheid of duizeligheid
- Verwarring
- Zwelling van het gezicht, de tong of de keel
- Een gevoel van naderend onheil
Procedurele expertise
Een allergoloog heeft veel hulpmiddelen tot zijn beschikking om de oorzaak van uw symptomen te identificeren en te behandelen en om u te helpen uw aandoening onder controle te houden, zodat u zich op uw best voelt.
Allergie testen
Een allergoloog is opgeleid om verschillende tests uit te voeren om de aanwezigheid van een allergie te bevestigen en om het type allergenen te achterhalen.
Deze omvatten allergeentests waarbij een kleine hoeveelheid van een verscheidenheid aan allergenen onder de huid wordt geplaatst (een zogenaamde huidtest) of op de huid wordt aangebracht op een zelfklevende pleister (een pleistertest genoemd).
Een allergoloog kan ook bloedtesten uitvoeren die antilichamen detecteren die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op een specifiek allergeen.
Spirometrie
Spirometrie is een veelgebruikte test op kantoor die wordt gebruikt om te evalueren hoe goed uw longen werken. Het betrof een klein instrument, een spirometer genaamd, dat de hoeveelheid en kracht van lucht meet die je in en uit de longen kunt inademen. Het kan worden gebruikt om astma en andere aandoeningen te diagnosticeren die de ademhaling beïnvloeden.
Spirometrie wordt ook gebruikt door longartsen, die gespecialiseerd zijn in longziekten. Een allergoloog kan worden opgeroepen om met een longarts te werken als een chronische longaandoening, zoals COPD, wordt verergerd door astma of allergie.
Wat zijn longfunctietests?Uitdagingstests
Een van de hulpmiddelen die allergologen vaak gebruiken om allergieën te diagnosticeren, vooral als er geen diagnostische bloedtesten beschikbaar zijn om dit te doen, zijn challenge-tests.
Uitdagingstests voor bronchoprovocatie omvatten het inademen van chemicaliën in de vorm van een aerosol of koude lucht of het uitvoeren van oefeningen om te zien of deze provocaties astmasymptomen veroorzaken. De test wordt meestal besteld wanneer spirometrie geen diagnose van astma kan stellen, maar de episodische symptomen aanhouden.
Orale voedselprovocatietests omvatten het eten van kleine hoeveelheden van bepaald voedsel in langzaam toenemende hoeveelheden om te zien of ze symptomen van voedselallergie veroorzaken.
Eliminatiediëten
Eliminatiediëten hebben een vergelijkbare benadering als uitdagende testen, waarbij verdachte voedselallergenen gedurende drie tot zes weken van een dieet worden uitgesloten. Daarna worden de verschillende allergenen een voor een opnieuw in het dieet geïntroduceerd in geleidelijk toenemende hoeveelheden om te zien of er een reactie optreedt.
Eliminatiediëten kunnen worden gebruikt om glutenintolerantie, lactose-intolerantie, voedselgevoeligheid of triggers van het prikkelbare darm syndroom (IBS) te bevestigen. Eliminatiediëten kunnen ook worden gebruikt bij de behandeling van eosinofiele oesofagitis, een andere aandoening die wordt behandeld door allergologen / immunologen.
Medicijnen
Er zijn veel receptplichtige en vrij verkrijgbare medicijnen die door allergologen worden gebruikt om allergie- en astmasymptomen te verlichten, waaronder:
- Antihistaminica om histamine te blokkeren, de chemische stof die allergieën veroorzaakt
- Mastcelstabilisatoren om te voorkomen dat uw lichaam histamine afgeeft
- Steroïde neussprays om zwelling van de neus te verminderen
- Inhalatie- en orale bronchodilatatoren, die de luchtwegen helpen openen
- Orale corticosteroïden om de algehele immuunrespons te temperen
- Epinefrine, gebruikt om levensbedreigende anafylaxie te behandelen
Immunotherapie
Immunotherapie is een behandelingsmethode die uw lichaam traint om minder te reageren op specifieke allergenen. Door geleidelijk toenemende doses van een allergeen te geven, kan immunotherapie een persoon ongevoelig maken voor een aanstootgevende stof.
Immunotherapie kan worden gegeven als een reeks allergieschoten of een reeks druppels onder de tong (sublinguale immunotherapie).
In vergelijking met allergiemedicijnen, die symptomen verdoezelen, beoogt immunotherapie de immuunrespons te verlagen, zodat u geen medicijnen nodig heeft.
Vergelijking van allergiedruppels en allergieschotenSubspecialiteiten
Er zijn geen gecertificeerde subspecialiteiten voor allergologen / immunologen, maar velen kiezen ervoor om hun praktijk te concentreren op specifieke interessegebieden.
Sommigen werken met kinderen of houden zich uitsluitend bezig met immunologisch onderzoek. Anderen kunnen nog steeds besluiten om les te geven in een academische setting en hebben aanvullende training nodig.
Er zijn ook formele loopbaantrajecten beschikbaar voor allergologen die de reikwijdte van hun praktijk willen uitbreiden. Board-certificering is momenteel beschikbaar voor:
- Allergie / immunologie en pediatrische pulmonologie
- Allergie / immunologie en kinderreumatologie
- Allergie / immunologie en reumatologie bij volwassenen
Training en certificering
Een allergoloog / immunoloog volgt van begin tot einde ongeveer negen jaar aanvullende opleiding na een bachelordiploma. Dit omvat een medische school, een medische residentie en een gespecialiseerde fellowship.
