Inhoud
Een radiale kopfractuur is het meest voorkomende type elleboogfractuur bij volwassenen Dit type letsel wordt meestal veroorzaakt door een val op een uitgestrekte hand. Radiale kopfracturen komen het meest voor bij twee groepen patiënten: oudere vrouwen als gevolg van osteoporose of jonge mannen als gevolg van aanzienlijk trauma.Ze kunnen ook voorkomen bij andere groepen patiënten, maar deze twee groepen komen verreweg het meest voor. Bovendien kunnen radiale kopfracturen optreden in combinatie met ander elleboog- en bovenste extremiteitstrauma.
De radiale kop heeft de vorm van een ronde schijf en is belangrijk bij bewegingen van de elleboog. De radiale kop beweegt zowel in flexie als extensie (buiging) van het ellebooggewricht, evenals rotatie van de onderarm. Daarom kan letsel aan de radiale kop alle bewegingen bij de elleboog beïnvloeden.
Symptomen
Radiale kopfracturen treden meestal op na een val en het reiken om uzelf te schrap zetten met uw onderarm. De symptomen van dit type fractuur zijn onder meer:
- Pijn aan de elleboog
- Beperkt bewegingsbereik van het gewricht
- Zwelling van het gewricht
- Tederheid meestal aan de buitenkant van het gewricht
Diagnose
Radiale kopfracturen zijn vaak te zien op een röntgenfoto, maar soms verschijnen ze in goed uitgelijnde breuken van het bot niet op een gewone röntgenfoto. Vaak wordt het letsel vermoed als zwelling te zien is op de röntgenfoto in het ellebooggewricht. Andere tests, zoals een CT-scan of een MRI, kunnen worden verkregen als er onzekerheid bestaat over de diagnose.
Categorieën
Er zijn drie categorieën radiale kopfracturen:
- Type 1: Geen verplaatsing (scheiding) van het bot
- Type 2: Een simpele onderbreking met verplaatsing
- Type 3: Een verbrijzelde breuk (veel stukken)
Behandeling van letsel
Behandeling van radiale kopfracturen hangt af van het uiterlijk van de fractuur op röntgenfoto's. Radiale kopfracturen die niet erg verplaatst zijn, kunnen worden behandeld door de elleboog gedurende een korte periode te spalken om het ongemak te beheersen, gevolgd door een vroege bewegingsvrijheid. Langere immobilisatie wordt niet aanbevolen en kan leiden tot meer problemen als gevolg van de stijfheid van het gewricht.
Fysiotherapie voor een fractuur van een radiaal hoofd
Meer significant verplaatste fracturen van de radiale kop kunnen een operatie vereisen om de fractuur te stabiliseren, of mogelijk een excisie van de radiale kop. Bepalen welk type behandeling geschikt is, hangt af van verschillende factoren, waaronder het aantal botfragmenten, letsel aan andere botten en ligamenten rond de elleboog en het activiteitenniveau van de patiënt.
Als de radiale kop moet worden verwijderd, moet er mogelijk een implantaat op zijn plaats worden geplaatst om ellebooginstabiliteit te voorkomen. Deze procedure, genaamd radiale kopvervanging, is nodig als andere botten en / of ligamenten zijn gewond en het ellebooggewricht onstabiel is zonder elke radiale kop. Anders veroorzaakt het verwijderen van een geïsoleerd radiaal hoofdletsel meestal geen verslechtering van de functie van het ellebooggewricht.
Complicaties van radiale kopfracturen zijn onder meer nonunion, malunion, elleboogartritis en stijfheid van het ellebooggewricht. Nonunion (niet-genezen fracturen) en malunion (slecht uitgelijnde fracturen) komen het meest voor bij niet-chirurgische behandeling, maar kunnen vaak geen symptomen veroorzaken. Artritis en stijfheid komen vaker voor bij ernstigere verwondingen, zoals breuken die veel botdelen veroorzaken.