Wat zijn staar?

Inhoud

• Soorten cataracten
• Cataract Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Staar is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen bij mensen ouder dan 55 jaar. Ze kunnen uw zicht wazig of wazig doen lijken, alsof u door een beslagen raam kijkt. Door normale veroudering kan cataract ontstaan. Bovendien kunnen risicofactoren zoals diabetes en roken u vatbaar maken voor cataract. De behandeling kan variëren van het dragen van een sterkere bril tot chirurgische verwijdering van de cataract, waarbij de lens in uw oog kan worden vervangen.

Soorten cataracten

De lens bestaat uit drie lagen: de buitenste laag (capsule), de middelste laag (cortex) en de binnenste laag (celkern). Er zijn drie verschillende soorten cataract, te onderscheiden door het deel van de lens dat wordt aangetast.

Nucleaire sclerotische cataracten

Dit is de meest voorkomende vorm van leeftijdsgerelateerde cataract, en het veroorzaakt geleidelijke gele troebelheid en verharding van de kern van de lens. Veranderingen in het gezichtsvermogen zijn meestal geleidelijk.

Als zich een nucleaire sclerotische cataract ontwikkelt, kunt u een verbetering van uw zicht dichtbij ervaren voordat uw zicht verslechtert. Deze fase, die "tweede gezicht" wordt genoemd, is meestal slechts tijdelijk.

Corticale cataracten

Diabetes is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van een corticale cataract. De cataract verschijnt over het algemeen als een witachtige, troebele troebelheid in de cortex van de lens.

Deze cataracten lijken vaak op wielspaken en wijzen naar de voorkant en het midden van de lens. Licht heeft de neiging zich te verspreiden wanneer het de spaakachtige ondoorzichtigheid raakt.

Posterieure subcapsulaire cataracten (PSC's)

Deze staar vormt zich achter in de lens en treft meestal het ene oog meer dan het andere. PSC is een ondoorzichtigheid die zich ontwikkelt op het achteroppervlak van de lens.

Dit type cataract veroorzaakt lichtgevoeligheid, wazig zicht dichtbij en verblinding en halo's rond lichten. Het komt vaker voor bij mensen die diabetes hebben of die gedurende langere tijd steroïden hebben gebruikt.

Anatomie van het oog

Cataract Symptomen

Cataract kan zich in één of beide ogen ontwikkelen. Ze zijn pijnloos en veroorzaken geen veranderingen in het uiterlijk van uw ogen. Het gezichtsvermogen wordt meestal niet vroeg aangetast als cataract klein is, maar ze verslechteren meestal met de tijd en kunnen een geleidelijke verslechtering van het zicht veroorzaken.

De meest voorkomende symptomen van cataract zijn:

• Wazig zicht
• Licht gevoeligheid
• Halo's rond lichten zien
• Verminderd nachtzicht
• Geelverkleuring of vervaging van kleurenzicht
• Dubbel zicht
• Veranderde dieptewaarneming

Vaak zijn de zichtveranderingen als gevolg van cataract geleidelijk. Mogelijk moet u regelmatig het recept van uw bril wijzigen, wat een aanwijzing kan zijn dat er zich staar ontwikkelt.

De meeste oudere mensen ontwikkelen een zekere mate van lensvertroebeling, wat een normaal onderdeel is van veroudering. Als een cataract echter onbehandeld blijft, kan dit uiteindelijk tot volledige blindheid leiden.

Oorzaken

Een cataract tast de lens van het oog aan, een transparante structuur die grotendeels uit water en eiwitvezels bestaat. De lens is verantwoordelijk voor het focusseren van licht en het produceren van heldere, scherpe beelden.

De hele lens zit in een lenscapsule. Naarmate de ogen ouder worden, hopen zich eiwitten en dode cellen op, waardoor een cataract ontstaat en de lens troebel wordt. In het begin kan een cataract een kleine, ondoorzichtige plek zijn. Na verloop van tijd kan het groter worden en een groter deel van uw lens vertroebelen, waardoor u moeilijker kunt zien.