Na het behalen van een medische graad, moet een allergoloog een driejarige residentie in interne geneeskunde of kindergeneeskunde voltooien, waarna een examen van de American Board of Internal Medicine of de American Board of Pediatrics moet worden behaald.
Internisten en kinderartsen die geïnteresseerd zijn om allergoloog te worden, moeten twee of meer jaar aanvullende studie ondergaan, in wat een fellowship wordt genoemd. Om in aanmerking te komen voor certificering van het bestuur, moet het fellowship-programma worden erkend en goedgekeurd door de American Board of Allergy and Immunology (ABAI). Allergologen die worden vermeld als "ABAI-gecertificeerd" zijn geslaagd voor het certificeringsexamen van de ABAI.
Om de certificering te behouden, moeten allergologen aan aanvullende eisen voldoen. Deze omvatten het behalen van 25 credits voor permanente medische educatie per jaar. Dit toont aan dat de allergoloog op de hoogte is van zijn praktijken en kennis.
Hoe u de achtergrond en referenties van een arts kunt controlerenAfspraak tips
Als u een allergoloog bij u in de buurt moet vinden, kunt u uw huisarts om een verwijzing vragen of er een zoeken met behulp van een online locator die wordt aangeboden door de American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology of het American College of Allergy, Asthma, and Immunology.
Over het algemeen helpt het om twee of meer providers in uw omgeving te vinden en interviews af te nemen om iemand te vinden waarvan u denkt dat deze goed bij u past.
Een van de vragen die u kunt stellen aan een allergoloog waarmee u overweegt te werken:
- Hoeveel van uw praktijk wordt aan mijn toestand besteed? Als u een ongebruikelijke aandoening heeft, zoals PIDD, wilt u waarschijnlijk dat iemand met meer ervaring patiënten met die aandoening behandelt.
- Zal ik jou of iemand anders op je kantoor zien? Voor bepaalde tests, procedures en behandelingen kan een verpleegkundige, nurse practitioner of doktersassistent zeer geschikt zijn om toezicht te houden op uw zorg. Maar voor de eerste diagnose en de beoordeling van testresultaten, zou de allergoloog idealiter aanwezig moeten zijn.
- Hoe ver van tevoren moet ik afspraken maken? Dit is vooral belangrijk als je schema krap is of als je op tijd gezien moet worden. Vraag onder welke voorwaarden u een lastminuteafspraak kunt maken.
- Wanneer is uw kantoor open voor allergieschoten? Als u allergieschoten nodig heeft, moet u de eerste paar maanden minstens wekelijks bezoeken. Als u werkt of kinderen heeft, kan het plannen soms moeilijk zijn. Vraag of de kliniek allergieschoten geeft tijdens de lunch of laat op de dag of in het weekend open is.
- Welke verzekering accepteert u? Het is altijd belangrijk om te controleren of de arts uw ziektekostenverzekering accepteert, als u die heeft. Dit omvat niet alleen de praktijk zelf, maar ook alle labs of beeldvormingsfaciliteiten die ze gebruiken. Als dit niet het geval is, wordt uw zorg mogelijk niet gedekt of zijn uw contante kosten buitensporig hoog.
Vraag voordat u aan het diagnostische proces of een behandeling begint:
- Welke soorten tests kunnen erbij betrokken zijn? Over het algemeen worden allergietesten in fasen uitgevoerd, te beginnen met bloedonderzoek en huidonderzoek. Als andere onderzoeken worden aanbevolen, zoals beeldvormende tests of longfunctietests, vraag dan waarom.
- Hoe lang duurt mijn afspraak? Bij bepaalde allergietesten moet een allergeen worden toegediend om te zien of dit voor u een probleem is. Allergie-opnamen hebben hetzelfde te maken, maar voor behandelingsdoeleinden. Aangezien dit kan resulteren in een negatieve reactie, zal uw allergoloog u een tijdje willen observeren voordat u weggaat. Het kan handig zijn om een idee te krijgen van het tijdsbestek voor het geval u direct na uw afspraak een verbintenis aangaat.
- Wie kan ik bellen in geval van nood? In het geval van een echt noodgeval, zoals een anafylactische reactie, is een oproep naar 911 gerechtvaardigd. Vraag wat u zou kunnen vragen om uw allergoloog te bellen en welk nummer u op elk uur, dag of nacht kunt bellen, indien nodig.
- Kan ik buiten kantooruren of in het weekend bellen? Er kunnen zich niet-noodsituaties voordoen waarin u uw allergoloog moet bellen (bijvoorbeeld als er vragen over medicijnen rijzen). Hoewel veel allergologen bellen na kantooruren aanbieden, betalen sommigen de telefoontjes. Vraag dan wat de kosten zijn en kijk of deze onder uw verzekering vallen.
Een woord van Verywell
Allergologen zijn steeds belangrijker geworden naarmate de incidentie van bepaalde allergieën (met name voedselallergieën) in de Verenigde Staten blijft stijgen.
Als u met een allergoloog werkt, zorg er dan voor dat alle rapporten en behandelingen worden gedeeld met uw huisarts en elke andere relevante specialist die u mogelijk tegenkomt.