Inhoud
Hondsdolheid is niet het probleem voor de volksgezondheid dat het ooit was, maar het blijft respect afdwingen vanwege de ernstige gevolgen ervan. De virale ziekte wordt bijna uitsluitend overgedragen door dierenbeten en kan, indien onbehandeld, ernstige neurologische symptomen veroorzaken, waaronder koorts, hoofdpijn, overmatige speekselvloed, spierspasmen, verlamming en mentale verwarring.Een reeks schoten die onmiddellijk na een beet worden gestart, kan niet-gevaccineerde personen helpen de ziekte te voorkomen. Helaas, zodra de symptomen optreden, is de ziekte bijna altijd dodelijk.
Volgens statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn van 2008 tot 2017 in de VS slechts 23 gevallen van hondsdolheid bij de mens gemeld.
Rabiës kan worden voorkomen met een van de twee door de FDA goedgekeurde vaccins.
Symptomen van rabiës
Tijdens de vroege stadia van de infectie kunnen er weinig of geen andere symptomen zijn dan koorts of hoofdpijn.
De tijd tussen blootstelling en ziektesymptomen, ook wel de incubatietijd genoemd, kan gemiddeld 20 tot 90 dagen bedragen.
Naarmate de infectie vordert en zich een weg baant naar de hersenen, zullen symptomen van encefalitis (ontsteking van de hersenen) en meningitis (ontsteking van de weefsels rond de hersenen en de wervelkolom) optreden. Tijdens dit latere stadium van de ziekte kan een persoon beginnen een progressieve en vaak dramatische reeks lichamelijke en neuropsychiatrische symptomen te ervaren, waaronder
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Gevoeligheid voor licht
- Overmatige speekselvloed
- Angst en opwinding
- Paranoia
- Abnormaal gedrag (inclusief agressie en terreuraanvallen)
- Hallucinaties
- Hydrofobie (onlesbare dorst met een onvermogen om te slikken of paniek te tonen wanneer ze te drinken krijgen)
- Epileptische aanvallen
- Gedeeltelijke verlamming
Vanaf dit punt kan de ziekte snel voortschrijden, wat leidt tot delirium, coma en overlijden in zeven tot tien dagen. Zodra prodromale symptomen optreden, is de behandeling bijna nooit effectief.
De ziekte werd eigenlijk ooit hydrofobie (angst voor water) genoemd vanwege het symptoom van de naamgenoot.
Hondsdolheid tekenen en symptomenOorzaken
Rabiës wordt veroorzaakt door een virusklasse die bekend staat als de lyssavirus, waarvan er 14 dierspecifieke stammen zijn. Het virus zelf kanworden in hoge concentraties aangetroffen in speeksel en de zenuwcellen van een besmet dier of mens. Dierenbeten zijn de overheersende wijze van overdracht, hoewel de infectie ook kan worden overgedragen door dode dieren te hanteren. Overdracht tussen mensen is uiterst zeldzaam.
Zodra een persoon is gebeten, gekrast of blootgesteld aan geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen (via de ogen, neus, mond of beschadigde huid), zal het virus via de zenuwen van het perifere centrale systeem naar het ruggenmerg en de hersenen reizen.
In de Verenigde Staten zijn vleermuisbeten verreweg de meest voorkomende route van dier-op-mens overdracht, gevolgd door beten van hondsdolle honden. Andere Noord-Amerikaanse dieren die vaak worden geïnfecteerd, zijn wasberen, stinkdieren, vossen, vee, coyotes en huiskatten.
Rabiësoorzaken en risicofactoren
Diagnose
Tot op heden zijn er geen tests beschikbaar om hondsdolheid bij de mens te diagnosticeren voordat de symptomen zich voordoen. Als zodanig zal de behandeling vermoedelijk worden gestart als een persoon is gebeten door een wild dier of een dier waarvan wordt vermoed dat het hondsdolheid heeft. Gezien de dodelijke aard van een infectie met hondsdolheid, is er echt geen reden om te wachten.
Wat dat gezegd hebbende, als het verdachte dier dood is, kunnen tests worden uitgevoerd om de infectie te bevestigen door weefselmonsters uit de hersenen te nemen. Als er een asymptomatisch dier is, legt de dierencontrole het neer zodat hersenweefsel kan worden geëxtraheerd om te testen.
