Inhoud
Wat is radiochirurgie?
Radiochirurgie, ook wel stereotactische radiochirurgie genoemd, is een zeer precieze vorm van therapeutische radiologie. Hoewel het een operatie wordt genoemd, omvat radiochirurgie geen daadwerkelijke operatie. In plaats daarvan worden zeer gerichte stralingsbundels (gammastralen, röntgenstralen of protonen) gebruikt om kankerweefsel te behandelen zonder een chirurgische incisie of opening.
Radiochirurgie wordt "chirurgie" genoemd omdat het een 1-sessie behandeling is met stralingstherapie die een vergelijkbaar resultaat oplevert als een daadwerkelijke chirurgische ingreep.
Hoe werkt radiochirurgie?
Radiochirurgie werkt op dezelfde manier als andere soorten therapeutische radiologie. Het verstoort of vernietigt het DNA van tumorcellen, waardoor ze zich niet meer kunnen voortplanten en groeien. De tumor zal na verloop van tijd kleiner worden. Bij bloedvatlaesies, zoals een arterioveneuze malformatie (AVM), sluiten de bloedvaten zich uiteindelijk af na de behandeling.
Wat zijn de soorten radiochirurgie?
Er zijn 3 soorten radiochirurgie. Elk type gebruikt verschillende apparatuur en stralingsbronnen.
Cobalt60-systemen (Gamma Knife)
Cobalt60-systemen gebruiken kobalt als bron voor gammastraling. Dit type systeem wordt gewoonlijk het Gamma Knife genoemd. De Gamma Knife is eigenlijk helemaal geen mes. Het gebruikt bundels van zeer gefocuste gammastralen om kleine tot middelgrote laesies te behandelen, meestal in de hersenen. Veel gammastralingstralen komen samen om zich te concentreren op de laesie die wordt behandeld, waardoor op een veilige manier een zeer intense dosis straling wordt afgegeven.
Het Gamma Knife wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van kleine en middelgrote laesies in en rond de hersenen, zoals hersentumoren of arterioveneuze misvormingen. AVM's zijn abnormale verbindingen tussen slagaders en aders. Het wordt ook gebruikt om functionele problemen zoals trigeminusneuralgie te behandelen.
Tijdens de Gamma Knife-behandeling beweegt de apparatuur niet.
Gamma Knife-behandeling omvat over het algemeen deze stappen:
Hoofdframe plaatsing. Om te voorkomen dat het hoofd tijdens de behandeling beweegt, is aan het hoofd een doosvormig frame bevestigd. Pinnen die speciaal voor dit doel zijn ontworpen, bevestigen het hoofdframe aan de schedel. Het hoofdframe is ook een gids om de gammastraalbundels te focussen op de exacte locatie van de laesie die wordt behandeld.
Tumor locatie beeldvorming. Zodra het hoofdframe op zijn plaats zit, wordt de exacte locatie van de te behandelen laesie bepaald met behulp van een CT-scan of MRI.
Planning van de stralingsdosis. Nadat de CT-scan of MRI is afgerond, stelt het bestralingsteam het behandelplan vast. De resultaten van de beeldvormende scan zullen, samen met andere informatie, door een medisch fysicus worden gebruikt om de beste behandeling te bepalen.
Stralingsbehandeling. Na te zijn gepositioneerd voor de behandeling, wordt een type helm met vele honderden gaten erin over het hoofdframe geplaatst. Deze gaten helpen om de stralingsbundels op het doel te richten. De behandeling duurt een paar minuten tot een paar uur. Dit hangt af van het type en de locatie van het te behandelen gebied. Over het algemeen is slechts één behandelsessie nodig voor een laesie.
Lineaire versneller (LINAC) systemen
Lineaire versneller (LINAC) -systemen gebruiken hoogenergetische röntgenstralen om grote tumoren of andere laesies buiten de hersenen te behandelen. Enkele veel voorkomende typen LINAC-systemen zijn CyberKnife, X-Knife, Novalis en Peacock.
Naast het niet gebruiken van radioactief materiaal om de straling te produceren, verschillen LINAC-systemen ook van het Gamma Knife doordat de machine tijdens de behandeling rond de patiënt beweegt. Om deze reden zijn LINAC-systemen in staat grotere tumoren en grotere getroffen gebieden te behandelen dan de Gamma Knife. Andere gebieden dan de hersenen kunnen worden behandeld met een LINAC-systeem.
Lineaire versnellersystemen kunnen ook worden gebruikt voor externe stralingstherapie.
Behandelingsstappen met een LINAC-systeem zijn over het algemeen hetzelfde of vergelijkbaar met de behandelingsstappen die worden gebruikt voor het Gamma Knife.
Protonenbundeltherapie
Protonenbundeltherapie is een vorm van bestralingstherapie met deeltjesbundels. In plaats van straling te gebruiken, zoals gammastralen of röntgenstralen, gebruikt deeltjesbundeltherapie deeltjes, zoals protonen of neutronen. Protonenbundeltherapie is het meest gebruikte type deeltjesbundeltherapie.
Protonenbundeltherapie is nuttig bij het behandelen van tumoren of laesies die klein zijn en / of een onregelmatige vorm hebben. Met deze systemen kan de stralingsdosis beter worden gecontroleerd. De protonenbundel kan zo worden gestuurd dat deze zijn energie bijna volledig in de te behandelen tumor of laesie kan afzetten. Andere vormen van straling verliezen energie wanneer ze lichaamsweefsels binnendringen op weg naar het te behandelen weefsel.
Omdat de diepte van de protonenbundel zo nauwkeurig kan worden gecontroleerd, gebeurt er minder schade aan normale weefsels rondom het te behandelen gebied.
Protonenbundeltherapie kan worden gebruikt voor radiochirurgische ingrepen of voor gefractioneerde radiotherapie (meerdere kleinere doses straling gedurende een bepaalde periode).
Er zijn maar een paar faciliteiten in Noord-Amerika die protonenbundeltherapie bieden.