Bij een cataract wordt het licht dat normaal gesproken door de lens zou worden gefocust, verstrooid vanwege de troebelheid, waardoor het zicht niet langer helder en scherp is.

Risicofactoren

De grootste risicofactor voor het ontwikkelen van cataract is veroudering. Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Suikerziekte
• Oogchirurgie
• Een familiegeschiedenis van cataract
• Roken
• Bepaalde medicijnen, zoals steroïden en statines (een soort cholesterolverlagende medicatie)
• UV-blootstelling
• Straling
• Oogtrauma
• Aangeboren (aanwezig vanaf de geboorte of tijdens de vroege kinderjaren)

Diagnose

Uw arts kan een aantal zichttests en gedetailleerde oogonderzoeken uitvoeren om een ​​diagnose van cataract te stellen. Gewoonlijk moet een oogarts of een optometrist deze tests voor u doen, omdat zij ervaring hebben met visuele beoordeling en voor sommige tests is speciale apparatuur vereist.

Tests die u mogelijk nodig heeft als u mogelijk cataract heeft, zijn onder meer:

• Gezichtsscherpte test: Uw oogarts zal de scherpte van uw zicht meten door u letters op een kaart van een afstand te laten lezen.
• Contrastgevoeligheid testen: Dit is een beoordeling van uw vermogen om visueel contrast te detecteren, dat kan worden gewijzigd door verblinding veroorzaakt door uw cataract. Oogartsen beschouwen contrastgevoeligheidstesten als een waardevolle maatstaf voor de kwaliteit van uw zicht.
• Spleetlamp examen: Een spleetlamponderzoek maakt gebruik van licht en een microscoop om de structuren van uw oog in detail te onderzoeken. Uw arts zal u vragen om uw kin op een kinsteun te plaatsen. Er wordt dan een licht op uw oog gericht. Door door de spleetlamp te kijken, vooral wanneer uw pupil verwijd is met oogdruppels, kan uw arts de cataract en andere oogproblemen zien.
• Retinale examen: Met behulp van een oftalmoscoop kan uw arts de binnenkant van uw ogen zorgvuldig onderzoeken. Dit onderzoek wordt meestal gebruikt om de oogzenuw en het netvlies te onderzoeken, maar de lens kan ook worden gevisualiseerd. Uw arts kan oogdruppels gebruiken om uw pupillen te verwijden.
• Tonometrietest: Dit onderzoek meet de druk in uw oog, vaak met behulp van een kleine sonde die direct op het oog wordt geplaatst of een luchtpuf-test. Hoewel deze test niet specifiek is ontworpen om cataract te beoordelen, kan hij andere oogproblemen identificeren die visuele achteruitgang veroorzaken, zoals glaucoom.
• Potentiële scherpte-test (PAM): Deze test meet hoe goed u zou zien als u geen cataract had. Dit helpt u en uw arts te weten of een staaroperatie uw gezichtsvermogen zou verbeteren. Een PAM-test projecteert een gezichtsscherpte-oogkaart in het oog met een laser, waarbij de cataract wordt omzeild. U kunt de kaart op dezelfde manier lezen als een oogkaart aan de muur. Als uw zicht wordt gelezen als 20/40 met behulp van een PAM-onderzoek, wordt verwacht dat een staaroperatie u 20/40 zicht van dat oog geeft.

Als u verlies van gezichtsvermogen en staar heeft, is het belangrijk om te weten dat u naast staar ook andere aandoeningen kunt hebben die bijdragen aan uw verlies van gezichtsvermogen.

Alles over uitgebreide oogonderzoeken

Behandeling

Cataracten die klein zijn en geen grote invloed hebben op het gezichtsvermogen, behoeven doorgaans geen behandeling. Het dragen van een sterkere corrigerende bril, het gebruik van kunstmatige tranen, het kleuren van lenzen om verblinding te verminderen en het dragen van een zonnebril kan helpen bij veel van uw symptomen.

