Een overzicht van retinale migraine

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken en risicofactoren
• Diagnose
• Beheer
• Omgaan

Retinale migraine is een zeldzame vorm van migraine die wordt gekenmerkt door veranderingen in het gezichtsvermogen die monoculair zijn, dat wil zeggen dat ze slechts één oog treffen. Meestal gaan deze symptomen vooraf aan hoofdpijn, maar niet altijd.

Sommige beoefenaars gebruiken de term oculaire migraine om te verwijzen naar retinale migraine, maar strikt genomen is de retinale migraine een van de twee subtypes van oculaire migraine. Het andere type oculaire migraine is migraine met aura, waarbij de visuele stoornissen die vóór hoofdpijn optreden, beide ogen treffen.

SOORTEN OCULAIRE MIGRAINE
Retinale migraine	Migraine met aura
Het gezichtsvermogen verandert slechts in één oog	Visie verandert in beide ogen

Een juiste diagnose van retinale migraine is belangrijk, omdat een zichtprobleem dat slechts één oog treft een symptoom kan zijn van een aandoening die aanzienlijk ernstiger is, zoals een beroerte of een losgeraakt netvlies.

Als u eenmaal de diagnose netvliesmigraine heeft gesteld, is het beheersen van de aandoening meestal gericht op het voorkomen van episodes met veranderingen in levensstijl, het identificeren en vermijden van triggers en, indien nodig, enkele van dezelfde profylactische medicijnen die worden gebruikt om 'gewone' migraine te voorkomen (die met aura's) .

2:18

Symptomen

Een aantal specifieke veranderingen in het gezichtsvermogen zijn gemeld door mensen die netvliesmigraine hebben gehad. In een van de weinige onderzoeken waarin naar deze specifieke symptomen werd gekeken, omvatten deze:

• Volledig verlies van gezichtsvermogen (50 procent van de proefpersonen)
• Wazig zicht (20 procent)
• Scotoma of blinde vlek (13 procent)
• Gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen (12 procent
• Vermindering van het zicht (7 procent)

Sommige mensen ervaren scintillatiesof lichtflitsen.

Onthoud dat deze symptomen van invloed zijn slechts één oog. Dit betekent dat als u het aangetaste oog zou sluiten, uw zicht vanuit het andere oog normaal zou zijn. Daarentegen zouden visuele veranderingen als gevolg van migraine met aura duidelijk zijn, ongeacht welk oog open is.

Volgens de American Migraine Foundation (AMF), "komen bij retinale migraine de zichtsymptomen uit het oog (dus worden ze alleen met één oog gezien), terwijl bij migraine met een typische aura de zichtsymptomen uit de hersenen komen gezien met beide ogen). "

Meestal zijn de symptomen van retinale migraine relatief kortstondig en duren ze tussen de vijf en 20 minuten, hoewel visuele stoornissen tot een uur kunnen duren voordat hoofdpijn en andere migraine symptomen optreden. Ongeveer 75 procent van de tijd, migraine pijn zal zich ontwikkelen aan dezelfde kant van het hoofd als het aangedane oog.

Oorzaken en risicofactoren

Hoewel de exacte fysiologie van retinale migraine onbekend is, is één theorie dat deze het gevolg kan zijn van vasospasme, een vernauwing van bloedvaten die het netvlies van bloed voorzien of die deel uitmaken van het corpus ciliare van het oog. (het corpus ciliare produceert vocht en bevat ook de spier die de vorm van de ooglens verandert om te focussen op een object dat van dichtbij is.)

Wat het mechanisme ook is, net als alle soorten migrainehoofdpijn, wordt retinale migraine meestal veroorzaakt door specifieke triggers zoals stress, hoge bloeddruk, roken en meer.

Met name retinale migraine kan worden veroorzaakt door:

• Lang naar een scherm staren
• Tijd doorbrengen in fluorescerende of andere felle verlichting
• Lange afstanden rijden of deelnemen aan andere belastende visuele activiteiten

Mensen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico lopen op retinale migrainehoofdpijn, zijn onder meer degenen die:

• Zijn in de twintig of dertig, met name vrouwen, vanwege hormonale veranderingen die verband houden met de menstruatiecyclus
• Heb een voorgeschiedenis van andere soorten migraine
• Een familiegeschiedenis van migraine hebben
• Lupus, atherosclerose of sikkelcelziekte hebben

De rol van genetica bij migrainehoofdpijn

Diagnose

Er zijn geen aangewezen tests die retinale migraine kunnen diagnosticeren. Artsen kijken naar uw medische geschiedenis en symptomen, voeren een lichamelijk onderzoek uit en bestellen in de meeste gevallen tests om andere mogelijke oorzaken van verlies van het monoculair zicht uit te sluiten. Een hersenscan kan bijvoorbeeld worden gebruikt om te zien of u een beroerte heeft gehad, terwijl bloedonderzoek of urineonderzoek kan worden besteld om te controleren op lupus of sikkelcelanemie.

Om te worden gediagnosticeerd als retinale migraine, moet de visuele aura slechts één oog omvatten, tijdelijk zijn en voldoen aan ten minste twee van de volgende criteria:

• Verspreidt zich geleidelijk in de loop van vijf minuten of meer
• Gaat vijf minuten tot een uur mee
• Gaat gepaard met of wordt gevolgd (binnen een uur) door hoofdpijn

Beheer

De focus van het beheersen van retinale migraine ligt op preventie in plaats van op het gebruik van abortieve medicatie om ze te stoppen zodra ze zich voordoen. Deze benadering begint met het identificeren van triggers die mogelijk verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van symptomen. Het bijhouden van een geschreven logboek van wanneer retinale migraine optreedt en wat u aan het doen was vlak voordat uw gezichtsvermogen veranderde, is de gemakkelijkste en meest eenvoudige manier om dit te doen.

Hoe maak je een hoofdpijndagboeksjabloon

Als u eenmaal weet wat uw retinale migraine waarschijnlijk veroorzaakt, kunt u ze misschien op afstand houden door die triggers te vermijden, bijvoorbeeld door te stoppen met roken of over te schakelen op een niet-hormonaal anticonceptiemiddel.

Als u preventieve medicatie nodig heeft, kan uw arts u een zogenaamde orale migrainepreventie medicatie (OMPM) voorschrijven, zoals:

• EEN bètablokker, zoals Inderal (propanolol)
• EEN calciumkanaalblokker zoals Calan (verapamil) of Procardia (nifedipine), die voornamelijk worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen
• Amitriptyline (een tricyclisch antidepressivum)
• Valproaïnezuur (Depakote, Depacon en anderen) en Topamax (topiramaat), medicijnen die vaak worden gebruikt om aanvallen te voorkomen

Voor het omgaan met hoofdpijn en andere symptomen die volgen op de visuele stoornissen van retinale migraine, kunt u zich wenden tot pijnstillers, waaronder Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen).

Omgaan

Totdat ze vanzelf verdwijnen, stelt de AMF voor maatregelen te nemen om de visuele symptomen veroorzaakt door retinale migraine te verlichten.

Enkele manieren om visuele symptomen van retinale migraine te verlichten, zijn onder meer uw ogen laten rusten, wegkomen van fel licht of zonlicht en een pauze nemen van het kijken naar een scherm.