Hoe hondsdolheid wordt vastgesteldBehandeling
Tijd is van essentieel belang als blootstelling aan hondsdolheid wordt verwacht. De behandeling omvat vier shots van het rabiësvaccin en een shot van een medicijn genaamd humaan rabiësimmunoglobuline (HRIG). HRIG bevat immuunantistoffen die het rabiësvirus onmiddellijk inactiveren en onder controle houden totdat het vaccin kan beginnen te werken.
HRIG wordt alleen gegeven aan mensen die niet eerder tegen hondsdolheid zijn ingeënt. Het wordt rechtstreeks in de wond geïnjecteerd. Overgebleven resten zouden in een spier worden geïnjecteerd ver weg van waar de vaccinatieschoten worden afgegeven. (Het te dicht bij de vaccinatieplaats injecteren van HRIG kan de immuunrespons verstoren.)
Hiervoor zijn twee HRIG-preparaten goedgekeurd:
- Imogam Rabies-HT (humaan immunoglobuline tegen hondsdolheid)
- HyperRab TM S / D (humaan immunoglobuline tegen hondsdolheid)
De behandeling moet onmiddellijk na blootstelling worden gestart De eerste injectie met HRIG en het rabiësvaccin worden onmiddellijk gegeven; drie extra vaccininjecties worden drie, zeven en 14 dagen later gegeven.
De bijwerkingen zijn over het algemeen mild en kunnen pijn op de injectieplaats en lichte koorts omvatten.
Hoe rabiës wordt behandeldPreventie
Er zijn twee vaccins tegen hondsdolheid goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, die beide zijn gemaakt met een geïnactiveerd virus dat geen infectie kan veroorzaken:
- Imovax (humaan diploïde celvaccin)
- RabAvert (gezuiverd kippenembryocelvaccin)
Beide worden toegediend door injectie in de spier van de bovenarm in drie doses. Na de eerste opname wordt de tweede zeven dagen later gegeven en de derde wordt 14 tot 21 dagen daarna gegeven.
Hoewel bijwerkingen meestal mild zijn (waaronder pijn op de injectieplaats, duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid), is van sommige mensen bekend dat ze een ernstige en mogelijk dodelijke allergische reactie ervaren die bekend staat als anafylaxie.
Vanwege het risico op anafylaxie moet RabAvert worden vermeden bij mensen met een bekende ei-allergie en moet het worden vervangen door Imovax.
Over het algemeen biedt een vaccinatieserie tegen hondsdolheid u 10 jaar immuunbescherming. Voor degenen met een hoog risico op blootstelling aan hondsdolheid, kunnen booster-shots elke zes maanden tot twee jaar worden gegeven, indien nodig. Personen met een hoog risico zijn onder meer:
- Degenen die regelmatig in contact komen met dieren in het wild in gebieden waar het risico op hondsdolheid bekend is (inclusief natuurbeschermers, dierenartsen, dierenverzorgers en grottenzoekers)
- Internationale reizigers die waarschijnlijk in contact komen met dieren in delen van de wereld waar hondsdolheid endemisch is
Als u andere vragen of opmerkingen heeft over het risico en de preventie van rabiës, gebruik dan onze Doctor Discussion Guide hieronder om dat gesprek met uw arts te beginnen.
Discussiegids voor rabiësartsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Een woord van Verywell
Het succes dat volksgezondheidsfunctionarissen hebben gehad bij het bestrijden van hondsdolheid in de Verenigde Staten is niet in de laatste plaats te danken aan de wijdverbreide vaccinatie van gedomesticeerde huisdieren. Elke staat heeft vaccinatiewetten tegen hondsdolheid, met uitzondering van Kansas, Missouri en Ohio. Dat gezegd hebbende, van degenen die dat wel doen, kunnen de wetten variëren afhankelijk van de timing van de vaccinatie, de behoefte aan boosterschoten en of honden ze nodig hebben, maar katten niet.
Ongeacht wat de wetten van uw land zeggen, het is belangrijk om uw huisdier te beschermen en de richtlijnen voor vaccinatie tegen hondsdolheid van de American Animal Hospital Association (AAHA) te volgen.
Daartoe dienen alle honden, katten en fretten een enkele dosis van het rabiësvaccin te krijgen, niet eerder dan drie maanden oud, gevolgd door een herhalingsinjectie een jaar later, en daarna elke drie jaar extra herhalingsinjecties.
Door uw huisdier te beschermen, beschermt u ook uw gezin en uw gemeenschap.
De symptomen van hondsdolheid