Chirurgie is de enige remedie voor cataract, maar de diagnose krijgen betekent niet dat u onmiddellijk een dergelijke procedure nodig heeft. Veel mensen leven al jaren met milde cataracten. Als uw cataract echter aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, heeft het geen zin om te wachten op de operatie. Geavanceerde cataracten brengen ook een hoger risico op complicaties tijdens operaties met zich mee.

Oogdruppels

Er zijn verschillende kunstmatige traanoogdruppels op de markt. Hoewel ze geen behandeling voor cataract zijn, kunnen ze de symptomen helpen verlichten. Overleg met uw arts welke voor u het meest geschikt is. Wacht 15 minuten na het gebruik van een oogdruppel op recept voordat u kunstmatige tranen gebruikt.

Mogelijk hebt u vrienden of familieleden die Lanomax (lanosterol) oogdruppels aanbevelen als behandeling voor uw cataract. Deze behandeling is bij veel mensen bekend omdat het wordt gebruikt voor de behandeling van cataract bij sommige dieren, maar het is niet goedgekeurd voor de behandeling van cataract bij mensen.

Cataract-operatie

Bij staaroperaties wordt de troebele lens verwijderd en mogelijk vervangen door een kunstlensimplantaat.

Cataractoperaties worden meestal aan één oog tegelijk uitgevoerd. Dit wordt gedaan om mogelijke complicaties te minimaliseren. Het is meestal een poliklinische procedure en u kunt verwachten op dezelfde dag naar huis te gaan.

Er zijn een paar soorten staaroperaties en de beste procedure voor u hangt af van de grootte en locatie van uw staar.

• Phaco-emulsificatie: Soms phaco- of kleine incisie cataractoperatie genoemd, dit is het meest voorkomende type cataractverwijderingsprocedure. Een apparaat dat met hoge snelheid trilt, wordt door een kleine incisie in het oog ingebracht. Dit apparaat zendt ultrasone golven uit die de lens voorzichtig verzachten en breken, zodat deze kan worden verwijderd door afzuiging. Een kunstlens kan dan in het oog worden ingebracht. Er is mogelijk slechts één steek (of helemaal geen) nodig om de wond te sluiten.
• Extracapsulaire cataractoperatie: Deze procedure is vergelijkbaar met phaco-emulsificatie, maar er wordt een grotere incisie gemaakt zodat de lens in één stuk kan worden verwijderd. Er kunnen meerdere hechtingen of hechtingen nodig zijn om de wond te sluiten. De genezing verloopt over het algemeen langzamer dan bij een kleine incisie cataractoperatie en complicaties zoals astigmatisme kunnen optreden.
• Intracapsulaire cataractoperatie: De hele lens en het kapsel kunnen via een grote incisie worden verwijderd. Deze methode is over het algemeen gereserveerd voor grote cataracten of oogtrauma en kan leiden tot meer complicaties en langzamere genezing dan operaties waarbij een kleinere incisie nodig is.
• Laser cataractoperatie: Dit maakt gebruik van een femtoseconde laser, die een vergroot beeld met hoge resolutie produceert met een ingebouwd apparaat voor optische coherentietomografie (OCT). De laser maakt een incisie, de lens wordt in kleine stukjes gebroken en er wordt een phaco-stuk ingebracht om de lensfragmenten te verwijderen. Vervolgens kan een nieuwe intraoculaire lens worden geïmplanteerd.

Vragen die u moet stellen voor een staaroperatie

Hoe het gedaan wordt

Hoewel er variaties zijn, afhankelijk van het type staaroperatie dat wordt uitgevoerd, is dit wat u over het algemeen kunt verwachten:
Vóór uw operatie krijgt u mogelijk een licht kalmerend middel en worden er oogdruppels in uw oog geplaatst om uw pupil te verwijden. De huid rond uw oog en ooglid wordt gereinigd en gesteriliseerd. Een steriel laken wordt over uw hoofd en rond uw oog gelegd. Vervolgens worden verdovende oogdruppels aangebracht.

