Inhoud
- Het vermijden van penicilline kan tot andere problemen leiden
- Penicilline is goed in het veroorzaken van allergische reacties
- Onderdelen van de penicilline-allergietest
- Hoe het testen wordt uitgevoerd
Testen op penicilline-allergie is beschikbaar, is een relatief eenvoudige procedure en leidt er meestal toe dat iemand die dacht dat hij allergisch was voor penicilline, erachter komt dat hij niet echt allergisch is voor het antibioticum, of niet langer allergisch is. De meeste allergologen hebben de mogelijkheid om penicilline-allergietests uit te voeren.
Het vermijden van penicilline kan tot andere problemen leiden
De meeste mensen met een penicilline-allergie vermijden eenvoudigweg het gebruik van penicilline en aanverwante antibiotica, omdat er een grote verscheidenheid aan andere antibiotica is die moet worden ingenomen als zich een infectie voordoet. Maar is dit de juiste aanpak? Uit verschillende onderzoeken blijkt dat wanneer iemand als penicilline-allergisch wordt bestempeld, er tal van complicaties kunnen optreden als gevolg van het krijgen van andere antibiotica.
Ten eerste stijgen de kosten voor het nemen van niet-penicilline-antibiotica dramatisch. Studies tonen aan dat de gemiddelde kosten van antibiotica bij een ziekenhuispatiënt met een penicilline-allergie ongeveer 63 keer hoger zijn dan bij mensen zonder penicilline-allergie. Ten tweede plaatst het gebruik van niet-penicilline-antibiotica, vooral in een ziekenhuisomgeving, een persoon die risico lopen op de ontwikkeling van infecties door antibioticaresistente bacteriën, zoals vancomycineresistente Enterococcus (VRE). Ten slotte kan het gebruik van niet-penicilline-antibiotica een persoon ook een hoger risico op ontwikkeling geven Clostridium difficile colitis, een gevaarlijke infectie van de darmen veroorzaakt door het gebruik van sterke antibiotica.
Penicilline is goed in het veroorzaken van allergische reacties
Penicilline kan gemakkelijk allergische reacties veroorzaken bij mensen omdat het zich kan binden aan eiwitten in het bloed en aan cellen in het lichaam om het immuunsysteem te stimuleren. Dit proces, hapteenvorming genaamd, leidt ertoe dat het immuunsysteem van het lichaam penicilline beter als allergeen herkent. Sensibilisatie of de ontwikkeling van allergische antilichamen tegen penicilline treedt dan op, wat kan leiden tot allergische reacties wanneer een persoon wordt blootgesteld aan penicilline in de toekomst.
Onderdelen van de penicilline-allergietest
Penicilline-allergietesten omvatten het gebruik van verschillende huidtesttechnieken, waaronder prikhuidtesten en intradermale huidtesten, op penicilline- en penicillinemetabolieten. De meeste allergiedokters voeren huidtesten uit met penicilline G (een injecteerbare vorm van penicilline in vloeibare vorm) , Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - de belangrijkste metaboliet van penicilline nadat het lichaam het medicijn heeft afgebroken, en een minor determinant mengsel (MDM) dat andere "minder belangrijke" metabolieten bevat.
MDM is momenteel niet in de handel verkrijgbaar, hoewel sommige allergologen - zoals degenen die in universitaire instellingen werken - een "zelfgemaakte" versie zullen maken. Penicillinetests die het gebruik van MDM omvatten, dragen bij aan de nauwkeurigheid van de tests.
Allergie-bloedtesten zijn ook beschikbaar voor het testen van penicilline-allergieën, maar ze zijn niet erg nauwkeurig en mogen over het algemeen niet worden gebruikt als vervanging voor huidtesten op penicilline-allergie.
Hoe het testen wordt uitgevoerd
Over het algemeen wordt eerst een prikhuidtest uitgevoerd, waarmee de meest gevoelige penicilline-allergische mensen kunnen worden geïdentificeerd.Als de prikhuidtest positief is, wordt de persoon als allergisch voor penicilline beschouwd en worden er geen aanvullende tests uitgevoerd. Als de priktest negatief is, wordt een intradermale huidtest uitgevoerd met dezelfde materialen. Intradermale huidtesten identificeren meer mensen met een penicilline-allergie, maar zijn potentieel gevaarlijk bij de meest gevoelige mensen. Dit is de reden waarom eerst prikhuidtesten worden uitgevoerd.
Als huidtesten op penicilline en gerelateerde metabolieten negatief zijn met zowel prik- als intradermale technieken, dan is de kans dat de persoon allergisch is voor penicilline erg klein. De meeste artsen voelen zich dan op hun gemak bij het voorschrijven van penicilline en penicilline-gerelateerde antibiotica aan die persoon, hoewel sommige artsen nog steeds aanbevelen om de eerste dosis penicilline onder medisch toezicht te geven en gedurende een uur of twee te controleren. Ik ga zelfs een stap verder en voer een orale uitdaging met een penicilline-antibioticum (meestal amoxicilline) onder medisch toezicht om ervoor te zorgen dat de persoon het antibioticum kan verdragen.
Als een van de bovengenoemde tests positief is, moet een persoon zichzelf als allergisch voor penicilline beschouwen. In deze situatie moeten penicilline en aanverwante antibiotica worden vermeden, tenzij er een speciale behoefte aan penicilline is - en het gebruik van andere antibiotica is niet voldoende. Desensibilisatie voor penicilline kan worden uitgevoerd, soms in een medische praktijk, maar meestal in een ziekenhuisomgeving, zodat een persoon een penicillinekuur kan verdragen. Het is echter belangrijk om te beseffen dat desensibilisatie maar een paar dagen duurt, dus desensibilisatie leidt niet tot een allergiekuur, maar slechts een korte -termijntolerantie van de medicatie.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst