Inhoud
- Voorschriften
- Vrij verkrijgbare therapieën
- Operaties
- Complementaire geneeskunde (CAM)
- Home remedies en levensstijl
Vind wat voor u werkt
Het kan wat vallen en opstaan kosten van u en uw arts om uit te vinden wat het beste voor u werkt. Soms stopt een werkende behandeling met het bieden van verlichting en moet uw regime mogelijk worden gewijzigd.
Voorschriften
Er worden veel verschillende soorten medicijnen gebruikt om de symptomen van colitis ulcerosa te behandelen, alleen of in combinatie. Sommige kunnen regelmatig worden ingenomen, terwijl andere snelwerkende geneesmiddelen op korte termijn worden gegeven om een actieve opflakkering te behandelen.
Sommige kunnen ernstige bijwerkingen hebben, dus het is belangrijk om met uw arts te communiceren en de risico's en voordelen van voortgezette behandeling af te wegen.
Colitis ulcerosa Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Ontstekingsremmers
Ontstekingsremmers zijn vaak de eerste stap bij de behandeling van colitis ulcerosa. Ze bevatten:
- 5-aminosalicylaten: Afhankelijk van welk deel van uw dikke darm is aangetast, kunt u deze oraal innemen, of als klysma of zetpil. Enkele voorbeelden zijn Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD en Delzicol (mesalamine), Colazal (balsalazide) en Dipentum (olsalazine).
- Corticosteroïden: Prednison en hydrocortison vallen in deze categorie; ze zijn over het algemeen gereserveerd voor matige tot ernstige colitis ulcerosa die niet op andere behandelingen reageert. Dit komt door de mogelijkheid van bijwerkingen, zoals gewichtstoename, hoge bloeddruk, stemmingswisselingen, vochtretentie en osteoporose.
Immuunsysteemonderdrukkers
Deze medicijnen regelen ontstekingen door de reactie van het immuunsysteem te onderdrukken. Ze worden vaak in combinatie gegeven. Deze les omvat:
- Azasan en Imuran (azathioprine); Purinethol en Purixan (mercaptopurine): Dit zijn de meest gebruikte immunosuppressiva voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Ze onderdrukken het immuunsysteem door de productie van DNA-moleculen door het lichaam te verstoren. Als u deze gebruikt, moet u nauw contact houden met uw arts, die uw bloed regelmatig zal controleren, aangezien bijwerkingen van invloed kunnen zijn op de lever en de alvleesklier.
- Gengraf, Neoral en Sandimmune (cyclosporine): Deze zijn over het algemeen gereserveerd voor mensen die niet goed hebben gereageerd op andere medicijnen. Cyclosporine wordt verondersteld te werken door lymfocyten, een soort witte bloedcellen, te onderdrukken. Omdat cyclosporine mogelijk ernstige bijwerkingen heeft, is het niet bedoeld voor langdurig gebruik.
- Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Simponi (golimumab): Deze geneesmiddelen, biologische of tumornecrosefactor (TNF) -remmers genaamd, regelen de abnormale immuunrespons. Ze worden meestal gebruikt bij mensen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd of deze niet kunnen verdragen.
- Entyvio (vedolizumab): Dit medicijn wordt gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen bij mensen die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen. Het werkt door te voorkomen dat ontstekingscellen de plaats van ontsteking bereiken.
- Xeljanz (tofacitinib): Dit is een oraal medicijn dat de immuuncelfunctie kan reguleren en het wordt gebruikt om matige tot ernstige colitis ulcerosa te behandelen.
Antibiotica
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als een infectie in de dikke darm wordt vermoed, maar mensen met colitis ulcerosa wordt soms afgeraden antibiotica te gebruiken als ze niet duidelijk nodig zijn, omdat ze diarree kunnen veroorzaken.
Sommige onderzoekers denken dat er een verband bestaat tussen antibioticagebruik en de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waarvan een vorm colitis ulcerosa is. Deze theorie is nog niet bewezen, met slechts een paar onderzoeken en anekdotisch bewijs om het te ondersteunen.
Vrij verkrijgbare therapieën
Bepaalde OTC-medicijnen kunnen worden gebruikt om sommige symptomen van colitis ulcerosa te verlichten, hoewel ze worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen op recept omdat ze de onderliggende oorzaken van de ziekte niet aanpakken.
Praat altijd met uw arts voordat u OTC-medicijnen koopt.Hier zijn enkele die kunnen worden aanbevolen:
- Medicijnen tegen diarree: Imodium (loperamide) kan helpen bij diarree, maar gebruik het en andere merken van dit medicijn met de nodige voorzichtigheid, omdat ze het risico op een vergrote dikke darm (toxisch megacolon) kunnen vergroten.
- Pijnstillers: Voor milde pijn kan uw arts Tylenol (paracetamol) aanbevelen. Vermijd Advil of Motrin (ibuprofen), Aleve (natrium naproxen) en Voltaren (natrium diclofenac), die de symptomen kunnen verergeren en de ernst van de ziekte kunnen vergroten.
- Klysma's en zetpillen: Degenen die butyraat bevatten, kunnen effectief zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa in de allerlaatste delen van de dikke darm (die vaak distale colitis ulcerosa wordt genoemd). Van butyraat is aangetoond dat het gunstig is voor de cellen in het darmkanaal door ontstekingen te bestrijden, te voorkomen dat cellen kanker worden en de effecten van oxidatieve stress te verminderen (een proces waarbij cellen beschadigd kunnen raken en vervolgens niet goed kunnen functioneren).
- IJzersupplementen: Als u een chronische darmbloeding heeft, kunt u bloedarmoede door ijzertekort krijgen; ijzersupplementen kunnen helpen.