Er worden kleine incisies gemaakt in het perifere deel van uw hoornvlies, de heldere koepelachtige structuur aan de voorkant van uw oog. Vervolgens wordt de capsule geopend. Een kleine ultrasone sonde wordt in uw oog ingebracht. Deze sonde lost het cataract op en het resterende materiaal wordt weggezogen.

Indien gepland, kan een nieuw, helder lensimplantaat vervolgens via dezelfde kleine incisie in uw oog worden ingebracht en op zijn plaats worden gepositioneerd.

Na een staaroperatie kan uw arts een antibiotische zalf rechtstreeks in uw oog aanbrengen om infectie te voorkomen.

Herstel

U kunt direct na uw operatie lezen, schrijven of televisie kijken, maar u dient de eerste weken een zonnebril te dragen wanneer u aan licht wordt blootgesteld, zelfs binnenshuis.

De meeste mensen hebben een ontsteking na een staaroperatie, waardoor uw oog de eerste dagen een beetje korrelig of krassend kan aanvoelen. Uw zicht kan wazig zijn door de ontsteking, pupilverwijding en antibiotische zalf.

U krijgt een recept en instructies voor het gebruik van oogdruppels voor de komende weken na de operatie. Deze oogdruppels worden gebruikt om infectie te voorkomen en ontstekingen te beheersen.

Vermijd het aanraken en wrijven van uw oog. U krijgt de instructie om de eerste nacht na de operatie een ooglapje te dragen om uw oog te beschermen. U moet de eerste twee weken na de operatie niet bukken en zware voorwerpen optillen.

Uw arts zal u waarschijnlijk vragen om een ​​aantal vervolgbezoeken te komen om uw herstel te volgen. Na uw eerste postoperatieve bezoek kan u worden geadviseerd om de komende nachten een nachtwaker te dragen.

Mogelijke complicaties

Cataractchirurgie is een veilige ingreep met zeer weinig complicaties. Zoals bij elke operatie kunnen er echter postoperatieve problemen optreden.

Complicaties om op te letten zijn onder meer:

• Infectie: Een infectie direct na een staaroperatie kan zeer ernstig zijn en wordt als een oognoodsituatie beschouwd. Als u pijn of roodheid heeft, bel dan onmiddellijk uw arts.
• Ontsteking: Enige ontsteking wordt verwacht na een cataractoperatie. Ontsteking kan lichtgevoeligheid, pijn of pijnlijke ogen veroorzaken.
• Zwelling: Er kan een zwelling achter in het netvlies optreden. Hoewel het aandacht vereist, lost dit meestal binnen een maand of zo op.
• Netvliesloslating: Als u vlekken, drijvers of lichtflitsen ziet, neem dan contact op met uw arts.
• Achterste kapselwaas: De capsule achter het nieuwe lensimplantaat kan 20% tot 40% van de tijd na een staaroperatie dikker worden en wazig worden. Dit kan uw zicht wazig maken. Een laserprocedure die bekend staat als Yag-capsulotomie kan deze wazige capsule verwijderen.

Preventie

Er zijn geen specifieke medicijnen of therapieën die worden gebruikt om cataract te voorkomen, maar er zijn verschillende strategieën die uw risico kunnen verminderen.

Het onder controle houden van uw diabetes, niet roken en het dragen van een zonnebril kan helpen voorkomen dat cataract ontstaat of verergert als u dit al heeft.

Het consumeren van antioxidanten en omega-3-vetzuren wordt in verband gebracht met een lager risico op cataract. Dit kan te maken hebben met de werking van deze voedingscomponenten, die schadelijke stoffen in het lichaam neutraliseren.

Een zonnebril kiezen om cataract te voorkomen

Een woord van Verywell

Als u een wazig zicht heeft, is het belangrijk om een ​​uitgebreid oogonderzoek te plannen om de oorzaak te achterhalen. Staar kan uw zichtproblemen veroorzaken, maar andere oogziekten kunnen ook troebel zicht veroorzaken. Uw oogarts zal verschillende diagnostische tests uitvoeren om de algehele gezondheid van uw ogen te controleren. Veel oogproblemen kunnen worden voorkomen of gecorrigeerd als ze vroeg worden ontdekt.