Ranexa voor de behandeling van angina pectoris

Inhoud

• Wat is angina pectoris?
• Hoe profiteert Ranexa van angina pectoris?
• Wanneer is Ranexa nuttig?
• Hoe wordt Ranexa ingenomen?
• Bijwerkingen met Ranexa
• Een woord van Verywell

Ranexa (ranolazine) is een relatief nieuw medicijn, met een uniek werkingsmechanisme, dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van chronische stabiele angina pectoris, hoewel het soms wordt gebruikt voor andere cardiovasculaire aandoeningen die ook pijn op de borst veroorzaken.

Van Ranexa is aangetoond dat het de tijd dat patiënten met stabiele angina pectoris kunnen oefenen voordat ze symptomen ontwikkelen, aanzienlijk verbetert, en het werd in 2008 door de FDA goedgekeurd als eerstelijnsmiddel voor angina.

Wat is angina pectoris?

Angina is pijn of ongemak in de borst die het gevolg is van het ontbreken van zuurstofrijk bloed in de hartspier. Sommigen beschrijven het gevoel als druk of knijpen, en het ongemak kan worden gevoeld in de schouders, armen, nek, kaak of rug naast de borst. Angina-pijn kan zelfs aanvoelen als indigestie.

Angina is eerder een symptoom dan een ziekte op zich. Gewoonlijk geeft het aan dat een persoon atherosclerotische coronaire hartziekte (CAD) heeft, wat resulteert in een vernauwing van een of meer van de kransslagaders. Wanneer mensen met CAD hun hart belasten (bijvoorbeeld wanneer ze zich inspannen), kan het gebied van de hartspier dat wordt aangevoerd door de vernauwde slagader ischemisch worden, wat betekent dat er geen zuurstof meer is. Wanneer de hartspier ischemisch wordt, treedt vaak angina pectoris op.

Hoe profiteert Ranexa van angina pectoris?

Ranexa heeft een uniek werkingsmechanisme en kan daarom worden toegevoegd aan andere geneesmiddelen tegen angina pectoris (zoals bètablokkers en nitraten) om de controle van dit symptoom te verbeteren.

Oorspronkelijk werd aangenomen dat Ranexa ervoor zorgde dat de hartspier overschakelde van het gebruik van vetzuren naar glucose voor energieproductie, waardoor de hoeveelheid zuurstof die de hartspier nodig had om te functioneren zou verminderen - en dus de ischemie zou verminderen.

Meer recentelijk ontdekten onderzoekers echter dat het belangrijkste effect van Ranexa in feite het blokkeren is van wat het "laat naar binnen gerichte natriumkanaal" in hartcellen wordt genoemd. Dit natriumkanaal verhoogt de calciumconcentratie in hartcellen en verhoogt de spiercontractie en het energieverbruik van de hartspier. Door dit natriumkanaal te blokkeren (wat het alleen doet in ischemische cellen, dus het heeft geen invloed op 'normale' hartcellen), verbetert Ranexa het metabolisme in ischemische hartcellen, waardoor schade aan de hartspier wordt verminderd en ook angina-symptomen worden verminderd.

Wanneer is Ranexa nuttig?

Het belangrijkste nut van Ranexa is bij de behandeling van een persoon met chronische, stabiele angina pectoris. Ranexa kan de frequentie van angina-episodes aanzienlijk verminderen en verhoogt de hoeveelheid lichaamsbeweging die kan worden uitgevoerd zonder angina pectoris te ervaren. Het wordt meestal gecombineerd met meer standaard medicamenteuze behandeling tegen angina.

Enkele onderzoeken hebben gesuggereerd dat Ranexa ook nuttig kan zijn (naast standaardtherapie) bij de behandeling van onstabiele angina pectoris.

Bovendien heeft Ranexa veelbelovend getoond bij de behandeling van microvasculaire angina.

Hoe wordt Ranexa ingenomen?

Ranexa wordt geleverd als tabletten met verlengde afgifte van 500 mg en 1000 mg en generieke vormen van ranolazine zijn ook beschikbaar. De gebruikelijke dosis is 500 mg tweemaal daags, maar kan worden verhoogd tot 1000 mg tweemaal daags.

Ranexa is een van de geneesmiddelen die niet samen met grapefruit of grapefruitsap mogen worden ingenomen, omdat dit de bloedspiegels van Ranexa kan verhogen en de kans op bijwerkingen kan vergroten.

Bijwerkingen met Ranexa

De meest voorkomende bijwerkingen van Ranexa zijn hoofdpijn, obstipatie en misselijkheid. Andere, minder ernstige bijwerkingen kunnen zijn:

• duizeligheid of een draaierig gevoel
• hoofdpijn
• droge mond
• zwakheid
• oorsuizen

Bovendien is het tijdens het gebruik van Ranexa belangrijk om op de volgende ernstige bijwerkingen te letten en onmiddellijk uw arts te raadplegen als deze zich voordoen:

• het gevoel alsof u flauwvalt
• zwelling in de handen, enkels of voeten
• langzame, snelle of bonzende hartslagen
• trillingen
• bloed in de urine
• minder vaak of helemaal niet plassen
• kortademigheid
• uitslag, blauwe plekken, tintelingen, gevoelloosheid, pijn of spierzwakte

Aanvankelijk was de grootste zorg over Ranexa dat het het "QT-interval" op het ECG (een meting van elektrische activiteit in het hart) kan verlengen. Sommige medicijnen met dit effect kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen vergroten. Uit zorgvuldig onderzoek is echter gebleken dat dit risico minimaal is of niet bestaat bij Ranexa. In feite is Ranexa nu aangetoond dat het daadwerkelijk isverminderen het risico van het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën en atriumfibrilleren, en wordt soms off-label gebruikt als een antiaritmicum.

Bovendien mogen mensen met cirrose (littekenvorming) van de lever Ranexa niet gebruiken, en evenmin mogen mensen die sint-janskruid en bepaalde andere medicijnen gebruiken voor:

• schimmelinfectie
• depressie
• HIV
• tuberculose (tbc)
• toevallen

Studies suggereren dat bijwerkingen vaker voorkomen bij mensen ouder dan 75 jaar, en dit medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere personen. Zwangere vrouwen wordt aangeraden Ranexa niet in te nemen.

Een woord van Verywell

Ranexa is een uniek middel tegen angina pectoris waarvan is bewezen dat het nuttig is bij de behandeling van chronische stabiele angina pectoris, en dat ook kan worden gebruikt bij andere pijnsyndromen op de borst.