Operaties
Ongeveer 30% van de mensen met colitis ulcerosa zal een operatie nodig hebben om verlichting te krijgen van symptomen, gevaarlijke bijwerkingen van medicijnen of om het risico op darmkanker te verminderen.
Een spoedoperatie is soms nodig als er een plotselinge perforatie van de dikke darm of een enorme bloeding is. De operatie, een colectomie genaamd, omvat het verwijderen van de dikke darm (colon).
Er zijn verschillende soorten colectomiechirurgie, waarvan deze twee de meest voorkomende zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa. U en uw chirurg zullen bespreken welke optie het beste voor u is, op basis van uw specifieke symptomen en algemene gezondheidstoestand, evenals levensstijl en persoonlijke voorkeuren.
"J-Pouch" -operatie
Bij deze procedure - officieel bekend als proctocolectomie met ileale pouch - anale anastomose (IPAA) - worden de dikke darm en het grootste deel van het rectum verwijderd en wordt een klein reservoir (een J-pouch genoemd) uit de dunne darm gemaakt en vastgemaakt aan het resterende deel van het rectum net boven de anus.
Omdat de spieren van de anus (anale sluitspier) niet worden verwijderd, kunnen mensen met deze procedure de controle over hun darmen behouden.
Wanneer de J-pouch is gedaan voor colitis ulcerosa, wordt dit als een behandeling beschouwd, niet als een remedie, omdat bepaalde manifestaties van IBD die buiten de darmen kunnen optreden, nog steeds mogelijk zijn. Bovendien, omdat er darmweefsel achterblijft, sluit de procedure het risico op darmkanker niet uit.
Totale proctocolectomie
Deze operatie omvat volledige verwijdering van de dikke darm, het rectum en de anus, en geneest colitis ulcerosa permanent en elimineert het risico op darmkanker. Omdat het rectum en de anus zijn verwijderd, moet u echter een permanente ileostoma hebben.
Bij een ileostoma brengt een chirurg het uiteinde van het onderste deel van de dunne darm (ileum) naar buiten via een opening in de buikwand (stoma).
Mensen met een ileostoma moeten altijd een plastic zak (ileostomazak) over de opening dragen om de ontlasting die eruit komt op te vangen.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Hoewel wordt aangenomen dat sommige van deze middelen effectief zijn bij het verlichten van symptomen, is er geen enkele uitgebreid klinisch onderzoek ondergaan. Bovendien is hun rol bij het voorkomen van ziekteprogressie onbekend.
Hier zijn er drie die de aandacht van medische onderzoekers beginnen te trekken:
Probiotica
Probiotica worden verondersteld gunstig te zijn bij het behandelen van colitis ulcerosa en andere chronische spijsverteringsstoornissen. Probiotica bevatten zogenaamde "vriendelijke" bacteriën en zijn vaak in staat om meer schadelijke bacteriën onder controle te houden, terwijl ze de ontsteking verminderen en het beschermende slijmvlies van de darmen verbeteren.
Probiotica worden als veilig beschouwd zonder significante bijwerkingen en zijn zowel in supplementvorm als in sommige yoghurt, kombucha en kefir te vinden.
Aloë Vera-gel
Pure aloë vera-gel - van binnenuit het blad van de aloëplant - blijkt een ontstekingsremmend effect te hebben bij mensen met colitis ulcerosa. Aloë vera-sap kan echter een laxerende werking hebben en is daarom geen goede keuze als je diarree hebt.
Boswellia
Boswellia is een geneeskrachtig kruid afgeleid van een boom afkomstig uit India. Het actieve ingrediënt wordt aangetroffen in de hars van de schors en wordt verondersteld robuuste ontstekingsremmende effecten te hebben. In geëxtraheerde vorm wordt Boswellia gebruikt om ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis te behandelen, en er wordt gezegd dat het dit doet zonder de maagirritatie die vaak wordt gezien bij conventionele pijnstillers.
Houd er rekening mee dat supplementen en andere vormen van alternatieve therapieën niet streng zijn getest op veiligheid bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen of personen met medische aandoeningen.
Vertel uw zorgverlener altijd over eventuele supplementen, kruiden of homeopathische middelen die u gebruikt of die u misschien wilt proberen.
Home remedies en levensstijl
Veranderingen in uw dieet en levensstijl kunnen helpen uw symptomen onder controle te houden en de tijd tussen opflakkeringen te verlengen. U kunt mogelijk enige verlichting van colitis ulcerosa krijgen door enkele van de volgende maatregelen te nemen:
- Beperk zuivelproducten. Problemen zoals diarree, buikpijn en gas kunnen verbeteren door zuivelproducten te beperken of te elimineren. U kunt lactose-intolerant zijn, dat wil zeggen dat uw lichaam de melksuiker (lactose) in zuivelproducten niet kan verteren. Het gebruik van een enzymproduct zoals Lactaid kan ook helpen.
- Beperk vezels. Vezelrijk voedsel, zoals vers fruit en groenten en volle granen, kan uw symptomen verergeren. Als u last heeft van rauwe groenten en fruit, probeer ze dan te koken. (Vooral voedsel uit de koolfamilie, zoals broccoli en bloemkool, kan bijzonder irriterend zijn.)
- Probeer vette vis. Omega-3-vetzuren, de gezonde vetten die in zalm en makreel worden aangetroffen, kunnen ontstekingen op afstand houden en de symptomen van colitis ulcerosa verlichten.
- Vermijd gekruid voedsel, alcohol en cafeïne. Deze kunnen uw symptomen verergeren.
- Eet kleine maaltijden. Vijf of zes kleine maaltijden per dag in plaats van twee of drie grotere, kunnen u helpen om gemakkelijker en efficiënter te verteren.